下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件

1、下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势刘健刘洪亮黄泽鑫桑莉莉许树柴厂东台中医院二沙岛医院下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势背景下尺桡关节( distal radioulnar joint,DRUJ)是连接手和前臂的重要关节。对维持手和前臂的正常旋转功能和腕关节的稳定具有重要作用。DRUJ脱位严重影响前臂和腕关节正常功能。背景背景临床上DRU脱位并不少见,但常被漏诊。DRUJ脱位常伴发于尺桡骨远端骨折,约10%-19%的尺桡骨远端骨折可出现DRUJ脱位尺远侧关节脱位侥尺远侧关节脱位若不能正确有效的诊治,往往会出现腕关节慢性疼痛、功能障碍等并发症Wijffels, M, P. Brink and L.B. S

2、chipper. Open Orthopaedics Journal, 2019. 6: p. 204-10背景解剖及生物力学特点DRUJ是一种车轴关节桡骨的尺切迹骨桡骨以尺骨为中心作公转运骨茎突动(150180一尺骨茎突舟骨窝月骨窝腕关节面尺骨关节面面积小于乙状切角骨迹面积,因此,因此活动性n舟什增加,但稳定性也随之减少尺骨桡骨茎突桡骨尺骨骨性结构在维持DRUJ稳定的桡骨的尺切迹作用仅占20%前面现(掌侧Bickel, K.D. Hand Clinics, 2019. 30(4): p 435-444解剖及生物力学特点解剖及生物力学特点个体差异按其解剖类型分为四种:平坦型,滑Fat fnco

3、 sigmoidSli-olopo sigmoid坡型,C型,S型其中平坦型更容易发生DRUJ脱位。lannuzzi, NP, K.M. Kollitz and J.L. Huang. Jbjs Reviews, 2019. 2(7): p. e2-02解剖及生物力学特点解剖及生物力学特点DRUJ稳定性主要由软组织维持三角纤维软骨复合体(TFCC)、骨闫膜(DIOM)、旋前方肌(PQ月板组织)等其中TFCC为维持DRUJ稳定性最主要的结构,主要由下尺桡韧带、三角纤维软骨盘(TFC)、半月板L maar组织和尺侧腕伸肌腱鞘等组成。解剖及生物力学特点发病原因Colles骨折、 Smith骨折、 G

4、aleazzi骨折等尺桡骨远端骨折,以及Esex- Lopresti损伤等。急性DRUJ脱位失治误治。职业习惯等所致慢性劳损也有密切关系。肿瘤、类风湿等病理侵蚀破坏A and B. Piotuch Chirurgia Narzadow Ruchu I OrtopediaGH, et al. Journal of Bone Joint Surgery American Volume2019.87(12):p.2649-54发病原因病因病机当腕关节极度旋前或旋后时,尺桡骨远端有分离倾向。若此时腕部遭受外来阻力如扣球,跳马,用力旋螺丝等情况,则可造成iFcC撕裂等,破坏软组织平衡和生物力学特性,并最

5、终导致急性DRUJ脱位。Gofton, W.T. et al. Journal ofHand Surgery, 2019. 29(3): p下个a normalb TFCC cutTFCC cut uInar病因病机分类Kim, J. P and J.P. Min. Journal of Hand Surgery, 2019. 33(9): p. 1486-92分类症状及体征临床症状:局部畸形、负重疼痛以及旋转受限等。典型体征:“尺骨凹征”、“琴键征”、“前臂旋转实验阳性”、“挤压试验”阳性以及尺骨撞击征等。尺骨凹处疼痛有95.%的敏感性提示TFCC损伤;生物力学实验研究证实,冲击试验有助于诊

6、断DRUJ不稳。ay, SC, K. Tomita and R A. Berger. Journal of Hand Surgery, 2019. 32 (4):p. 438-44Onishi, T,et al. Journal of Orthopaedic Research, 2019症状及体征下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关

7、节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位的治疗进展及趋势共45张课件下尺桡关节脱位