保留胫骨侧残端纤维自体腘绳肌腱移植重建前十字韧带共19张课件

1、保留胫骨侧残端纤维自体腘绳肌腱移植重建前十字韧带保留胫骨侧残端纤维自体腘绳肌腱移植重建前十字韧带保留胫骨侧残端纤维自体腘绳肌腱移植重建前十字韧带保留胫骨侧残端纤维自体胭绳肌腱移植重建前十字韧带Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty LACL的作用与运动损伤18Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o die

2、nt PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L 要指导学生学习祖国的语言文字，培养听说读写的语文能力，离不开特定的教学情景。营造与教学内容相适应的情景或氛围，使之趣味化、形象化，引导学生进入情感体验，对于帮助学生迅速而正确地理解教学内容，掌握相关知识、巩固记忆起着重要的作用。 关于情景教学，韦志成先生有专门的论著语文教学情景论。他认为：“人是环境之子，人的才能不是天生的，而是由他所生存的环境造成的。”他举例说，生长在石器时代的孩子只

3、能获得石器时代的能力；由狼抚养的孩子，只能成为狼孩。辩证唯物论认为：“存在决定意识”。中国古代很注重环境对人的影响，“孟母三迁”就是一个注重环境对人影响的典型例子，由此可见，环境与人的关系是多么重要。 既然情景教学在语文教学中如此重要，那么具体应如何实施呢？笔者根据多年多年的教学经验，认为可以从以下几个方面开展： 一、运用画面再现情景； 二、运用故事引人情景； 三、扮演角色体会情景； 四、播放音乐渲染情景； 五、走进自然感悟情境； 六、各种手法并用，联创情景。 一、运用画面再现情景 画面给人的印象是直观的、形象的，富于色彩的。有些课文画面与文章的内容是一个有机的整体。借助画面（尤其是运用多媒体

4、的动态画）再现文章情景，能起到一个良好的教学效果。 在教学桂林山水时，我把表现桂林山水的有关图片放映一遍，让学生在画面中先总体领略其美丽的山水风光，接着分别把学生的注意力引入到水、山的画面中。这样，通过画面造势，让学生进入一种画在眼中，文在胸中的情景，营造一种情感，形成一种情景合一的学习氛围。这样，就把课文内容具体化、形象化了，因为在图画面前，学生看得清楚，感受得真切，学起课文内容来就容易多了。 二、运用故事引入情景 小学生爱听故事，尤其喜欢听那种引人入胜、具有悬念的故事，用故事导入情景，可以起到两个方面的效果：一、可以让学生了解课文中的时代背景，从宏观上对课文内容有了一定的认识。二、对课文中

5、人物的命运，事情的发生、进展、结果给予了高度的关切，学生会带着一个个疑问走进教师设计的情景中去。我在教学孔明智退司马懿时就运用了这种方法。先概括介绍三国形势，接着把孔明在一次战役中，遇到敌众我寡的紧急情况时，如何处置的情节，绘声绘色地进行了讲述。学生都被故事中的内容吸引了，走进了教师创设的情景中。在这种情景下，教师“蜻蜓点水”：要知事情进展，打开课文定能找到答案。于是，学生的注意力全部集中在了书上，专心致志地看起课文来，起到了良好的教学效果。 三、扮演角色，体会情景 所谓的扮演角色，就是让学生充当课文中的人物，让学生带着强烈的感情阅读课文。这样教学有几个好处：一、可以较快地把教材内容切换成看得

6、见、摸得着的具体形象，学生便于理解。二、在表演过程中由于学生对角色的理解不同，表达的效果也不同，可以引起同学们的评议，在评议中深化了课文，达到了一定的共识；三|对于表演者个体来讲，为了演好角色，会着力去探讨角色的心理，以达到演得像的效果，无形中加深了对人物性格、命运的认知。四、学生由旁观者转换成了“自我”，这种感情体验，对课文的理解和巩固都具有良好的效果。我在教学晏子使楚时就使用了这样方法，让学生扮晏子和楚王等书中人物，整堂课笑声不断，学生在愉快的氛围中获得了知识。 四、播放音乐，渲染情景 音乐是一种诉说感情的语言，它能启动人的联想和想象，能陶冶人的情操。一些优秀的曲子一经问世，立即引起轰动，

7、一夜之间传遍大江南北，引起人们强烈的共鸣！这就是音乐对人们情操的陶冶，。 在教学中播放音乐，渲染情景，不失为一种奥妙无穷的教学艺术！尤其在教学古诗词中播放相关的古典名曲，对于学生理解诗词内容有很好的效果。我在教学七步诗时，选用了一首音调悲怆的琵琶曲，在乐声中，我用伤感的音调读了这首脍炙人口的名诗，学生被那悲怆的琵琶声所感染，对曹植的处境寄于了深切的同情，对封建社会那种争权夺利而抹杀亲情的行为表达了深深的愤慨，起到了良好的教学效果。 五、走进自然感悟情景 人是大自然的一分子，自然与人息息相关，任何一个人离不开大自然的哺育。许多文章来源于大自然，是大自然的真实写照。许多的发明创造源于大自然。可以说

8、，大自然是人类文明进程的最好的教科书，是人类认识世界、进而改造世界的起点。在教学中，带领学生走进大自然，可以真切感悟大自然那韵味无穷的美丽“画卷”，还原课本中的真实境场，给人以身临其境的感觉。在教学燕子这一课时，我带学生走进大自然，在明媚的春光中，小燕子那轻盈灵巧的身姿，那温柔亲切的呢喃给学生留下了深刻的印象，加深了对课文内容的理解。 六、多种手法并用，联创情景 这里讲的多种手法并用，指的是前文陈述的五种方法可以交叉联合运用。在教学中，可以根据课文的内容需要并用情景，比如：画面与音乐结合，故事与画面结合，或者在角色扮演中辅以音乐，或者画面、音乐、故事一齐融入教学中，这种联合运用的效果更佳，但本

9、文是指特定的课文，如不具备相应内容的课文去硬用联合法，反而成了画蛇添足，不但起不了到相应的效果，反而会冲淡主题，适得其反。 韦志成先生在语文教学的情境论中指出，情境教学符合五大原理：一、直观教学原理。它给教学带来情景，让学生在特定的情境中感知、理解，运用所学知识，从形象的感知达到抽象的理性的顿悟，缩短了认识的时间，提高了学习的效率。二、情知对称原理，即“以心理活动为基础的情意过程和认知过程的统一”。三、寓教于乐原理。四、个性和谐发展原理。五、中国文化原理。中国五千年的文明史实际上就是灿烂的文化史。情景教学最能体现中国语文教学的的特质。它寓教于情境之中，对学生进行“习染”，“传道、授业、解惑”，

10、使学生受到中国文化教育，以中国文化来“化人”，继承弘扬民族精神，是中国教育的一个重要方面。 总之，语文教学中运用情景教学，这是实现教学优化的基本情景，它克服了传统教学中硬性灌输知识的弊端，极大地调动了学生的学习积极性，使学生学得生动、活泼、主动，从而，提高了教学效果。 爱因斯坦说:“兴趣是最好的老师。”它是推动学生学习的一种最实际的内部动力。要使机械制图课堂成为一节“精品”课堂,我们首要的就是做好教学设计,认真设计每一个教学环节和每一块教学内容,增添丰富的可学性强、关联性紧、趣味性浓的内容,真正起到一种“提神醒脑”的作用。为此,我在课堂教学中采用了以下几个环节。 一、 设置疑问,引发兴趣 厌学

11、现象在学生中普遍存在,因此,在课堂教学中,如果能设置一些疑问,引起学生的学习兴趣,学生就会主动、认真地去学习,获取知识。特别是新课引入是一堂课的重要环节。因此,要注意巧妙引入,精心设疑,创造学习情景,激发求知欲。如在讲第一节制图课时,教师不必急于讲理论和投影规律,可准备一组合体模型,让学生说出从模型上能看到哪些形状,并将模型的三视图做成胶片投影到屏幕上,在介绍了图样知识及作用的基础上让学生由图样找实物,或由实物找图样,并讲出理由和根据,教师加以指导和总结,从而使学生产生兴趣和跃跃欲试的求知心理。其次,创造生动活泼的课堂气氛,激发求知兴趣。如在讲述组合体的组合方式时,可结合实际生活中看到的实物或

12、零件启发学生,总结出其组合方式,在此基础上讨论得出不同的组合方式在画法上的不同,像“对齐”与“不对齐”“相交”与“相切”在画法上的区别等。这样让学生带着疑问去学习,就增加了他们的学习兴趣,学生就会更积极地进行学习,达到了增加学生学习积极性的目的。 二、 亲自实践,增加兴趣 好说好动是学生的一大特点,在教学中培养学生强烈的求知欲,使学生积极主动地从事智力活动,寻求知识的规律,就应该让学生积极地动手、动口、动脑去获取知识。让学生亲自动手参加操作,能为学生提供从抽象思维到形象思维的依据,从而降低思维难度,增强学习的兴趣,使知识易于理解和巩固记忆。例如:在教学“圆柱体截交线”这一内容时,让学生自主学习

13、圆柱体截交线并用萝卜切出与轴线平行、垂直、倾斜三种类型的萝卜模型,然后借助模型完成相关的预习题。在课堂上,学生踊跃展示自制模型,教师适时评价并激励。学生通过亲自实践,加深了对所学内容的体会,把问题变得更直观、形象,不但降低了思维难度,还培养了学生的动手能力,增强了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛,教学效果非常好。 三、 培养能力,激发兴趣 兴趣是培养能力的必要条件,没有兴趣的教学环节容易扼杀学生的学习热情,从而导致学生的注意力下降。因此,应设法运用“兴趣”在学生和知识之间架起一座桥梁,缩短师生间的距离,诱发学生积极向上,开创生动活泼的学习局面。激发学生的学习兴趣要渗透到教学的各个环节之中,教师应

14、精心设计教学过程,注意导入新课的艺术性和趣味性,充分发掘教材中可以激发学生兴趣的内容,用知识本身吸引学生。只有在选择和运用教学方法时充分注意并合理满足学生的情感需要,才能使学生越来越爱学,越来越会学,注意力也将在潜移默化中得到锻炼。 四、 鼓励学生,维持兴趣 形象化的描绘可以给学生一种身临其境之感,其中最重要的是语言表达对学生兴趣的影响。教学语言必须通俗易懂、生动形象、明确、有趣味。在讲述中,把书面语言变为口头语言,切忌照本宣读。另外,在很多章节的授课过程中,学生与教师可以共同完成。比如:平面图形的画法、轴测图的画法等,这样既能提高学生学习的兴趣,又能使学生听课不易疲倦,保持良好的精神状态和活

15、跃的思维。另外,在课堂教学中,学生的集中注意力往往难以持久,为保持学生的学习兴趣,教师可鼓励学生回答问题,并给予他们成功感,从而使学生情绪活跃。因此,进行教学时,教师尽量鼓励学生发言,尽量为各类学生创造成功的机会,让他们感受到成功的喜悦之后,更有心情、更有兴趣去学习。如在一次上课,班上有一位同学开小差,我注意到他后,并没有急着去批评他,而是提了一个简单的问题问他,当然他是答对了,我就适当地表扬了这位同学。结果该同学不单意识到自己不该搞小动作,而且还很专心地去听课。因此,我认为,要批评学生,就要把握住学生心理发展水平和个性心理特点。 总之,兴趣是学习的先导,是学生学习的动力。我们要从职业教育教学

16、的特点出发,积极探索教学捷径,努力发掘有利因素,重视培养、激发学生对专业基础课的学习兴趣,抓好课堂教学,优化课堂教学过程,就能全面提高教学质量。 保留胫骨侧残端纤维自体腘绳肌腱移植重建前十字韧带保留胫骨侧残保留胫骨侧残端纤维自体胭绳肌腱移植重建前十字韧带Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L保留胫骨侧残端纤维自体胭绳ACL的作用与运动损伤1

17、8Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty LACL的作用与运动损伤Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspo

18、se Pty LValadon onry.保残重建理论基础Atho口200614:204-213前十字韧带(ACL)胫骨侧和股骨侧止点滑膜中存在非常丰富血管丛,两端的血供比中间的要丰富冂磬院Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L保残重建理论基础保残重建理论基础如标BTable 2. Numbers and Percentages of Di

19、fferent Kinds ofMechanoreceptors Identified in SamplesAtypical mechanoreceptors前十字韧带(ACL)分布着 Ruffini小体、 Pacinian小体和 Golgi.小体等机械性刺激感受器,反馈肢体位置、牵拉感受等本体感觉Arthroscopy 2016. 32(2): 273-80Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Co

20、pyright 2004-2017Aspose Pty L保残重建理论基础保残重建理论基础保留前十字韧带(ACL)胫骨侧止点处残端纤维重建,术后二次镜检发现残端有很好的滑膜覆盖和毛细血管再生Knee201724(5)10251032Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L保残重建理论基础保残重建理论基础-基础科A Biomechanical

21、and Histological StudyTsuneari Takahashi, MD, Eij Kondo, MD, PhD, Kazunori Yasuda, MD, PhDShin Miyatake, MD, PhD, Yasuyuki Kawaguchi, MD, PhD,保残重建促进Investigation perfomed at the Department of Sports Medicine and Joint Surgery,Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, JapanBackground:

22、 There is controversy regardng the chcacy oftissue preservation on graft hea ing in antenor细胞增殖血管再生移植物重构at4we永sno sgnrcantn the structural propertithe ACL remnant tssue in ACL reconstructon enhanced cel proliteration, rewhese resuts imply that preservation of the ACL remnant tissue mary mprove graft

23、 healinligament ligament reconstruction Isemitend nous tendon: sheephe Amencan Joumal of sports Medicine. 2016.447-1089-1095Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L保残重建理论基础-基础科保残重建理论基础RRoo Hm4

24、 weeks12 weeks4周残端肌腱和移植肌腱之间有间隔12周残端肌腱和移植肌腱很好融合/愈合he Amencan Joumal of sports Medicine. 2016.447-1089-1095Valadon onry.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2004-2017Aspose Pty L保残重建理论基础保残重建理论基础常规重建保残重建正常对照保留前十字韧带(ACL)胫骨侧止点处残端纤维重建,能促进肌腱与骨道的愈合he Amencan Joumal of sports Medi