儿童严重过敏反应急救共33张课件

1、儿童严重过敏反应急救儿童严重过敏反应急救儿童严重过敏反应急救儿童严重过敏反应急救儿童急诊科陈泗虎主要内容病例概念临床表现诊断处理原则 实验教学是初中化学教学的重要组成部分，而检测装置的气密性是进行化学实验的基础。对这一板块的教学将直接影响化学实验的结果，因此气密性的教学应当从实际出发，对理论知识进行系统的教学，通过细致的教学设计帮助学生进行有关实践，提升教学质量。 一、检查装置气密性的基本原理 当我们对装置气密性进行检查时，要先让封闭排气口（多借助水、弹簧夹、橡皮塞、小气球或注射器等）装置处于密闭状态，紧接着再采用相关的方法来增大或减小装置内部的气压（多采用加热、注水、鼓气或抽气等措施），最后

2、一步则是要根据“压强差”所呈现出来的现象（如气液交界处是否冒气泡、玻璃管中是否?a生水柱、容器内液面是否下降、软胶管是否变瘪等）对装置是否漏气做出判断，得出正确而可靠的结论。 二、检查装置气密性的几种方法 1.加热膨胀法。具体有以下步骤：首先要确保导气管口浸入水中，让封闭排气口，第二步就要用手或酒精灯微热试管，让试管内气体受热膨胀，在试热的过程中倘若是导气管口冒气泡，那就是表示装置不漏气。类比于“实验室分解过氧化氢制氧气的发生装置”实验过程，在检验装置是否漏气也可以采用加热膨胀法来进行检查。 2.冷却收缩法。在检验气密性的时候若是通过实验室“加热高锰酸钾制氧气的发生装置”来检验，步骤如下：第一

3、要将导气管口浸入水中，其次要用冰冷的毛巾捂住试管（或将试管浸在冷水中），最后要让试管内气体温度降低，让气体的体积得到收缩。在通过这一阶段的步骤之后，若有出现水进入导气管里形成一段水柱的现象，那么就表示装置气密性良好。 3.注水增压法。步骤如下：首先要先从长颈漏斗口注水液封漏斗末端，这样做能够封闭其中的一个排气口；第二步要把弹簧夹夹在软胶管上，用于封闭一个排气口；在这个过程中，继续加水加到长颈漏斗管内的水面高于锥形瓶内的水面为止，等以上流程做完之后在压缩锥形瓶内气体的方式使气压增大。当停止加水后，观察长颈漏斗内的水面高度，如果长颈漏斗管内的水面一直高于锥形瓶内的水面，那么就可以表示装置不漏气。

4、4.鼓气增压法。步骤如下：第一要让长颈漏斗口向锥形瓶里注水使漏斗末端液封，这样做的目的是可以封闭一个排气口；第二则是要利用长短合适的软胶管把锥形瓶的导气管口与注射器吸入口连接起来，这也是用来封闭一个排气口；接下来进入鼓气阶段，通过然后慢推注射器活塞鼓气，以此来提高锥形瓶内气体的量，让管内的气压大于管外的气压；最后要慢慢地推动活塞，在这个过程中如果长颈漏斗管内形成了一段稳定的水柱，那就证明装置气密性良好。要检验装置是否会漏气则要通过进一步的检验，首先要用一根长约lOcm的软胶管，让导气管口与注射器吸入口相互连接起来，再慢慢推动注射器活塞鼓气，如果活塞被推动一小段距离后松开手，如果活塞能够回到原刻

5、度处，那么就可以表明装置不漏气。 5.抽气减压法。抽气减压法和鼓气增压法有其共同之处，其操作也是较为的简便。首先，要从长颈漏斗口向锥形瓶里注水使漏斗末端液封、然后通过长短合适的软胶管将锥形瓶的导气管口与注射器吸入口相互连接起来；第二，要慢慢向外拉注射器活塞抽气，吸出一部分瓶内的气体，由此来让气压减小；通过观察，如果此时长颈漏斗末端冒气泡，那么就能直观的说明气密性良好。要进一步检验装置是否漏气，同样要通过进一步的检验，首先要用一根长短合适的软胶管把导气管口与注射器吸入口连接起来，之后再慢慢外拉注射器活塞抽气，如果观察到软胶管变瘪，那就能说明装置不漏气。 6.浸水增压法。利用浸水增压法检查其气密性

6、，是一种操作较为简单的检验方法。例如在“利用球形干燥管制成的实验室制取二氧化碳的改进装置”的气密性检查，可以通过以下步骤：首先也是要封闭一个排气口，所以要先将弹簧夹夹在软胶管上。第二还是要封闭一个排气口，这就要把干燥管细管的末端浸入水中，等以上两个步骤都完成就可以，轻轻地用力把干燥管细管竖直浸入水下合适的深度，由此来压缩装置内的气体，让管内的气压增大；完成以上步骤后如果能观察到水很难进入细管内，那么就表明装置不漏气。 7.气球封口法。利用测定天然碱纯度的实验装置来检查该装置气密性，这种方式需要利用鼓气增压法和气球封口法相结合。具体的步骤有以下几点：首先要在最左端的导气管口上接一个打气筒，用来封

7、闭一个排气口；第二就要在最右端的导气管口上套一个小气球，用来封闭另一个排气口；之后则是要向装置内鼓气几次，让气体的量增加，由此让气压增大；通过现象的观察如果小气球慢慢胀大，并且停止鼓气后小气球大小保持不变的状态，那么就可以说明装置不漏气。音乐是广大青少年最易于接受的教育形式，是开发青少年身心潜能的最好途径，音乐教育具有陶冶情操、修身养性，提高素质的作用；音乐教育具有扩大学生的视野，促进智力发展的作用；音乐教育具有训练学生的协调性，培养团队精神，增强意志力的作用；音乐教育具有提高学生的道德修养的作用；音乐教育具有培养创造力的作用；音乐教育具有促进学生的身体健康的作用。充分发挥音乐教育在素质教育中

8、的作用，是社会的要求，是时代的呼唤，是培养全面发展人才的需要 一、音乐艺术教育的现状及其原因 （一）音乐艺术教育的现状 由于社会环境、教育体制和人们的思想观念等原因，当前，我国的音乐艺术教育比较薄弱，国民的音乐素质普遍较低。文中所说的“艺术教育”不同于培养专门艺术人才的专业教育，而是指提高学生的文化修养、鉴赏能力、审美情趣，培养全面发展的社会主义新人的“艺术素质教育”。 （二） 造成音乐艺术教育现状的原因 1.在社会文化环境方面，存在许多不利于音乐艺术教育发展的因素。国民音乐艺术素质的提高得不到普遍重视，能够体现社会主义精神文明和中华民族传统优秀文化的艺术精品不多。在不少场所中，高雅的音乐艺术

9、形式被庸俗的或格调低下的艺术形式所取代；圣洁的艺术殿堂被浓厚的“铜臭”所污染；大众艺术被赤裸裸的商品艺术所侵占。由此造成了不良的文化环境，严重冲击着学校健康的艺术教育，对青少年产生了极大的消极影响。部分人审美素质低下、美丑不分，有的甚至走上犯罪的道路。 2.在学校教育体制方面，教育改革的滞后影响了音乐艺术教育事业的发展。小学和初中阶段的音乐教育有许多不尽如人意之处。由于不少教育工作者对艺术教育在培养和造就“四有”新人中的作用缺乏应有的认识，艺术教育在整个教育中的地位尚未确立。有的地方因缺少音乐师资等原因，不开或随意停开音乐课；有的地方音乐师资素质不高，误人子弟；有的地方为追求升学率，使音乐教育

10、有名无实。一些开设音乐课的学校也因缺乏必要的考试、考核制度，对教育质量关注较少。安排专门师资、课时，采取多种形式进行音乐教育的学校不多，学生的音乐素质不高也就在所难免。 3.在家庭教育方面，对音乐艺术教育存在着两种错误倾向。由于“望子成龙，望女成凤”，有的家长不顾孩子的兴趣、爱好和社会需要，“逼”孩子学习艺术，努力向专业人才发展，导致孩子心灵留下创伤，甚至产生逆反心理；有的家长让孩子埋头学习“数、理、化”，将孩子的音乐学习和对音乐艺术的追求视为“不务正业”，这对学生艺术素质的培养产生了不利影响。 二、音乐艺术教育应引起全社会的高度重视 （一）音乐艺术教育是学校教育不可或缺的重要组成部分 在陶冶

11、人的思想情操、提高人的审美情趣、使人树立崇高的审美理想方面，音乐艺术教育具有不可替代的作用。它以婉转悠扬的旋律、变幻无穷的节奏、丰富多彩的音色、醇厚明亮的和声、巧妙精致的结构和特有的方式撼动人们的心灵，对复杂的内心世界产生直接的感应作用。 （二）音乐艺术教育是实现“应试教育”向“素质教育”转变的突破口 由“应试教育”向“素质教育”转变，是教育改革的一大方向。改革的实质就是要将以在升学考试竞争中取得好成绩为主要目标的教育，转为按照教育规律，以学生在德、智、体、美、劳等方面全面发展为主要目标，并不断进行革新的教育，使教育真正面向全体学生，为学生学会做人、求知、健体、审美、劳动、生活打下扎实的基础。

12、 三、加快发展 （一）深化教育改革 要加快发展音乐艺术教育，提高国民，尤其是青少年学生的艺术素质，就要深化教育改革。要把加强音乐艺术教育作为教育改革的一项重要内容，建立和完善学校音乐艺术教育法规及配套的规章制度。我认为应从以下几点着手： 1.确立音乐艺术教育在教育中的地位。各级教育部门和学校要将音乐艺术教育列入重要议事日程和教育发展规划之中，使音乐艺术教育逐步法制化、规范化。 2.改革音乐艺术教育评价制度和方法。在评价上，将学生合格率与学校升学率分开，建立起一种对学生德、智、体、美、劳等方面以及学校办学方向、教学质量、水平等方面进行全面考核的科学评估制度和标准。针对中小学音乐艺术教育制定出明确

13、的可以量化的考核指标，纳入整个教育考核体系之中。 3.转变音乐艺术教育教学方式。要改变中小学以课堂为中心的传统教学方式，积极开展音乐实践活动。如在校内外定期举行演唱比赛、开展校园歌曲创作征集活动等。 （二）做好各项基础性工作 1.加强音乐教育师资队伍建设。当前，音乐教育的薄弱环节是师资力量不足，音乐教师队伍合格率低，且流失现象严重。要解决该问题，一是进一步调整优化高、中等师范院校的教育结构，加大音乐教育的比重，提高教育质量，为中小学和社会输送高素质的音乐教育人才。二是加强对现有在岗音乐教师的培训，提高其学历、学位水平，从而提升音乐师资队伍的整体素质。三是利用利益机制和政策导向，使现有音乐师资力

14、量能够“留得住、用得上”，稳定音乐教师队伍。音乐教师要在职称评定、“评优评先”、岗位晋级、福利待遇等方面与其他教师平等对待。 2.改进音乐艺术教育教材。如中小学音乐教材除继续突出基本知识、基本技能外，要适度增加作品欣赏、键盘练习以及单旋律创作等方面的内容。教育科研部门要加强对音乐教材、教法的研究，加大教学实验的力度，推广应用科研新成果，使音乐教育不断适应教育改革和发展的需要。 （三）营造良好的文化艺术氛围 加快发展音乐艺术教育事业，更重要的是在全社会营造良好的美育氛围和文化，唤起更多人关心音乐艺术教育。 1.引入高雅的音乐艺术。教育部门和学校要经常组织、邀请文艺团体与音乐工作者深入学校，为学生

15、表演优秀的作品或开设各类艺术讲座，让学生从中领略、欣赏和感受高雅艺术的真谛，提高他们的艺术鉴赏能力。 2.共同维护良好的文化环境。教育、文化、宣传出版等部门要“齐抓共管”，切实加强对面向青少年的各类影视节目和文化出版物的管理，严禁那些污染人们心灵的“精神垃圾”流向学校和社会。严厉打击文化的各类犯罪，净化环境。 我相信，只要不断深化艺术教育改革，只要各级各类学校重视和加强音乐艺术教育，只要全社会都关心和支持音乐艺术教育，我们的事业一定会更上一层楼。儿童严重过敏反应急救儿童严重过敏反应急救儿童严重过敏反应急救儿童严重过敏反应急救儿童急诊科陈泗虎儿童严重过敏反应急救主要内容病例概念临床表现诊断处理原

16、则主要内容病例1患儿,女,3月,“全身皮疹1小时余,气促半小时。”入院现病史:患儿1小时余前喂食奶粉后立即出现皮疹,初为背部渐波散至躯干、双下肢及颜面部,半小时前出现气促,喉头痰鸣明显,声音稍嘶哑。急来我院门诊就诊,门诊考虑病情重,收住抢救室。查体:T37.6,HR176bpm,RR58bpm,BP:76/51mHg,Wt6kg,神志清,精神稍软,全身可见皮疹,浅表淋巴结未及肿大,口唇稍红润,呼吸促,三凹征(+),两肺呼吸音粗对称,可及吸气性喉鸣音,心音中等,心律齐,心前区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,肢端暖四肢活动可。病例1病例2患儿,女,4岁,因“发热半天,输液后皮疹约

17、10分钟”入院现病史:患儿半天前出现发热,体温最高39.5摄氏度,伴咳嗽,较剧,痰不易咳出,咳吐2次,有流涕,无腹泻,无神软,无皮疹遂至我院门诊就诊,考虑“呼吸道感染”,予“头孢噻肟针地塞米松针、沐舒坦针”等治疗,输注头孢噻肟针(约7-8分钟)后,患儿出现全身皮疹,呈风团样,稍有痒感,面色潮红,眼睑浮肿,自觉咽痛,自觉寒冷,呼吸稍促,伴喘息,双结膜充血咳嗽加重,无发绀,考虑患儿病情重,收住抢救室查体:T38.4,HR156bpm,R42bpm,Bp70/52mmHg,WT20kg,神志清,精神软,急性面容,面色潮红,颜面浮肿,全身可见风团样皮疹,肢端、会阴部、腹股沟肿胀,口唇苍白,扁桃体I肿大

18、,无脓点,呼吸促,三凹征(+),两肺呼吸音粗,可及吸气性高调哮鸣音、痰鸣音、中小湿罗音,心音中等,律齐心前区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未及,NS(-)。病例2病例3患儿,男,10岁,因“蜜蜂叮咬1小时余”入院。患儿1小时余前在家中被毒蜂叮咬1次,10余分钟后出现全身皮疹伴瘙痒,有咽痛,呼吸稍促,患儿家属急带患儿来我院急门诊就诊,分诊护士考虑病情重,收住抢救室既往史:患儿有青霉素及头孢类抗生素过敏史。查体:T:37.6(耳),P:110次/分,R34次/分,血压102/53mHg,体重:35Kg,神志清,精神软,两侧瞳孔等大等圆直径约3m,对光反射灵敏,颜面部,躯干部,四肢可见风团样皮疹,高出皮面,融合成片,浅表未触及淋巴结肿大,呼吸稍促两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心音中,律齐,心前区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,四肢活动可,NS(-),肢端暖。病例3初步诊断?处理原则:扩容?激素?雾化?异丙嗪针?肾上腺素针初步诊断?概念严重的,有潜在生命威胁的全身系统的过敏反应发病突然,