代谢综合症诊断标准共43张课件

1、代谢综合征与胰岛素抵抗代谢综合征与胰岛素抵抗代谢综合症概念的提出1960 s Mchnert:“富裕综合征”1988年由 Reaven首次提出“X-综合征”1989年 Kaplan:“死亡四重奏”1991年 Defronzo:“胰岛素抵抗综合征”2019年 Stern提出“共同土壤学说”2019年WH0有关“代谢综合症”的定义2019年NCEP-ATP有关“代谢综合症”的定义019年中华糖尿病学会“代谢综合症”的修订意见2019年IDF对“代谢综合症”的定义进一步修订肥胖,糖丽量异常,高血压和血脂异常代谢综合症概念的提出代谢综合征的诊断标准代谢综合征的诊断标准代谢综合征WHO定义(2019)1

2、糖耐量或空腹血糖异常(IGT/IFG或糖尿病2.胰岛素抵抗(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位14位点)3还包括以下2个及以上表现:(1)BP149/90mmH(2)G17mmol,150mgdL和或(3) HDL-C男性:0.9mmo/L,35mg/dL女性:0.9女性:0.85和/或BMI30kg/m2(SUAER尿白蛋白排泄率20g/min或白蛋白/肌酐比值30mg/g代谢综合征WHO定义(2019)代谢综合征临床诊断标准: ATP III(2019年)美国胆固醇教育计划成人组第三次报告患者同时存在以下情况中3种或3种以上时可诊断为代谢综合征腰围男性女性1.70mmol/

3、L男性1.04mmo1/L(40mg/d)女性1.30 mmol/dL(85cm、女性腰围80cm。2.空腹血糖6.1mo1/L及/或糖负荷后2h血浆糖7.8mmo1/L及/或已确诊为糖尿病并治疗者。3.收缩压/舒张压140/90mmHg及/或已确诊为高血压并治疗者。4.空腹TG1.70mo1/L及/或空腹血HDL-C:男性0.9mnol/L,女性150mg/dL(1.7mo/),或应用降TG药物2.HDL:男性40mg/dL(0.9mno1/L),女性130或舒张压85mHg,或已确诊高血压并进行治疗者FPG100mg/dL(5.6mmo1/L),or已确诊为糖尿病2型者IDF诊断标准(20

4、19年德国慕尼黑)MS的概念:争放与共识并存3不期MS主要特征是多重代谢危险因素聚集主要病理生理机制涉及腹型肥胖和胰岛素抵抗(I主要临床后果是动脉粥样硬化性心血管疾病( ASCVD)和糖尿病但关于MS的定义,诊断标准,发病机制和防治措施争议颇大MS的概念:争放与共识并存3不期争议1:MS是香存在及是否应该临床诊断ADA和EASD:MS是一连串心血管危险因素的混合,其诊断的医学价值不清楚MS的心血管疾病危险不大于各部分的总和针对MS的治疗亦与针对各成分的治疗相同ADA和EASD不建议临床诊断MSAHAINHLBI,DDF确认支持应用MS临床诊断IDF并出台MS全球共识争议1:MS是香存在及是否应

5、该临床诊断争议2:MS的工作定义不同MS的工作定义有10余种之多2019年WHO以IR作为诊断的必要指标;是以学术研究为目的制定2019年ATP:没有规定IR或肥胖作为诊断的必要指标2019年IDF:以腹围作为诊断的必要指标,并规定了不同种族的标准ATP和IDF以临床筛选高危人群为目的制定,有强的操作性。争议2:MS的工作定义不同代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43张课件代谢综合症诊断标准共43