从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤32张课件

1、从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊44、人类受制于法律，法

2、律受制于情理。托富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤病例特点老年男性，急性起病临床表现为血尿、蛋白尿、贫血、肾功能不全、高血压、意识障碍、骨痛、高钙血症、尿量减少糖尿病史8年；2011年3月体检：尿常规、肾功能正常；近2月一直服用非甾体类消炎药。普通高中思想政治课程标准（实验）（以下简称新课标）指出：“要引领学生在认识社会、适应社会、融入社会的实践活动中，感受经济、政治、文化各个领域应用认识的价值和理性思考的意义；关注学生的情感、态度和行为表现，倡导开放互动的教学方式和学习方式；使学生在充满教学民主的过程中，提

3、高主动学习和发展的能力。”然而，高中思想政治课应如何克服这些偏差，焕发应有的活力和灵性呢？ 一、突出教学的情感性和自主性，营造独具灵性的生命课堂 1.充分尊重、信任和关爱学生，在民主和谐的师生关系基础上实现平等交流与对话 心理学研究表明，人在自由轻松的状态下，思想会更活跃，心灵沟通与交流会更深入。因此，教育呼唤平等意识！民主和谐的师生关系是一种良好的隐性课程，在思想政治课教学中，有时它比显性课程更为有力。笔者在讲授经济生活第五课的“劳动和就业”这一目时，先以谈心交流的方式，请学生联系自己家庭的状况，谈谈对下岗再就业的真实感受。班上有位生活在单亲家庭的男生，前几年母亲又下岗了，只好以替人看管自行

4、车谋生，生活特别艰苦。当这位学生流露出对现实的不满时，许多学生替他担心，害怕他的观点会受到老师的批评。这时，老师却以同情心予以接纳，并对这位学生产生这样的感受予以理解，然后引出“国家为什么要实行下岗再就业制度”和“国家和政府采取哪些措施保障下岗职工的生活”等问题，从大处着眼进行引导与对话，使学生明确了个人利益与国家利益、当前利益与长远利益的关系。利用丰富的思想教育素材，注重学生的情感体验，在平等的基础上与学生进行深入的心灵沟通与对话，并加以理性引导，达到了情感、态度与价值观的矫正与升华。实践证明，教师以朋友的身份与学生交流对话，分享彼此的思考与见解，交流彼此的情感与体验，从而达到共识、共享、共

5、进，实现教学相长，实现共同发展。 2.创设情境，以境促情，在真实生动的情境中实现情感共鸣 创设良好的教学情境是完成思想政治课教学目标的一种有效途径，恰当的情境设置能唤起学生强烈的求知欲望，促进他们保持持久的学习热情，实现教学的正迁移，从而获得最佳的学习效果。情境的创设可以通过生活问题、实物演示、画面再现、音乐渲染、语言描述、表演体验等方式进行。如，在讲授政治生活第一课的“人民民主专政：本质是人民当家作主”这一目时，可以利用多媒体播放我国1998年夏季发生的长江、松花江和嫩江流域特大洪灾，人民解放军奋力抗洪的场面，感受人民政权维护广大人民利益的；播放毛泽东在天安门城楼宣告中华人民共和国成立及国庆

6、阅兵的一幕幕感人的壮观场景，感受人民当家作主，使同学们在生动的情境中得到认识升华、情感共鸣。 3.注重方法，在促进学生知识增长和能力提高的基础上实现情感目标 教学方法的选择应该产生于教学目标，又服务于教学目标。新课程培养目标的调整，要求我们在课堂教学中根据课程的内容和教材的呈现方式，尝试和确定教学方法，如采用基于案例教学、问题教学、情境教学的方法等，倡导自主性、合作性、探究性的学习方式。 二、突出教学的生活性和实践性，营造动态生成的生活课堂 思想政治课程涉及社会生活中的经济、政治、文化等领域，它们都是来自真实的生活，课堂教学应回归生活，加强教学与社会实践相结合，让学生在生活中思考与体验，在实践

7、的矛盾中探究、感悟和内化。教学中应努力突出实践性，让学生走进社会、走进生活，在“做”中“学”，在“学”中“做”，自觉应用所学知识去解决生活中的相关问题，使学生在实践活动中加深对新知识的巩固，提升其主动学习和发展的能力。引导学生深入社会生活的形式多种多样，主要可采取制作性活动、社会调查、专题性研究和课内模拟实践等。 三、突出教学的时代性，发挥多种媒体的作用，营造富有现代气息的动感课堂 传统的思想政治课教学媒体（如语言、课本、板书、挂图、模型、演示等）已不能满足现代教学的需要，信息社会要求更多地在教育教学中运用多媒体技术。因为它既具有直观、生动、情境性等特点，能充分创造出一个图文并茂、有声有色、生

8、动逼真的教学环境，又能将古今中外日新月异的科技知识和时代信息请进课堂，从而加大课堂教学的密度、深度和广度，以弥补教材内容滞后、教育区域环境信息相对闭塞的局限。 总之，适应新课程的要求，政治教师只有准确地把握新课程的基本理念，突出教学的情感性、自主性、生活性、实践性和时代性，努力构建平等和谐的生命课堂，才能使我们的政治课堂充满生机，更加亮丽。 【基金项目】甘肃省“十二五”规划课题农村高中学习困难学生的心理及教育对策研究的阶段性成果之一，课题批准号GS2015GHB0531。 随着我国经济水平的不断发展，越来越多的流动人口进入城市工作，随之出现的问题就是农村高中留守学生由于家长长期外出打工造成的心

9、理上的自卑，导致学习积极性下降，成绩也就自然一落千丈，教师们帮助学生们解决学习问题就需要从农村高中学困生们的心理入手，解决学困生们在心理方面的障碍，进而学生们在学习过程中也就更加积极认真，提升学习成绩。接下来，笔者将从三个方面谈一谈如何对农村高中学困生进行心理教育，帮助学困生提升学习成绩。 一、创设课堂心理教育环境，帮助学困生改善心理状态 教师在进行课堂教学的时候，不单单是要给学生们灌输一些有关知识的学习方法，更需要让学生们能在课堂上与教师产生互动效果，面对教师的鼓励能积极展示自我思想，进而教师才能根据学生们平时所表露出来的问题进行针对性心理教育，帮助学生解决学习甚至是生活上的问题，在学习的时

10、候学生们也就没有了后顾之忧，静下心来学习。教师在进行教育的过程中，必须要从学生们在高中阶段的心理发展特点入手，根据学生们在青春期可能发生的问题入手，尤其是因为农村打工热潮的产生，学生们在家中留守缺乏正确的父母引导和关心，更加容易走入困惑状态。教师可以在课堂上创设积极相似的课堂环境，从潜移默化中改善学生们的心理状态，进而让学生们感受到课堂的轻松气氛，更容易发挥自我主?能动性，培养自我管理意识，提升综合素质。 二、提升教学过程人文关怀，帮助学困生改善心理状态 学生们由于父母在外打工的原因，在家中就缺乏亲人的关心，因此在课堂上教师有义务给予学生们在家庭中没有感受到的关怀，让学生们在课堂上感受到最温暖

11、的关心，有利于解决学生们的心理问题。教师需要加强课堂人文关怀，教师通过关心学生，与学生交流来拉近教师与学生的距离，让学生对于教师产生亲近感，从而帮助学生建设心理健康的正确人生价值观，只有在教育过程中为学生树立正确的价值观，学生才能感受到心理健康的力量，在意识和形态上都注重一言一行，保证自己的一举一动都遵循道德观念的要求，提高学生综合素质。同时在更大意义上保证了我国高素质人才的培养。 教师们在进行教学的时候，要以鼓励为主，增强学生们的信心，让学生们即使没有回答上教师提问的问题时也要让学生们感受到教师对于他们的鼓励安慰，从而不让学生们对于提问产生抗拒心理，教师们要给学生们创造一个轻松的课堂环境，让

12、学生们带着愉悦的心情在可课堂上积极思考，这样才能大大提高学习效率，对于知识的掌握也会随之增强。所以，学生们在回答问题的时候，教师一定要从正面给予学生肯定，找到学生们的回答中的亮点，并能对学生们回答得好的地方进行重点关注，体现课堂教师对于学生的人文关怀，需要注意的是，在对于学生提出的解决问题方法要大力鼓励，予以肯定的态度，引导学生主动思考问题。 三、改善高中班级管理方式，帮助学困生改善心理状态 由于农村中的资源限制，学生们在班级中的学习状态需要班主任的科学管理，因此在课堂上教师们可以通过丰富班级管理方法的方式来让学生们从课堂上感受导学学习的乐趣，在心理层面上帮会学生亲近学校，对于在课堂上教师的讲

13、课充满期待该，学生们也就自然而然地乐于学习，课堂教学效果当然也就得到提升。尤其是高中班主任在进行管理班级的适合更新管理班级手段，要在日常教学工作中主动引导学生的心理健康，让学生们在学习中能健康快乐的成长，在学习中加入心理学的辅导方法，从而让学生能在成长道路上健康快乐，成为高素质人才。 班主任在班级管理的过程中就需要与学生多多互动，建立一种积极阳光的氛围，促进学生们和谐的相处，在积极的气氛中学习，培养健康的心理素质。小学班主任需要在进行自己的教学工作中将有关的心理学运用到教学中去，充分考虑班上同学们的性格原因，学习情况等等，与学生进行互动从而展开渗透式心理健康教育，为学生构建健康的心理场所。 总

14、而言之，在帮助农村高中学困生解决心理教育的过程中，教师要重视对于学生的关心，让学生们感受到教师的关心，从而建立和谐的师生关系，让学生们在学习的时候面对教师能敞开心扉，遇到问题的时候能做到主动寻求教师帮助，只有让学生们在拥有健康的心理，高中农村学困生们才能放下负担，更高效率的学习。班主任要注意自己对于学生心理健康的影响，要用热情的心理对于学生，给学生们进行帮助，渗透中培养学生的心理健康。让学生们能成为德智体美全面发展的未来高素质人才。从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤41、实际上，我们想要的不是针对从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤从肾脏病角度引出多发性骨髓瘤病例特点老年男性，急性起病临床表现为血尿、蛋白尿

15、、贫血、肾功能不全、高血压、意识障碍、骨痛、高钙血症、尿量减少糖尿病史8年；2011年3月体检：尿常规、肾功能正常；近2月一直服用非甾体类消炎药。病例特点老年男性，急性起病病例特点入院查体：BP 146/76mmHg,查体欠合作、计算力、定向力下降，重度贫血貌，心肺听诊未见异常。双肾区无叩痛，双侧病理征阳性。辅助检查：如汇报病例。病例特点入院查体：BP 146/76mmHg,查体欠合作、计肾脏病诊断思路首先除外继发性肾脏病，才能考虑原发性肾脏病肾脏病诊断思路首先除外继发性肾脏病，才能考虑原发性肾脏病糖尿病肾病病理生理演变 -肾小球高滤过和肾脏肥大 -正常白蛋白尿期 -持续微量白蛋白期 -临床糖

16、尿病肾病期 -终末期肾衰竭糖尿病肾病DN肾衰竭与一般非DN肾衰鉴别要点 -蛋白尿相对多 -GFR检查相对较高 -肾体积缩小出现相对较晚 -贫血出现较早 -心血管并发症严重DN肾衰竭与一般非DN肾衰鉴别要点本病例相关DM资料糖尿病史8年 5月前体检尿常规正常尿常规：蛋白+无明显心血管病发症本病例相关DM资料糖尿病史8年 高血压肾损害高血压肾损害-诊断标准 -有高血压病史 -持续微量白蛋白尿或轻到中度蛋白尿 -肾小球功能损害高血压肾损害高血压肾损害-诊断标准高血压肾损害和肾性高血压鉴别 -发病顺序先后 -有无心脑血管等高血压靶器官受累证据 -肾小球肾小管功能损害哪个先出现高血压肾损害和肾性高血压鉴

17、别本病例相关资料既往无高血压病史高血压肾损害可除外本病例相关资料既往无高血压病史紫癜肾炎皮肤紫癜、关节痛、胃肠道受累、肾脏损害紫癜肾炎狼疮肾炎1982年美国风湿病修订的SLE诊断标准盘状红斑、蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、 浆膜腔积液、关节痛、血液系统、肾脏、 神经系统、ANA、dsDNA狼疮肾炎需进一步完善ANA、dsDNA、胸片、抗磷脂抗体、补体C3、 C4进一步除外需进一步完善ANA、dsDNA、胸片、抗磷脂抗体、补体C3、乙肝相关性肾炎诊断标准 -乙肝病史 -肾脏损害 -除外其他继发性肾脏病乙肝相关性肾炎诊断标准既往无乙肝病史进一步查乙肝五项既往无乙肝病史原发性小血管炎肾损害病理特点：血

18、管壁炎症、纤维素样坏死包括WG MPA CSS多系统受累ANCA检测原发性小血管炎肾损害进一步查血管炎三项、ESR CRP除外进一步查血管炎三项、ESR CRP除外肾脏淀粉样变性主要累及心肝脾肾血管舌肺胃肠道刚果红染色（+）肾脏淀粉样变性临床支持证据不多临床支持证据不多遗传性肾病发病年龄轻，青少年发病家族史肾脏损害 血尿为主高频听力下降、视力下降、棘形晶状体遗传性肾病发病年龄轻，青少年发病除外遗传性肾病除外遗传性肾病实体肿瘤肾损害诊断线索50岁以上发病、浅表淋巴结或胸腹腔淋巴结肿大、水肿合并体重下降、膜性肾病实体肿瘤肾损害诊断线索临床查体、腹部B超、胸片未见肿瘤证据肿瘤标记物正常临床查体、腹部B超、胸片未见肿瘤证据淋巴瘤肾损害：无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、贫血、恶液质白血病肾损害：贫血、出血、感染、外周血白细胞质和量的异常淋巴瘤肾损害：无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、贫血、恶液质多发性骨髓瘤