血液生理09.03.20课件

1、第4章 血液生理本章主要内容：1、体液的组成2、血液的组成和特性3、血细胞及其功能4、止血、血凝、抗凝5、血型目的要求：1、了解血液的组成、理化特性。2、掌握血浆和血细胞的生理机能。3、理解生理性止血机理和血型含义。概述：体液：体内水及其中的溶质， 细胞内液40-45%占体重60-70% 组织间液10-15% 细胞外液20-25% 血浆 等 5%概述体液的分布人体内血液的总量（占体重的78%）。一、血液的组成（一）生物学组成 明确全血、血浆、血清、比容、等概念 用离心方法测得的血细胞在全血中所占的容积百分比，称为血细胞比容。第一节 血液的组成与理化特性水（80%）HCO3- 、Cl- 、SO4

2、2- 、HPO42 等Na+ 、K + 、Ca2+ 、Mg2+ 等无机物固体物20%有机物全血清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原蛋白质血红蛋白（红细胞内）补体不含氮有机物（葡萄糖、乳酸、酮体等）非蛋白含氮物（氨基酸、尿酸、尿素等）（二）、化学组成水、固体物（无机物、有机物）1 营养2 运输3 缓冲 4 形成胶体渗透压 5 参与机体免疫 6 参与凝血和抗凝第二节 血浆蛋白的功能血浆晶体渗透压血浆中晶体物质形成的渗透压。作用：保持细胞内外的水平衡血浆pH值 7.35-7.45取决于： 血液缓冲系统 肺排酸功能 肾排酸保碱功能第三节 血细胞及其功能一、红细胞生理（一）红细胞的形态、数量（二）红细胞的生理特性

3、 1.选择性通透 2.渗透脆性 3.悬浮稳定性 （三）红细胞的生理功能 运输O2和CO2，缓冲血液酸碱物质（四）红细胞生成调节红细胞比容:红细胞在血液中所占的 容积百分比。男：40% - 50%女：37% - 48%促红细胞生成素（EPO） 促进晚期红系祖细胞的分化、增殖 加速幼RBC增殖红细胞生成调节生成原料：铁、AA、蛋白质等促成熟因子：内因子、VitB12、叶酸二、白细胞生理（一）白细胞的数量和分类NeutrophilsEosinophilsBasophilsLymphocytesMonocytes（White Blood Cells）人：5000-10000/立方毫米全血（二）白细胞的

4、生理功能 名称 百分比 主要功能中性粒细胞 5070% 吞噬与消化 嗜酸性粒细胞 24% 参与过敏反应 嗜碱性粒细胞 0.51% 参与变态反应 淋巴细胞 2040% T细胞 细胞免疫 B细胞 体液免疫 单核细胞 48% 吞噬、免疫白细胞分类及功能限制嗜碱性粒细胞功能： 释放肝素激活血脂分解 释放组织胺过敏反应 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A嗜酸性粒细胞功能： 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应 参与对蠕虫的免疫反应T细胞： 具有细胞免疫功能 调节其他免疫细胞的功能B细胞：参与体液免疫淋巴细胞数量：15-30万个/立方毫米功能： 维护血管壁完整性 参与生理止血三、血小板生理血小板粘附与聚集粘附

5、 血小板粘附于血管损伤处暴露的胶原纤维上的现象。血小板的止血功能聚集 血小板相互粘连的现象。血小板与凝血1 吸附因子、等，加速凝血2 释放的： 因子、PF2、PF3促进凝血 PF4可中和肝素 PF6可抑制纤溶 纤溶酶原及其激活物可促进纤溶(一) 造血过程骨髓造血干细胞定向祖细胞可识别前体细胞外周成熟血细胞 (二) 红细胞生成的调节1.红细胞生成所需的原料2.红细胞生成的调节 促红细胞生成素（EPO） 其他激素（雄激素、甲状腺激素和生长激素） (三) 红细胞生成的调节红细胞、白细胞和血小板的破坏四、血细胞的生成与破坏一、血液凝固（一）血液凝固的现象 血液凝固是指血液由溶胶状态转变为凝胶状态的过程

6、，它包含着由一系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，称为凝血因子。 根据其发现的先后顺序，由国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号命名，共有12种，即凝血因子。（二）凝血因子 除钙离子与磷脂以外，多数是蛋白酶，血液中以酶原形式存在，水解后具有酶的活性。 习惯上在该因子代号的右下角标上“a”，如Inactive （F）被激活为Active a（ Fa）。ActivationInactive XIActive XIa+血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合和维

7、持血凝块稳定纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizing factor，FSF）蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维蛋白溶解酶接触因子（contact factor）肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C。参与内源性凝血机制血浆凝血激酶前质（plasma thromboplastin antecedent，PTA）肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制Stuart-Prower因子肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病B。参与内源性凝血机制血浆凝血激酶（plasma thromboplastin component，PTC）肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病A。参与内源性凝血机制抗血友

8、病因子（antihemophilic factor，AHF）肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制前转变素（proconvertin）肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制前加速素（proaccelerin）从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程Ca2+损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性凝血机制组织凝血激酶（tissue thromboplastin）肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶凝血酶原（prothrombin）肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白纤维蛋白原（fibrinogen）特性和功能名称因子血液凝血因子第一步 凝血酶原激活物的形成（三）血液凝固的基本步骤凝血酶

9、原激活物Ca2+第二步 凝血酶原 凝血酶凝血酶第三步 纤维蛋白原 纤维蛋白+PF3XXaIIIIaIIa凝血过程：（四）血液凝固的机理 1. 内源性凝血途径 是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。Blood Vessel InjuryIX IXaXI XIaX XaXII XIIaaFibrinogenFibrin monomerXIII内源性凝血途径Fibrin polymerPK K Ca2+VIIIPF3Ca2+VPF3Ca2+ 2. 外源性凝血途径 是指凝血的组织因子（组织凝血激酶，因子）是来自组织，而不是来自血液的凝血途径，故又称为凝血组织因子途径。XaaFibrinoge

10、nFibrin monomerXIIITissue InjuryTissue FactorThromboplastinVIIa VIIX 外源性凝血途径Fibrin polymerVPF3Ca2+Ca2+Blood Vessel InjuryIX IXaXI XIaX XaXII XIIaaFibrinogenFibrin monomerXIIITissue InjuryTissue FactorThromboplastinVIIa VIIX 内源性凝血途径外源性凝血途径Fibrin polymerPK K Ca2+VIIIPF3Ca2+VPF3Ca2+Ca2+VPF3Ca2+（五）抗凝和促凝措施1. 机械因素2. 温度因素3. 化学因素（柠檬酸钠、草酸盐）4. 生物学因素（肾上腺素、维生素K、 肝素、双香豆素等） 二、纤维蛋白的溶解（一）纤溶的概念 纤溶是指在纤溶系统的作用下凝胶状态的纤维蛋白降解为可溶性的纤维蛋白分解产物的过程。纤溶酶原血管激活酶组织激活酶激肽释放酶纤溶酶（）抑制物（）（） 纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白降解产物纤维蛋白溶解系统示意图（）促进作用（）抑制作用（二）纤溶的基本过程1. 生理止血过程中所产