侵袭性真菌感染44张课件

1、侵袭性真菌感染诊治侵袭性真菌感染诊治真菌分类(按病原胜1.霉菌组曲菌、毛霉2.酵母菌隐球菌属3.类酵母念珠菌属4.双相样组织胞浆菌5.细菌村放线菌真菌分类(按病原胜真菌分类(按致病性分类(共12万种,与人类疾病有关的大约有270种)致病性真菌组织胞浆菌等多呈地区性流行南北美洲。条件致病性真菌(深部真菌感染中占重要地位):念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。毒力低,一般对正常人群不致病。诱发因素存在时,人体内和外界的真菌均可引起感染外界环境(空气、尘埃,土壤)、人体(皮肤,口咽,消化道,阴道)、医院(医疗器械,未加热食品饼干、冷冻汤、果汁、蔬菜、水果、水及乳制品)真菌分类(按致病

2、性分类真菌的致病性通过刺激人体免疫系统产生变态反应而引起真菌过敏症通过释放各种毒素引起人体的真菌中毒症;向组织內侵入、生长、增殖所引起的真菌感染(是临床最常见的致病形式)真菌的致病性侵袭性真菌感染的定义侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)是不包括真菌寄生和过敏所致的深部组织真菌感染。FI的特点肺、肝、脾、脑、肾等与系统性真菌感染全身播散与真菌败血症症状多严重、死亡率高达50%90%侵袭性真菌感染的定义二、临床流行病学社会老年化广谱抗生素近30年抗肿瘤药深部真菌感染来人类免疫抑制剂是我们面临的生活显介入技术著变革新的挑战!器官移植HIVAIDS频繁城市

3、改建二、临床流行病学临床常见条件性深部真菌感染念珠菌病:血培养阳性率5%,居第4位隐球菌病:在艾滋病人发病率为10%20%曲霉菌病:血液病恶性肿瘤病人可达30%接合(毛霉)菌病:多见于糖尿病和烧伤病人临床常见条件性深部真菌感染IFI的高危因素广谱抗生素的应用4天念珠菌尿菌落计数应用抗生素3种105/ml入住ICU4天全胃肠外营养(IPN)机械通气48小时粒细胞减少APCHEI评分10分中央静脉插管腹腔外科手术皮质类固醇使用免疫功能低下组织损伤或坏死糖尿病器官移植癌症(特别是血液恶性肿瘤)念珠菌寄植2处IFI的高危因素念珠菌血症的高危因素血管内插管和使用广谱抗生素是最重要的高危因素Tortora

4、no AM et al. J Hasp infect. 2019; 51(4): 297-304念珠菌血症的高危因素侵袭性真菌感染病死率30%80%Courtesy d Michae a Rewa Pno侵袭性真菌感染病死率30%80%侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵袭性真菌感染44张课件侵