内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件

1、内镜粘膜下剥离术(ESD)PPT演示幻灯片内镜粘膜下剥离术(ESD)PPT演示幻灯片内镜黏膜下剥离术肖化内科内镜黏膜下剥离术内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR基础上发展而来的新技术治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。通过ESD可完整地切除病变,达到根治消化道肿瘤的效果。内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜ESD历史及现状为了更有效地治疗早期癌,1994年日本学者 Taketoshi等发明T刀,首先对直肠病变进行粘膜下剥离1999年,日本专家 Gotoda等对直径2.0cm的

2、消化道早期癌进行ESD治疗并一次性切除成功。随着内镜器械的不断发展,ESD技术不断完善。国内近几年开始有学者开展ESD,技术越来越成熟目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平高低的标志ESD历史及现状适应症食管病变) Barrett食管2)早期食管癌:局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌3)食管癌前病变:直径2cm的病灶采用EMR,直径丶2cm的病灶推荐ESD治疗4)食管良性肿瘤:包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等适应症适应症胃病变1)早期胃癌肿瘤直径2cm,无合并存在溃疡的末分化型粘膜内癌;不论病灶大小,无合并存在溃疡的分化型粘膜内癌;肿瘤直径3cm,合并存在溃疡的分化型

3、粘膜内癌;肿瘤直径3cm,无合并溃疡的分化型粘膜下层癌2)癌前病变直径2cm的病灶推荐ESD治疗3)良性肿瘤如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等,包括部分来源于固有肌层的肿瘤适应症适应症大肠病变1)巨大平坦息肉直径2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗,可次性完整切除病灶,降低复发率。2)粘膜下肿瘤来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤,通过ESD可以完整剥离;来源于固有肌层的肿瘤,不主张勉强剥离。3)类癌尚未累及肌层的直径2cm类癌可以通过ESD完整切除,位于直肠的类癌一般可以切除。适应症ESD禁忌症严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍病变抬举症阴性不具备无痛内镜条件的医疗单位,对于般状态差的患者

4、,不主张ESD治疗ESD禁忌症操作者必须能熟练进行内镜诊断操作,掌握EMR和内镜下止血及缝合技术,同时接受过ESD的全面培训教育;内外科配合良好,能协同处理术后并发症临床医师与病理医师密切配合,判断病变切除情况操作者必须能熟练进行内镜诊断操作,相关器械1)针状刀2)|T刀3)Hook刀4)Flex刀5)TT刀6)海博刀相关器械粘膜下注射液根据美国消化内镜学会建议,理想的粘膜下注射液应具备以下特点:1)提供厚的粘膜下液体垫2)在粘膜下可维持较长时间3)保证切除病变标本的完整性,从而完成正确的病例检测4)价格便宜,容易获得,便于保存5)对组织无毒性,无损伤6)容易注射粘膜下注射液内镜粘膜下剥离术(

5、ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件内镜粘膜下剥离术(ESD)教学课件共31张课件1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困难的事情就是认识自己。希