以家庭为单位的护理课件

1、 以家庭为单位的护理 Family Health Care1 以家庭为单位的护理 Family Health Care1三毛流浪记：三毛最渴望得到的是什么？家2三毛流浪记：三毛最渴望得到的是什么？家2FatherAndMotherILoveYouFAMILY3FatherFAMILY3在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那是我的房子。”家是什么？家不只是房子4在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地 某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个

2、亲人丧生。后来，他打听到5岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。”家是什么？家里有亲人，家中有亲情 5 某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人家的遐想：我眼中的家请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对“家”的感受？6家的遐想：我眼中的家请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家家庭的概念传统：家庭是指由婚姻、血缘或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的社会生活基本单位。三个要素婚姻血缘收养7家庭的概念传统：三个要素婚姻

3、血缘收养7家庭的概念现代：家庭是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活或彼此依赖的场所。 传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？8家庭的概念现代：传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？8家庭的主要类型核心家庭扩展家庭其他类型的家庭 主干家庭联合家庭家庭的主要类型一对夫妻+未婚子女（或无子女：DINK) 67%父母+已婚子女+后代 24%两个已结婚的手足家庭（可手足）9家庭的主要类型核心家庭扩展家庭其他类型的家庭 主干家庭联合根据图片判断家庭类型 10根据图片判断家庭类型 10根据图片判断家庭类型 11根据图片判断家庭类型 11根据图片判断家庭类型 12根据图片判断家庭类型 12家庭结构家庭结构

4、是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。家庭结构家庭外部结构家庭内部结构权利结构沟通价值观角色关系13家庭结构家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着Family Authority 家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权传统权威型情况权威型分享权威型14Family Authority 家庭成员对家庭的影响力、控Family Roles 家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。15Family Roles 家庭角色是指个人在家庭中的地位和 Family Communi

5、cation沟通的内容是否与感情有关情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通 间接沟通 16 Family Communication沟通的内容是否与感Family Values家庭成员共有的判断是非的标准，以及对某些事情的看法和态度。决定家庭成员的行为 方式及对外界干预的 反应性17Family Values家庭成员共有的判断是非的标准，以 张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能

6、天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。 18 张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就 家庭的功能情感功能社会化功能生殖功能经济功能健康照顾功能下列材料的中的内容分别体现了什么样的家庭功能? 今年暑假，小明过得非常充实，老师布置的作业已按时完成了，虽然碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。 上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是欢天喜地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算和同学一起分享他的快乐。19 家庭的功能情感功能下列材料的中的内容分别体现了什么样的家庭家庭功能评价表方法：家庭关怀度指数：

7、APGAR问卷特点：简单、快速，适宜基层工作使用意义：反映成员对家庭功能的主观满意度了解家庭功能障碍的基本原因了解受试者与家庭其他成员间的关系内容：5个问题算3个可选答案经常这样2分有时这样1分几乎很少0分20家庭功能评价表方法：家庭关怀度指数：APGAR问卷20家庭功能APGAR评估问卷问 题 经常这样有时这样几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 成熟度 Growth 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 情感度 Affection 4.

8、我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方式 总分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障碍；0-3分严重障碍21家庭功能APGAR评估问卷问 题 经常这样有时这样几乎Family Life Cycle家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题22Family Life Cycle家庭存在着由诞生到成熟乃至Evelyn Duvall（杜瓦尔，1977）新婚期有婴幼儿有学龄前儿童有学龄儿童有青少年有孩子离家创业空巢期老

9、年期23Evelyn Duvall（杜瓦尔，1977）新婚期23Married couplesChildbearing familiesWith pre-school childrenWith schoolchildrenWith teenagersYouth FamilyVacancy FamilyAging family24Married couplesChildbearing fa家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色保健服务重点婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询25家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题保

10、健服务重点25家庭生活周期2家庭问题父母角色的适应经济压力增加生活节律变化养育和照顾幼儿母亲的产后恢复婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月） 保健服务重点母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育26家庭生活周期2家庭问题婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大） 家 庭 问 题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 上幼儿园的问题 保健服务重点合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成良好习惯防止意外事故27家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到家庭生活周期-4学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁） 家庭问题上学

11、与学业问题性教育问题青春期卫生 保健服务重点学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力合理“社会化”防止意外事故28家庭生活周期-4学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁） 家庭生活周期-5青少年期家庭（最大孩子介于1330岁） 家 庭 问 题青少年的教育与沟通与父母的代沟问题、社会化问题青少年的性教育及与异性的交往、恋爱保健服务重点防止意外事故健康生活指导青春期教育与性教育防止早恋早婚29家庭生活周期-5青少年期家庭（最大孩子介于1330岁） 家庭生活周期-6有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家） 家 庭 问 题父母与子女的关系父母开始有孤独感疾病开始增多重新适应婚姻关系照顾高龄父母保健服务重

12、点心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健30家庭生活周期-6有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）家庭生活周期-7空巢期家庭(父母独处至退休) 家 庭 问 题重新适应两人生活计划退休后的生活疾病问题 保健服务重点防止药物成瘾防范意外事故定期体检改变不健康生活方式31家庭生活周期-7空巢期家庭(父母独处至退休) 家 庭 问家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡) 家 庭 问 题适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病、衰老丧偶、死亡 保健服务重点慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀32家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡) 家 庭 问 题 家庭生

13、活周期问题 1 某青年男女结婚前听取了大量婚姻知识讲座，然而婚后在家庭关系、新的亲戚关系、沟通等适应方面出现很大问题。结婚尚不到半年就要求离婚。 这种情况是否正常，如何开解？33家庭生活周期问题 1 某青年男女结婚前听取了大量婚姻家庭生活周期问题 2 一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家庭生活都是以儿子为中心的。 该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题，作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？ 34家庭生活周期问题 2 一对夫妇的独生儿子，家庭的资源家庭资源内部资源外部资源面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内部和外部的各种资源来解决。即经济、维护、医

14、疗、情感、信息与教育、结构支持。即社会、文化、宗教经济教育环境和医疗资源35家庭的资源家庭资源内部资源外部资源面对家庭压力，家庭必需有效家庭危机1、家庭危机的种类 1）意外事件性危机 2）家庭发展性危机 3）照顾性危机 4）家庭结构性危机36家庭危机36二、家庭与健康的关系（一）家庭健康的含义作为基本社会单元的家庭能正常行使其职责。家庭结构不完整，家庭经济条件有限，家庭成员之家的感情纠纷。37二、家庭与健康的关系（一）家庭健康的含义37二、家庭与健康的关系（二）家庭对个人健康的影响遗传的影响疾病传播的影响生长发育的影响发病和死亡的影响康复的影响求医行为、生活方式的影响38二、家庭与健康的关系（

15、二）家庭对个人健康的影响遗传的影响疾病健康家庭必备的条件良好的交流氛围能促进家庭成员的发展能积极的面对矛盾并解决问题有健康的居住环境及生活方式与社区保持联系39健康家庭必备的条件良好的交流氛围39第二节 家庭访视家庭访视简称家访，是社区护士为了促进和维持个体和家庭的健康，而在服务对象家里进行的有目的护理活动。40第二节 家庭访视家庭访视简称家访，是社区护士为了促进和维持个一、家庭访视的目的、意义及原则（一）家庭访视的目的资源利用提供照护健康教育、健康促进协助家庭联络早期发现家庭健康问题社区护士与访视对象建立良好的信赖关系41一、家庭访视的目的、意义及原则（一）家庭访视的目的41一、家庭访视的目

16、的、意义及原则（三）家庭访视的原则 1保密原则 2规范服务原则3安全原则4资源共享原则5协同原则6访视优先顺序原则先群体后个体先急性后慢性先传染病后非传染病先重症后轻症先危机、弱势家庭后普通家庭42一、家庭访视的目的、意义及原则（三）家庭访视的原则先群体后个二、家庭访视的种类、程序（一）家访的分类连续性照顾家访常定期进行预防性家访长期进行评估性家访一次性的急诊性家访多为随机性43二、家庭访视的种类、程序（一）家访的分类连续性照顾家访常定期第二节 家庭访视（二）家庭访视的程序 访视前准备实际访视访视后工作44第二节 家庭访视（二）家庭访视的程序 访视前实际访视访视后4第二节 家庭访视三、访视艺术

17、与护理人员安全管理（一）家庭访视艺术1. 周全计划、明确目的。2. 选择合适时间，提前进行预约 3. 初次访视最好由当地工作人员带领 4注意形象、举止得当5把握沟通技巧，赢得家庭信任6平等对待每一位家庭成员，不接受家庭馈赠礼物7. 适时结束访视45第二节 家庭访视三、访视艺术与护理人员安全管理45第三节 家庭病床一、家庭病床概述 家庭病床是以家庭为治疗护理的单位与场所，收治适宜在家庭环境中接受诊疗的患者，为其开展医疗、护理、保健、康复和健康教育等服务。46第三节 家庭病床一、家庭病床概述46（一）家庭病床的服务目的1、对慢性疾病不能自理的病人提供安全的支持。2、提高病人的自主能力、机体的功能和

18、生活质量。3、稳定和延缓慢性疾病的发展。4、防治疾病、亚急性疾病的发生。47（一）家庭病床的服务目的47（二）家庭病床的服务对象 1老、弱、残、幼、行动不便，到医院连续就诊困难的病人。2不需住院治疗的老年性疾病、慢性病、常见病、多发病等，如冠心病、高血压、糖尿病、精神病患者、营养不良等。3经医院住院治疗、急诊留观或手术后恢复期，病情已稳定，但仍需继续观察治疗或康复的病人。4中、晚期肿瘤需要化疗、支持和减轻痛苦的病人。 5其他适合或需要在家庭内治疗的病入。4848（三）家庭病床的工作内容1建立家庭病床病历，制定具体治疗护理方案。2定期访视、送医送药，提供各种必要的检查、治疗和护理服务。3向医生报

19、告病情变化。4指导家庭正确实施护理操作、康复训练、消毒隔离等 5.指导患者或家属合理正确选择和使用家用医疗器械。 6并发症的预防和指导。 7健康教育。4949以家庭为单位以适合在家庭内诊疗的病人为对象以慢性病和老年病为主要病种家庭病床服务的独立性家庭病床服务的变异性二、家庭病床的特点、优点特点50以家庭为单位以适合在家庭内诊疗的病人为对象以慢性病和老年病为1. 方便病人2. 缓解医院病床紧张3. 防治结合、实施治疗护理综合化4. 医护患融合，实现生活家庭化5. 改善医德医风二、家庭病床的特点、优点优点511. 方便病人2. 缓解医院病床紧张3. 防治结合、实施治疗三、家庭病床的组织与管理建床制

20、度征得同意、办理登记手续、一人一床、签订协议书撤床制度撤床、办理手续查床制度每周12次，做好病程、治疗记录会诊制度填写申请，一般当天会诊，会诊医嘱转诊制度建立转诊协议书，办理手续52三、家庭病床的组织与管理建床制度征得同意、办理登记手续、一人第四节 家庭护理家庭护理是指以健康为中心、以家庭为单位、以护理程序为框架，在护理对象家中进行的护理实践活动。53第四节 家庭护理家庭护理是指以健康为中心、以家庭为单位、以护一、家庭护理的特点地点对象目的服务急诊处理评估家庭状况制定计划全面的、连续的工作54一、家庭护理的特点地点对象目的服务急诊处理评估家庭状况制定计二、家庭护理的内容疾病护理基础护理健康管理

21、家庭支持内外环境调整55二、家庭护理的内容疾病护理基础护理健康管理家庭支持内外环境调三、家庭护理操作程序物品准备无菌操作准备有菌操作准备操作后的用物处理病人准备操作准备操作查对记录和整理工作安排及准备风险防范建立核对制度与控制护理差错医疗安全保护与协议的建立护理质量保证病人满意度物品器械的完好率控制目标评价指标准确记录双向转诊56三、家庭护理操作程序物品准备操作准备操作查对风险防范建立核对家庭护理程序 评估哪些内容，如何评估？ 如何确定健康问题？ 如何制定计划？ 实施？ 评价？57家庭护理程序 评估哪些内容，如何评估？57家庭评估目的:确定家庭存在的健康问题内容： 家庭及其成员的基本资料收集

22、家庭生活周期及家庭发展史 家庭结构与功能 环境资料 家庭应对 58家庭评估目的:确定家庭存在的健康问题58家庭评估的常用工具家庭社会关系图社会支持度 家庭功能评价表 家系图以家谱的形式描述家庭结构、关系、 家庭疾病史等信息反映家庭与外部资源能量流动反映家庭的社会关系及可利用资源反映家庭成员对家庭功能的主管满意程度59家庭评估的常用工具家庭社会关系图社会支持度 家庭功能评价表 家系图家系图：是收集和分析家庭健康资料的主要工具，它是以家谱的的形式展示家庭的结构、家庭关系、家庭疾病史和家庭重要事件等方面的信息。家系图包括三代或三代以上的所有成员关系和每个成员性别、年龄、死亡原因、主要疾病或问题。60

23、家系图家系图：是收集和分析家庭健康资料的主要工具，它是以家谱家系图 基本设计3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左女右所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期任何死亡（死亡年龄或日期及死因）家庭成员的主要疾病或问题标出在同一处居住的成员结婚和离婚日期子女由左至右按年龄大小依次排列使用简明扼要的符号及其图例说明61家系图 基本设计61第三节 家庭护理图1 常用家系图符号62第三节 家庭护理图1 常用家系图符号62图2 家系图63图2 家系图63脑出血 62岁1997第1代 第2代 第3代64脑出血 62岁1997第1代 第2代 第3代64家庭社会关系图 家庭社会关系图是借助图形

24、来说明一个特定的护理对象或家庭与其周围环境或资源间的能量互动，并显示其社会支持或资源利用的多寡。 它是家庭情况的概况，包含了有关家庭及其社区情况的信息，反映家庭成员间、成员与社区组织及他人之间的关系。65家庭社会关系图 家庭社会关系图是借助图形来说明一个特定的第三节 家庭护理图5-4家庭社会关系图66第三节 家庭护理图5-4家庭社会关系图66社会支持度 社会支持度体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用，反映家庭目前的社会关系及可利用资源 67社会支持度 社会支持度体现以护理对象为中心的家庭内、外的相第三节 家庭护理图5-5家庭社会支持度68第三节 家庭护理图5-5家庭社会支持度68家庭功能评价表方法：家庭关怀度指数：APGAR问卷特点：简单、快速，适宜基层工作使用意义：反映成员对家庭功能的主观满意度了解家庭功能障碍的基本原因了解受试者与家庭其他成员间的关系内容：5个问题算3个可选答案经常这样2分有时这样1分几乎很少0分69家庭功能评价表方法：家庭关怀度指数：APGAR问卷69家庭功能APGAR评估问卷问 题 经常这样有时这样几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 成熟度 Growth 3