休克的早期识别及处理教学文案70张课件

1、休克的早期识别及处理休克的早期识别及处理历史与发展休克作为一种综合征来描述循环功能衰竭的发生发展过程,应用于临床由来已久从173年法国医生 LaDan- SHOCK对枪伤的结果认识到战的士兵在战场上出现以创伤和失血为主要原因及表现的征候群二战的 Moore等人的”沼泽和溪流”学说,为休克理论奠定了基础,以致从微循环水平认识休克朝鲜战争和越南战争发现的创伤性肾衰和休克肺以及发展到今天的从休克与多器官功能不全综合征的相互关系从分子水平去探讨休克的机理和治疗的可能方法历史与发展休克定义:休克是全身有效循环血量明显下降,引起组织器官灌注量急剧减少,导致组织细胞缺氧以及器官功能障碍的临床病理生理过程有效

2、循环血量明显下降和组织器官低灌注休克的血流动力学特征组织细胞缺氧休克的本质器官功能障碍-休克的结果休克休克发生的基本环节器官有效灌注必须依赖三个条件1、足够的血容量2、正常的血管容积(正常的血管舒缩功能)正常的心脏泵功能任一环节障碍都会导致休克休克发生的基本环节休克的病理生理一三个学说休克的微循环学说20世纪60年代 Lillehei等通过大量实验观察了休克时器官血流量和血流动力学状态,认识到休克是一个以急性微循环障碍为特征的临床综合症,提岀休克的微循环学说并将休克分三期1.微循环缺血期2微循环淤血期3.弥散性血管内凝血期休克的病理生理一三个学说休克的病理生理一三个学说休克的氧代谢学说组织细胞

3、的缺氧是休克的本质问题,氧代谢学说是从氧输送和氧消耗以及氧需的关系上,探讨休克对全身及组织缺氧的影响,是在微循环学说基础上对休克认识的深化休克的氧代谢学说将休克分二期1.内脏器官缺氧期2全身器官缺氧期休克的病理生理一三个学说休克的病理生理一三个学说休克的炎症反应和多器官功能障碍学说20世纪80年代后期,炎症因子相继发现,炎症反应在休克中的作用被日益重视。20世纪90年代在大量实验和临床研究基础上,形成了休克的炎症反应和多器官功能障碍学说。1.全身炎症反应可导致休克2休克又可诱发全身炎症反应可导致MODS休克的病理生理一三个学说休克的病理分期代偿期失代偿期不可逆期实际上休克的病理进展过程是渐进的

4、连续的,无法绝对分割的休克的病理分期休克的临床分期休克早期休克中期休克晚期休克的临床分期休克早期在原发病症状和体征为主情况下皮肤:皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀肾:尿量减少脑:轻度兴奋征象:意识尚清,但焦虑烦躁,精神紧张其他:脉细速,心率加快,呼吸频率增加,血压尚正常,甚至稍高或稍低,脉压缩小,伴恶心呕吐。(一旦血压降低往往已非早期)力求达到休克早期即被识别!休克早期休克的早期识别及处理教学文案70张课件休克的早期识别及处理教学文案70张课件休克的早期识别及处理教学文案70张课件休克的早期识别及处理教学文案70张课件休克的早期识别及处理教学文案70张课件休克的早期识别及处理教学文案70张课件休克的

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