内科-功能性消化不良共30张课件

1、功能性消化不良functional dyspepsia, FD功能性消化不良背景发病率高:欧美19%-41%、日本3543%、中国20-30%就诊率高:因功能性消化不良就诊的患者约占门诊人数的10%30%,消化专科门诊占50%左右女性稍多于男性背景组表现为上腹部或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱消化不良( dyspepsia)感的症候群、可伴食欲不振、嗳气恶心或呕吐等器质性消化不良功能性消化不良(organic dyspeps ia, OD)(funct ional dyspepsia, FD起源于胃十二指肠区域血生化及内镜等检查无异常发现临床表现难以用器质性疾病解释国消化不良的诊治指南(2019,

2、大连),中华消化杂志,2019,27(12):832-8组表现为上腹部概述有上腹不适症状,至少持续4周:上腹痛、胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适;内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述病史实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病无腹部手术史。概述发病机理胃肠动力障碍胃酸分泌增多丶腹腔感觉敏感性改变HP感染胃十二指肠炎症胃肠道激素植物神经功能精神、心理因素发病机理动力障碍Gastric AntumConstrictionduo动力障碍内脏高敏的发生机制FGD患者内脏高敏表现为对生理刺激出现的不适感,对伤害性刺激呈现强烈的

3、反应胃肠道壁内在性初级感觉神经元接受来自于腔内各种刺激,通过外在性初级感觉神经元将刺激上传中枢神经系统丶伤害性刺激传入至中枢,经过整合传出神经冲动,引起异常的动力活动。脊髓后角是内脏和躯体感觉产生的关键部位,致敏后可激活已静止的伤害性神经元内脏高敏的发生机制精神社会因素与FD丶精神社会因素与FD的发病有密切关系丶FD患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组丶在FD患者生活中,特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者丶精神因素的确切致病机制尚未完全阐明精神社会因素与FD幽门螺杆菌及胃酸与FD的关系HP:没有明确相关性,不起主要作用丶胃酸:FD患者中胃酸大多

4、在正常范围内,但部分FD患者的十二指肠对胃酸的敏感性增加,酸灌注十二指肠可引起症状FD与胃酸分泌的关系未明确幽门螺杆菌及胃酸与FD的关系功能性消化不良(FD的临床表现上腹痛22噯气8%上腹烧灼感呕吐6%3恶心10%餐后饱胀24%胀气15%早饱感功能性消化不良(FD的临内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30张课件内科-功能性消化不良共30