护理紧急事件应急预案1

1、PAGE PAGE 39一、突发公共卫生事件护理应急处理预案为确保在发生突发公共卫生事件时, 能够及时、迅速、高效、有序地做好应急处理工作, 维护社会稳定, 根据传染病防治法、国务院突发公共卫生事件应急条例等有关法律法规, 结合我院护理管理的实际, 制定本预案。一、组织与与指挥（一）护理理部成立立突发公公共卫生生事件应应急处理理领导小小组，在在医院的的领导下下负责突突发事件件的应急急处理工工作。（二）突发发事件应应急处理理护理领领导小组组由护理理部主任任和各护护理单元元护士长长组成，并并履行下下列主要要职责：1、指挥有有关人员员立即到到达规定定岗位，采采取相应应的处理理措施；2、调动护护理人员

2、员开展救救治工作作；3、根据需需要紧急急调集人人员、储储备的物物资、协协调交通通工具等等相关设设施、设设备；4、根据需需要对人人员进行行疏散或或者隔离离，并报报请地方方卫生行行政部门门及社区区疾病预预防控制制机构依依法采取取紧急措措施；5、对突发发事件的的应急处处理程序序进行督督查和指指导。（三）突发发事件发发生后，领领导小组组应当组组织人员员对突发发事件进进行综合合评估，决决定是否否启动突突发事件件应急预预案，并并在规定定时间内内（2小小时内），及及时向上上级主管管部门报报告。（四）护理理部主任任负责整整体的组组织、指指挥、协协调。应应急状态态期间，设设立244小时联联系电话话，各相相关人员

3、员必须保保持通讯讯畅通。（五）配合合医院突突发事件件应急处处理小组组的安排排和部署署，服从从医院对对突发事事件应急急处理工工作进行行的督查查和指导导。二、报告和和监测严格执行医医院重大大事件报报告程序序，值班班人员应应在第一一时间向向护士长长汇报情情况，护护士长向向护理部部主任报报告，非非办公时时间院总值值班护理部部业务副副院长院长。三、应急处处理（一）突发发事件发发生后，接接到呼救救后1220迅速速派出急急救人员员、车辆辆赶赴现现场。（二）对意意外伤害害事件的的伤员进进行现场场急救；并迅速速予以检检伤分诊诊。（三）危重重病人采采取安置置体位、吸吸氧、建建立静脉脉通道、心心电监护护、按医医嘱给

4、药药、通知知有关值值班医生生等，并并做好护护理记录录；经系系列抢救救病人病病情稳定定后根据据医嘱进进行转运运，由值值班医生生作出急急诊手术术、入IICU继继续救治治或住院院等决定定。（四）轻病病人予以以一般急急诊处理理后由值值班医生生作出出出院、留留观、住住院、手手术等决决定。（五）当突突发事件件发生后后，在进进行事件件调查和和现场处处理的同同时，护护理领导导小组负负责护理理人员调调度和协协调急救救物资。（六）传染染病人的的收治应应严格执执行传传染病防防治法。传传染病暴暴发、流流行时，应应当做到到早发现现、早报报告、早早隔离、早早治疗。对对传染病病人和疑疑似传染染病人，采采取就地地隔离、就就地

5、观察察、就地地治疗，加加强重点点单位、重重点人群群、重点点环节的的预防控控制措施施，防止止造成疫疫情扩散散。四、技术和和物资保保障1、每年定定期对全全院护理理人员进进行急救救技能培培训。2、对急诊诊、1220急诊诊护理人人员加强强预检分分诊和检检伤分诊诊的能力力、急救救技能培培训，提提高综合合素质。按照突发事事件应急急预案和和专项应应急预案案的要求求，各护护理单元元保证应应急设施施、设备备、救治治药品和和医疗器器械等储储备。二、紧急状状态下对对护理人人力资源源调配预预案一、目的为了保证在在发生突突发公共共卫生事事件、批批量突发发意外伤伤害事件件时能够够及时调调集护理理人员赶赶赴抢救救现场, 减

6、少少人员伤伤亡。二、调配原原则凡遇重大、复复杂的突突发事件件，当班班护士应应及时向向护士长长报告，护护士长立立即调配配科室机机动护士士参与抢抢救工作作，如遇遇大批量（同同时来院院10人以以上）危危重需紧紧急抢救救的突发发事件，护护士长应应及时报告告护理部部，夜间间及节假假日向总总值班或或值班护护士长报报告。护护理部在在接到重重大急救救报告后后，除积积极组织织人员实实施救护护工作外外，立即即向分管管院长报报告，并并逐级上上报卫生生局（如如护理部部负责人人不在，由由值班护护士长负负责组织织抢救工工作）。三、对重大大急救工工作，开开辟绿色色通道，优优先处理理。四、启动护护理急救救小分队队。五、护理急

7、急救小分分队人员员组成：（一）重大大意外伤伤害事故故护理急急救小组组成员：组长：护理理部主任任成员：外一一科护士士长及护护士两名名 （二）急性性化学中中毒和食食物中毒毒护理急急救小组组成员：组长：护理理部主任任成员：急诊诊科护士士长 内一科科护士长长 急诊诊科护士士一名 （三）传染染病疫情情护理应应急救治治小组成成员：组长：护理理部主任任成员：内一一科护士士长及护护士两名名（四）其他他意外事事件护理理急救小小组成员员：组长：护理理部主任任成员：外二二科护士士长及护护士两名名六、要求1、各科室室配备11名机动动护士,以便紧紧急情况况下能及及时进行行调配。2、当发生生紧急情情况时,护理部部主任通通

8、知病房房护士长长, 护护士长立立即通知知机动护护士马上上到位。3、紧急状状况时,各相关关人员必必须保证证24小小时通讯讯畅通。七、护理急急救人员员职责1、根据需需要，随随时听从从调配。2、接通知知后，务务必在55-100分钟内内出发抵抵达现场场参与急急救。3、到现场场后，服服从指挥挥，根据据事件性性质按医医疗救护护原则迅迅速有效效地开展展急救工工作。4、参加抢抢救人员员，务必必熟悉抢抢救程序序及方法法，并做做好现场场记录。5、抢救结结束后，会会同其他他医护人人员共同同做好现现场后续续整理工工作。八、调配方方案（见见下页）护理部主任护理部主任权 渝消毒供应中心护士长血液透析室护士长外一科护士长外

9、二科护士长妇产科护士长内一科护士长内二科护士长儿科护士长监护病房护士长消毒供应中心护士长血液透析室护士长外一科护士长外二科护士长妇产科护士长内一科护士长内二科护士长儿科护士长监护病房护士长急诊室护士长手术室护士长机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士机动护士三、批量突突发意外外伤害事事件应急急预案一、目的积极应对发发生的批批量突发发意外伤伤害事件件，及时时、高效效、有序序、安全全地组织织抢救，最最大限度度减少人人员伤亡亡。二、要求当遇有批量量突发意意外伤害害事件时时

10、，抢救救工作应应做到统统一领导导，统一一指挥，整整合资源源，分级级负责，密密切协作作，反应应及时，措措施果断断，遵循循先救命命后治伤伤，先治治重伤后后治轻伤伤的原则则。急救救人员必必须听从从指挥，认认真履行行救护职职责，掌掌握基本本的生命命急救技技能。 三、应应急处理理流程批量突发意意外伤害害事件应应急处理理流程： 死 亡经系列抢救，病人病情稳定轻病人作好记录按医嘱给药心电监护通知有关值班医生建立静脉通道吸 氧安置体位一般急诊处理危重病人护士接诊检伤、分诊医务科、护理部负责人院总值班二线院总值班、护理部值班 手 术 住 院留 观出 院夜间、节假日护士长院内急救药品、物品、器材准备；人员调配迅速

11、派出急救人员、车辆赶赴现场院 长业务副院长批量突发意外伤害事件呼救令医务科、护理部急救中心主任急救中心意外事件伤员急救中心分诊台 死 亡经系列抢救，病人病情稳定轻病人作好记录按医嘱给药心电监护通知有关值班医生建立静脉通道吸 氧安置体位一般急诊处理危重病人护士接诊检伤、分诊医务科、护理部负责人院总值班二线院总值班、护理部值班 手 术 住 院留 观出 院夜间、节假日护士长院内急救药品、物品、器材准备；人员调配迅速派出急救人员、车辆赶赴现场院 长业务副院长批量突发意外伤害事件呼救令医务科、护理部急救中心主任急救中心意外事件伤员急救中心分诊台四、住院患患者发生生猝死应急预预案一、目的患者发生猝猝死时,

12、护士能能迅速采采取急救救措施,保证患患者脑、心心、肾等等重要脏脏器的血血供。二、要求了解心肺脑脑复苏的的基础知知识和掌掌握正确确的操作作方法,动作迅迅速、果果断。三、应急急处理流流程迅速判断评估意识、呼吸、心跳一期复苏迅速判断评估意识、呼吸、心跳 开放气道1仰头举颏法：操作者一手置与患者额部加压使头后仰,另一手示指、中指托起下颏, 使下颏前移, 如此便可使舌根离开咽喉后壁, 气道便可通畅。2仰头抬颌法：操作者一手置与患者额部使头后仰, 而另一手抬举后颈部, 使气道打开。 开放气道1仰头举颏法：操作者一手置与患者额部加压使头后仰,另一手示指、中指托起下颏, 使下颏前移, 如此便可使舌根离开咽喉后

13、壁, 气道便可通畅。2仰头抬颌法：操作者一手置与患者额部使头后仰, 而另一手抬举后颈部, 使气道打开。3双手抬颌法：抢救者双手从两侧抓紧平卧病人的双下颌, 使头后仰, 下颌骨前移开放气道。初步确定患者猝死, 立即呼叫人员前来协助抢救, 并报告医生、通知家属迅速放置体位：去枕平卧患者无自主呼吸：患者无自主呼吸：立即作呼吸囊辅助呼吸或气管插管机械通气胸外心脏按压胸外心脏按压心电监护必要的血流动力学监测二期复心电监护必要的血流动力学监测 面罩或气管插管供氧 面罩或气管插管供氧人工球囊或人工呼吸机辅助呼吸建立静脉通道建立静脉通道(首选颈外静脉及上肢静脉)遵医嘱给药(肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多

14、卡因、可拉明、洛贝林等)遵医嘱给药(肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛贝林等)非同步(盲目)除颤或电起搏非同步(盲目)除颤或电起搏三期复苏苏 是以以脑复苏苏为中心心的心跳跳恢复后后的治疗疗。取侧卧位或仰卧位(头偏一侧)取侧卧位或仰卧位(头偏一侧)保持呼吸道通畅(吸痰)保持呼吸道通畅(吸痰)给氧(6给氧(6-8升分)控制脑水肿、降低颅内压控制脑水肿、降低颅内压遵医嘱使用甘露醇、50%GS、速尿遵医嘱给予病人降温(头部、体表、及体内遵医嘱给予病人降温(头部、体表、及体内)做好记录五、心跳、呼呼吸骤停停病人抢抢救紧急急预案一、目的实施基础生生命支持持，建立立病人循循环，呼呼吸功能能

15、，保证证重要脏脏器的血血液供应应，尽快快恢复心心跳、呼呼吸，促促进脑功功能的恢恢复。二、要求当心跳、呼呼吸骤停停时，护护士当机机立断、争争分夺秒秒，全力力以赴，积积极进行行抢救。呼吸、心跳停止三、紧急抢抢救流程程呼吸、心跳停止 通知医生、家属死 亡吸 氧呼吸未恢复呼吸恢复心跳未恢复复苏成功进一步生命支持死 亡手术：环甲膜穿刺气管插管气管切开手法开放气道仰头举颏法 仰头抬颈法双手抬颌法开放气道 通知医生、家属死 亡吸 氧呼吸未恢复呼吸恢复心跳未恢复复苏成功进一步生命支持死 亡手术：环甲膜穿刺气管插管气管切开手法开放气道仰头举颏法 仰头抬颈法双手抬颌法开放气道呼 救呼 救基础生命支持基础生命支持胸

16、外心脏按压胸外心脏按压按压深度：胸骨下陷至少5cm按压频率：100次分以上按压人工呼吸=302吸痰简易呼吸器或吸痰简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸心跳恢复心跳恢复记 录记 录六、住院患患者发生生误吸应应急预案案一、目的明确应付患患者发生生误吸的的工作流流程，确确保当发发生误吸吸时，护护理人员员能及时时清除病病人呼吸吸道内误误吸物，保保持呼吸吸道通畅畅，防止止发生窒窒息、吸吸入性肺肺炎。二、要求1、评估患患者呼吸吸情况，立立即通知知医生。保保持工作作镇静有有序，及及时安慰慰病人及及家属，做做好必要要的解释释工作。2、患者误误吸时，立立即去枕枕平卧，头头偏向一一侧，弯弯盘置于于嘴角，护护士用纱纱布缠绕绕

17、中、食食指后伸伸入患者者口腔，清清除口、咽咽部异物物。3、昏迷病病人用开开口器或或压舌板板将其口口腔撬开开，舌钳钳牵舌向向外下方方，防止止舌根后后坠，迅迅速清除除口、咽咽部异物物。4、用吸管管吸出咽咽、喉、及及气管内内误吸物物。5、有呼吸吸道梗阻阻者，立立即行气气管插管管后再吸吸引，必必要时通通知耳鼻鼻喉科医医生行气气管镜取取异物，保保持呼吸吸道通畅畅。6、吸氧33-5LLmiin。7、密切观观察患者者面色，呼呼吸频率率、节律律及活动动度，行行血氧饱饱和度监监测，听听呼吸音音变化。8、有缺氧氧、呼吸吸困难者者，予以以呼吸囊囊或呼吸吸机辅助助呼吸。根根据情况况使用可可拉明、洛洛贝林等等呼吸中中枢

18、兴奋奋剂。三、应急处处理流程程做好护理记录观察病情变化观察记录病人的情况配合医生做好抢救工作通知家属并向家属交待病情观察记录病人的情况必要时，立即气管插管、机械通气、气管镜取出异物采用Heimlich手法逐出异物通知主管医生置病人俯卧位或头低脚高扣拍背部，尽可能使吸入物排出及时清理口腔内痰液、呕吐物误 吸做好护理记录观察病情变化观察记录病人的情况配合医生做好抢救工作通知家属并向家属交待病情观察记录病人的情况必要时，立即气管插管、机械通气、气管镜取出异物采用Heimlich手法逐出异物通知主管医生置病人俯卧位或头低脚高扣拍背部，尽可能使吸入物排出及时清理口腔内痰液、呕吐物误 吸七、住院病病人发生

19、生上消化化道大出出血的应急预案一、目的明确上消化化道大出出血时的的抢救工工作规范范,确保保上消化化道大出出血时护护理人员员能进行行有序的的抢救工工作。二、要求1、当病人人发生上上消化道道大出血血时, 护士应应沉着、冷冷静。2、立即通通知医生生。3、积极采采取抗休休克、止止血、补补充血容容量等抢抢救措施施。三、应急处处理流程程遵医嘱立即采取止血措施(如三腔二囊管压迫止血) 做好护理记录记录出入量, 必要时留置尿管安慰病人, 嘱病人禁食、禁饮清理呕吐物,保持呼吸道通畅, 吸氧建立静脉双通道,快速输液, 遵医嘱配血、验血、输血和使用止血药等监测生命体征, 观察呕血及便血情况立即平卧位, 头偏向一侧,

20、 通知医生、家属消化道大出血遵医嘱立即采取止血措施(如三腔二囊管压迫止血) 做好护理记录记录出入量, 必要时留置尿管安慰病人, 嘱病人禁食、禁饮清理呕吐物,保持呼吸道通畅, 吸氧建立静脉双通道,快速输液, 遵医嘱配血、验血、输血和使用止血药等监测生命体征, 观察呕血及便血情况立即平卧位, 头偏向一侧, 通知医生、家属消化道大出血八、意外伤伤害应急预预案一、目的明白在病人人发生意意外伤害害时的护护理工作作规范, 确保保发生意意外伤害害时, 护理人人员能有有序地参参加抢救救。二、要求1、病人发发生意外外伤害时时, 护护理人员员应沉着着、冷静静, 立立即察看看病人, 同时时通知当当班医生生, 检检查

21、病人人受伤情情况, 测量生生命体征征, 作作好记录录。2、根据病病人受伤伤情况积积极进行行相应处处理, 安慰病病人。3、作好交交班, 报告护护士长, 必要要时报告告护理部部主任。三、应急处处理流程程病人发生意外伤病人发生意外伤督促防范措施执行交班继续观察采取措施避免再次意外伤害记录意外伤害情况根据受伤情况积极对症处理必要时报告护理部主任安慰病人, 测量生命体征,记录受伤情况 查看病人检查病人受伤情况通知医生、病人家属督促防范措施执行交班继续观察采取措施避免再次意外伤害记录意外伤害情况根据受伤情况积极对症处理必要时报告护理部主任安慰病人, 测量生命体征,记录受伤情况 查看病人检查病人受伤情况通知

22、医生、病人家属报告护士长报告护士长、科主任九、病区应应付火灾灾工作预预案一、目的明确应付火火灾工作作规范,确保发发生火灾灾时,能能及时有有效的疏疏散、安安置病人人，确保保病人安安全。二、要求1、发生火火灾1保持持镇静, 前往往查看失失火的区区域位置置。2如火火势较小小, 用用灭火器器、棉胎胎灭火, 并通通知保卫卫科。3如火火势较大大不可扑扑灭时,立即拨拨打保卫卫科报警警电话(见流程程图)及及火警电电话“1199”, 并并报告火火灾的位位置、火火势、被被围及受受伤人员员, 是是否有需需要疏散散的病人人等情况况, 同同时报告告院总值值班及护护理部, 若情情况允许许, 拉拉下电闸闸, 同同时协助助医

23、院保保卫人员员参加灭灭火。2、疏散病病人以及及自救1疏散散病人时时应注意意以下几几点: 优先疏疏散老、小小、危重重病人及及离火源源最近的的病人; 从安安全通道道转移到到安全地地带; 有浓烟烟, 用用湿毛巾巾捂住口口鼻转移移; 离离开后, 关好好门防止止火势蔓蔓延; 清点病病人及员员工人数数。2如处处于被困困情况下下, 楼楼层较矮矮时用床床单或绳绳索连接接后从窗窗户逃生生; 若若楼层较较高, 情况允允许下可可打湿毛毛巾, 棉被等等物品, 进入入未燃烧烧的房间间, 用用湿毛巾巾、 棉棉被将门门堵死, 紧闭闭门窗后后向外发发出求救救信号, 等待待营救。三、应急处处理流程程清点病人及员工数目,向现场指

24、挥中心报告安全地带经安全通道能行走的病人不能行走的病人背、抬病人员工带领与在岗人员共同维持次序,并报告护理部及院总值班非本病区火警发现失火情况危急或必要时有计划地疏散病人消防车到达时配合灭火通知所有在场员工进入戒备状态,听从消防中心指挥查看失火区域位置切断火灾现场的氧气设备电源开关,撤除易燃易爆品及贵重仪器报警119(通知保卫科3358245)组织人员灭火报告保卫科火势较小火势较大清点病人及员工数目,向现场指挥中心报告安全地带经安全通道能行走的病人不能行走的病人背、抬病人员工带领与在岗人员共同维持次序,并报告护理部及院总值班非本病区火警发现失火情况危急或必要时有计划地疏散病人消防车到达时配合灭

25、火通知所有在场员工进入戒备状态,听从消防中心指挥查看失火区域位置切断火灾现场的氧气设备电源开关,撤除易燃易爆品及贵重仪器报警119(通知保卫科3358245)组织人员灭火报告保卫科火势较小火势较大十、住院患患者使用用呼吸机机过程突突发断电电应 急 预预 案一、目的在突发断电电时, 对使用用呼吸机机的患者者迅速采采取有效效措施,维持通通气, 保证供供氧。二、要求1、立即断断开呼吸吸机与患患者的连连接, 同时叫叫人通知知医生, 检查查断电原原因, 并通知知电工维维修。2、快速评评估患者者自主呼呼吸状况况。(1)无自自主呼吸吸、或自自主呼吸吸微弱、不不规则的的患者, 立即即连接简简易呼吸吸囊辅助助通

26、气。(2)有自自主呼吸吸的患者者, 观观察呼吸吸的频率率、胸廓廓运动的的幅度, 评估估潮气量量是否足足够, 如频率率122次分分或335次分,胸胸廓运动动的幅度度3-4cmm, 可可暂时导导管内给给氧4-6升分, 并密切切观察病病情变化化, 如如呼吸困困难、明明显紫绀绀, 则则应立即即用简易易呼吸囊囊辅助通通气。3、简易呼呼吸囊操操作程序序(1) 呼呼吸囊接接氧气44-6升升分。(2) 呼呼吸囊与与气管插插管或气气管切开开的导管管相连接接。(3)操作作者站在在患者右右侧, 一只手手固定气气管导管管, 另另一只手手挤压呼呼吸囊进进行辅助助通气。(4) 挤挤压呼吸吸囊: 频率116-220次分;

27、挤压的的吸呼时时间比为为1:11.52。(5)根据据患者体体重确定定挤压呼呼吸囊用用力的程程度, 按8-12mmlkkg估计计所需气气体量。4、安抚病病人, 稳定病病人的情情绪, 同时观观察患者者的意识识状况、血血氧饱和和度、心心率、呼呼吸的变变化; 胸廓起起伏的幅幅度;面面色、甲甲床、末末梢循环环情况。三、应急处处理流程程作好记录有自主呼吸、规则、清醒可暂时导管内给氧并密切观察病情变化呼吸困难、明显紫绀观察病情评估通气效果立即使用简易呼吸囊辅助通气无自主呼吸或自主呼吸微弱、不规则、快速评估病情通知医生通知电工维修检查断电原因立即断开呼吸机与患者的连接意外断电 作好记录有自主呼吸、规则、清醒可

28、暂时导管内给氧并密切观察病情变化呼吸困难、明显紫绀观察病情评估通气效果立即使用简易呼吸囊辅助通气无自主呼吸或自主呼吸微弱、不规则、快速评估病情通知医生通知电工维修检查断电原因立即断开呼吸机与患者的连接意外断电十一、住院院患者发发生躁动动的应急急预案一、目的当病人发生生躁动时时，护士士应采取取措施减减少刺激激，保护护好病人人，转移移注意力力，避免免患者自自身和他他人受到到伤害。二、要求1、避免刺刺激性语语言，粗粗暴的态态度、行行为引起起患者的的激惹。2、保持环环境安静静，转移移注意力力。3、观察病病人的病病情变化化，出现现兴奋症症状应及及时报告告医生，遵遵医嘱使使用镇静静药物（如如氟哌啶啶醇、氯

29、氯丙嗪等等），控控制兴奋奋症状。4、对极度度躁动的的患者，条条件允许许应安置置于单人人病室内内，用约约束带、床床栏保护护，并专专人守护护或家人人陪护。5、生活不不能自理理者，加加强生活活护理，皮皮肤、口口腔护理理，保证证足够的的营养摄摄入和充充分的休休息。三、应急处处理流程程躁 动专人守护或家人陪护镇静药物（氟哌啶醇、氯丙嗪）的使用约束带、床栏保护通知医生、病人家属避免刺激性语言、态度、行为保持环境安静躁 动专人守护或家人陪护镇静药物（氟哌啶醇、氯丙嗪）的使用约束带、床栏保护通知医生、病人家属避免刺激性语言、态度、行为保持环境安静十二、护理理恶性事事件应急急预案一、定义恶性事件是是指突然然发生

30、、造造成或可可能造成成社会及及医院公公共设施施损坏、人人员和环环境安全全受到威威胁以及及正常医医疗秩序序严重受受到干扰扰的事件件。二、目的有效预防、及及时控制制和消除除恶性事事件的危危害，保保障医院院广大职职工及就就医者的的身体健健康和生生命安全全，维护护正常的的医疗秩秩序。三、组织管管理处置恶性事事件必须须建立、健健全一个个指挥有有力，反反应迅速速，运作作高效的的领导系系统。形形成统一一领导、统统一指挥挥的受理理模式。护护理部应应在恶性性事件防防范中发发挥主要要作用。积积极组织织学习、开开展法制制教育、传传达医院院有关文文件、指指示，严严格质量量管理控控制，定定期检查查、分析析，排查查不稳定

31、定因素，程程序化处处置各类类恶性事事件，化化解矛盾盾，将恶恶性事件件遏制在在萌芽状状态。四、几类常常见恶性性事件 （1）辱辱骂、殴殴打医务务人员。医医学科学学的局限限性，人人类疾病病的多样样性、复复杂性和和个体的的差异性性，致使使医疗护护理工作作中将出出现难以以预料的的恶性事事件。此此外，少少数人医医学知识识匮乏，法法制观念念淡薄，受受到经济济利益的的驱动，病病人或家家属的不不理解导导致双方方矛盾激激化，以以至于辱辱骂、殴殴打、围围攻医务务人员现现象时有有发生，严严重扰乱乱了医疗疗秩序和和干扰了了医务人人员的工工作。（2）火灾灾和爆炸炸事件。医医院是复复杂的公公共场所所，人员员流动量量大，人人

32、员素质质参差不不齐；用用火、用用电极为为普遍，一一些设备备陈旧，线线路老化化，不少少人的消消防安全全意识淡淡薄，违违章用电电、用火火的问题题时有发发生；就就诊、住住院病员员自我救救护能力力极差，一一旦发生生火灾、爆爆炸将会会造成群群死群伤伤的恶性性事件。这这不仅严严重影响响正常医医疗秩序序，也对对服务对对象和医医务人员员构成生生命威胁胁。（3）其它它恶性事事件。因因内部管管理不善善或工作作失职而而诱发的的安全生生产事故故。如开开水房开开水烫伤伤病员或或家属，供供应室消消毒包污污染引起起院内大大规模交交叉感染染事件，严严重扰乱乱正常医医疗秩序序，甚至至造成人人员伤亡亡等。五、应急处处理流程程当接

33、到恶性性事件的的报告后后，在领领导小组组的统一一指挥下下，各司司其职，根根据事件件的性质质、规模模、危害害程度采采取相应应对策，主主要抓好好以下几几方面工工作：（1）采取取两级报报告、处处理制度度，即护护士向护护士长报报告，护护士长向向护理部部报告。尽尽可能的的缓和、平平息矛盾盾，降低低对医院院的负面面影响。（2）病室室一旦发发生恶性性事件，首首先通知知护士长长到场，查查明情况况后进行行处理。若若涉及暴暴力事件件，应立立即通知知保卫科科。对于于情节恶恶劣、影影响大的的事件，严严禁隐瞒瞒不报。如如果科室室无法处处理，向向护理部部汇报。（3）护理理部接到到报告后后向医院院领导小小组汇报报，并迅迅速

34、协同同其它相相关部门门进行处处理。（4）夜间间发生的的恶性事事件，应应首先向向护士长长报告，必必要时请请示院总总值班。（5）当发发生火灾灾事件时时，若火火势较小小，取灭灭火器灭灭火，并并报告保保卫科；若火势势较大，应应立即汇汇报或直直接拨打打火警电电话1119。协协助保卫卫科调查查火灾原原因。（6）保持持通讯联联络畅通通，护士士长、护护理部人人员以及及领导小小组成员员的手机机、电话话应登记记、打印印，病室室保存。（7）护理理部不定定期组织织学习相相关法律律法规，提提高护士士的法制制观念，增增强法制制意识。由由护理部部对新进进人员及及低年资资护士进进行培训训，讲授授恶性事事件的应应对技巧巧和经验

35、验，提高高自我保保护意识识，学会会用法律律武器维维护自身身的合法法权益。（8）强化化三基，提提高护理理人员的的技术水水平，将将护理差差错事故故控制到到最小范范围。（9）强化化护理质质量管理理和控制制，病室室严格自自查，护护理部定定期检查查，杜绝绝安全隐隐患，平平时组织织演练灾灾难避险险，提高高应急能能力。六、处理流流程领导小组成员协同解决成员国成员权限内独立处理现场情况权限内独立处理现场情况通知并协助相关部门处理权限内独立处理现场情况上报院长上报领导小组上报护理部上报护士长护士发现恶性事件 领导小组成员协同解决成员国成员权限内独立处理现场情况权限内独立处理现场情况通知并协助相关部门处理权限内独

36、立处理现场情况上报院长上报领导小组上报护理部上报护士长护士发现恶性事件十三、住院院患者使使用化疗疗药物外外渗应急急预案一、目的规范化疗护护士技术术操作, 尽量量避免化化疗药物物外渗给给患者造造成痛苦苦, 减减少纠纷纷和投诉诉, 杜杜绝差错错事故的的发生, 保护护护理人人员。二、要求执行化疗操操作的护护士应熟熟悉化疗疗操作护护理常规规, 掌掌握化疗疗药物外外渗的防防范措施施, 熟熟悉和掌掌握化疗疗药物外外渗的应应急处理理措施和和常用的的解毒剂剂。三、应急处处理流程程床旁交班, 观察记录局部皮肤情况, 72小时禁止热疗3天后仍肿痛者, 用水晶丹外敷或TDP灯理疗抬高患肢并制动及时对外渗部位局部封闭

37、(利多卡因地塞米松), 并冷敷, 加压包扎立即停止静脉推注或滴入化疗药物发现病人局部外渗报告主管或值班医生, 专业组长或护士长床旁交班, 观察记录局部皮肤情况, 72小时禁止热疗3天后仍肿痛者, 用水晶丹外敷或TDP灯理疗抬高患肢并制动及时对外渗部位局部封闭(利多卡因地塞米松), 并冷敷, 加压包扎立即停止静脉推注或滴入化疗药物发现病人局部外渗报告主管或值班医生, 专业组长或护士长十四、住院院患者出出现精神神症状的的应急预预案一、目的 当当病人出出现精神神症状时时, 护护士能及及时发现现并采取取相应措措施, 确保病病人生命命安全, 防止止意外伤伤害发生生。二、要求1、出现精精神症状状时, 汇报

38、主主管医生生、护士士长, 如有自自杀行为为、走失失等, 白天报报告医务务科、护护理部、保保卫科和和院办; 节假假日、夜夜班报告告院总值值班和保保卫科。2、向病员员家属交交待病情情, 224小时时留陪护护或专人人守护。3、环境设设施安全全, 加加强“危险物物品”的管理理, 如如刀剪、绳绳线、窗窗户、电电源、玻玻璃器皿皿、安眠眠药等。4、对病人人实施制制约: 口头、身身体、药药物三种种形式的的制约。5、遵医嘱嘱予以镇镇静剂。6、病员走走失及外外出时, 应报报告护理理部、医医务科、院院总值班班、保卫卫科, 并协助助家属及及其他医医务人员员寻找, 必要要时寻求求公安机机关的帮帮助。向病员家属交待病情,

39、 留陪护或专人守护患者出现精神症状汇报主管医生、护士长加强“危险物品”的管理, 如刀剪、绳线、窗户、电源、玻璃器皿、安眠药等。实施制约(口头、身体、药物)有自杀及走失行为时: 白天报告医务科、护理部、保卫科、院办并寻找; 节假日、夜班报告院总值班向病员家属交待病情, 留陪护或专人守护患者出现精神症状汇报主管医生、护士长加强“危险物品”的管理, 如刀剪、绳线、窗户、电源、玻璃器皿、安眠药等。实施制约(口头、身体、药物)有自杀及走失行为时: 白天报告医务科、护理部、保卫科、院办并寻找; 节假日、夜班报告院总值班和保卫科十五、病房房发现传传染病应应急预案案一、目的当病房发现现传染病病时, 能及时时控

40、制、及及时处理理, 最最大限度度保障病病人和医医务人员员的健康康和安全全。二、要求控制传染源源, 切切断传播播途径, 保护护易感人人群。三、应急处处理流程程作好各项登记协助流行病学检查(采送标本, 查找传播途径)消毒病室环境根据病种进行用物处置报告院感科、医务科、护理部、院总值班, 填送传染病报告卡医务人员对传染病知识学习接触人员行必要的医学观察根据病种隔离病人病房发现传染病作好各项登记协助流行病学检查(采送标本, 查找传播途径)消毒病室环境根据病种进行用物处置报告院感科、医务科、护理部、院总值班, 填送传染病报告卡医务人员对传染病知识学习接触人员行必要的医学观察根据病种隔离病人病房发现传染病

41、十六、高危危压疮预预防应急急预案一、目的护士能及时时识别压压疮发生生的高危危因素, 及时时启动压压疮预防防应急预预案, 避免压压疮发生生。二、要求1、当班护护士根据据病人情情况，按按照压疮疮评估表表进行逐逐项评估估，有压压疮发生生危险的的病人应认认真填写写护理理会诊通通知单，对对已发生生压疮的的病人还还应填写写压疮疮发生登登记表，评评估压疮疮的危险险因素、已已发生压压疮的部部位、深深度、面面积，并并认真填填写采取取的护理理措施，224小时时内必须须报告护护士长，护护士长在在24小小时内上上报护理理部。2、护士长长在护士士评估的的基础上上，查看看病人，并并作相应应的指导导，保证证护理措措施落实实

42、每班到到位。3、护理部部接到会会诊通知知，244小时内内派人到到科室复复评，包包括：评评估是否否正确，措措施是否否到位；并将床床旁指导导意见填填写在护护理会诊诊登记表表上。护护理部随随时了解解压疮护护理及恢恢复情况况。4、病人转转科时，原原科室将将病人皮皮肤情况况填写在在接口口交接记记录单上，随病病历一起起到接收收科室，当当班护士士评估并并记录病病人的皮皮肤情况况。5、病人出出院时，由由专业护护士在压压疮发生生登记表表上填填写结果果追踪报报告，交交护理部部备案，护护理部在在护理理会诊登登记表上上作出效效果评价价。三、应急处处理流程程采取相应的护理措施，作好护理记录评估病人压疮危险因素，为高危病

43、人填写护理会诊单，已发生压疮的病人再填写压疮发生登记表严格交接班，保证护理措施的连续性追踪病人出院（或死亡），填写压疮发生登记表的结果追踪护士长护理部采取相应的护理措施，作好护理记录评估病人压疮危险因素，为高危病人填写护理会诊单，已发生压疮的病人再填写压疮发生登记表严格交接班，保证护理措施的连续性追踪病人出院（或死亡），填写压疮发生登记表的结果追踪护士长护理部压疮管理小组压疮管理小组十七、护理理缺陷的的应急处处理预案案一、定义护理缺陷是是指在护护理活动动中出现现技术、服服务、管管理方面面的失误误。包括括护理事事故和护护理差错错。二、目的完善二级护护理管理理系统，发发生护理理差错事事故时，护护士

44、能及及时有效效的进行行处置，将将差错事事故对病病人造成成的伤害害减至最最低或消消除。三、要求1、保护病病人：密密切观察察病情，立立即通知知医生，及及时采取取补救措措施，尽尽可能将将错误的的危害降降到最小小。2、逐级上上报：在在24小小时内及及时逐级级上报。必必要时上上报院总总值班。3、当病人人有质疑疑时应耐耐心解释释。必要要时由科科室领导导予以解解释。4、封存有有关物品品，如：输液器器、残存存药液、血血液、药药物等备备查。5、当事人人记录护护理意外外经过，护护士长填填写差错错事故登登记表并并上报护护理部。6、根据情情况按医医院奖惩惩制度给给予相应应处理，如如：口头头批评、书书面检讨讨、经济济处

45、理、综综合考核核扣分、停停职反省省、待岗岗等处理理。7、护理每每月进行行差错分分析，制制定防范范措施。四、应急处处理流程程作好相应记录提出意见和改进措施组织护士认真分析讨论原因护理部总结分析讨论制定防范措施根据医院奖惩制度给予相应处理24小时内及时逐级上报尽量不惊动病人封存有关物品备查密切观察病情变化及时纠正，将危害降到最小当发生护理差错或事故时对病人的质疑专人负责解释作好相应记录提出意见和改进措施组织护士认真分析讨论原因护理部总结分析讨论制定防范措施根据医院奖惩制度给予相应处理24小时内及时逐级上报尽量不惊动病人封存有关物品备查密切观察病情变化及时纠正，将危害降到最小当发生护理差错或事故时对

46、病人的质疑专人负责解释十八、病人人有自杀杀倾向时时应急预预案一、目的及早发现病病人的自自杀倾向向，做好好必要的的防范措措施。二、要求1、发现病病人有自自杀念头头时，应应立即报报告科主主任、护护士长。2、通知主主管医生生或值班班医生。3、做好必必要的防防范措施施，确保保环境、设设施安全全，锁好好门窗，防防止意外外。4、通知病病人家属属，要求求24小小时2人人陪护或或守护。5、详细交交接班，同同时多关关心病人人，准确确掌握病病人的心心理状态态，并做做好记录录。三、应急处处理流程程做好记录和交接班加强巡视掌握病人的心理状态，加强心理护理加强环境管理，去除危险物品，做好必要的防范措施通知病人家属，要求

47、2人24小时陪护或专人守护立即报告科主任、护士长，同时通知主管医生或值班医生发现病人有自杀倾向时做好记录和交接班加强巡视掌握病人的心理状态，加强心理护理加强环境管理，去除危险物品，做好必要的防范措施通知病人家属，要求2人24小时陪护或专人守护立即报告科主任、护士长，同时通知主管医生或值班医生发现病人有自杀倾向时十九、遭遇遇暴徒的的应急预预案一、目的当护士遭遇遇暴徒时时，能沉沉着冷静静应对，尽尽力将各各种损失失和伤害害减至最最低范围围。二、要求1、遭遇暴暴徒时，护护士沉着着，做好好自我防防护，正正确分析析和处理理发生的的各种情情况。2、设法报报告保卫卫科或寻寻求在场场其他人人员的帮帮助，夜夜间通

48、知知院总值值班。3、安抚病病人及家家属，减减少在场场人员的的焦虑和和恐惧情情绪，维维持病室室秩序，尽尽力保证证病人的的生命安安全和国国家财产产不受损损失。4、暴徒逃逃走后，注注意其逃逃离方向向，为保保卫科提提供线索索，主动动协助有有关部门门的调查查工作。5、尽快恢恢复病室室的正常常医疗护护理工作作，保证证病人的的医疗安安全。三、应急流流程尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全主动协助有关部门的调查工作暴徒逃走后，注意其逃离方向，为保卫科提供线索维持病室秩序，尽力保证病人的生命安全及国家财产不受损失安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑和恐惧情绪设法报告保卫科或寻求在场其他人员的帮助，夜

49、间报告院总值班作好自我防护遭遇暴徒时应沉着冷静尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全主动协助有关部门的调查工作暴徒逃走后，注意其逃离方向，为保卫科提供线索维持病室秩序，尽力保证病人的生命安全及国家财产不受损失安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑和恐惧情绪设法报告保卫科或寻求在场其他人员的帮助，夜间报告院总值班作好自我防护遭遇暴徒时应沉着冷静二十、医疗疗锐器伤伤应急预预案一、目的发生锐器伤伤后，护护士能进进行正确确的局部部处理，并并及时报报告相关关部门。二、要求1、发生锐锐器伤后后，应当当立即对对伤口实实施局部部处理。（1）挤：应当在在伤口旁旁端由近近心端向向远心端端挤出伤伤口部位位的

50、血液液，轻轻轻挤压，尽尽可能挤挤出损伤伤处的血血液，禁禁止进行行伤口的的局部挤挤压。（2）洗：挤后再再用肥皂皂液和流流动水进进行冲洗洗。（3）消毒毒：伤口口冲洗后后，应当当用755酒精或或0.55碘伏进进行消毒毒。必要要时予以以伤口包包扎。2、报告：立即报报告病房房护士长长并填写写锐器伤伤登记表表，一式式两份，向向医院院院感科和和护理部部报告。三、应急处处理流程程消毒洗挤伤口局部处理报告院感科和护理部报告病房护士长，填写锐器伤登记表一式两份发生锐器伤后消毒洗挤伤口局部处理报告院感科和护理部报告病房护士长，填写锐器伤登记表一式两份发生锐器伤后二十一、用用药错误误应急预预案一、目的当发现给病病人用

51、错错药后，及及时采取取相应的的处理措措施，争争取将病病人的危危害降至至最低，确确保病人人的生命命安全。二、要求1、保护病病人，立立即停用用该药，密密切观察察病情变变化，并并通知科科主任、护士长，及时采取补救措施，尽量不惊动病人。2、当事人人记录护护理意外外经过，护护士长填填写不良良事件报报告表上上报护理理部。3、科室组组织护士士进行讨讨论分析析，提出出意见及及改进措措施，根根据医院院奖惩制制度给予予相应处处理。4、护理部部每月进进行差错错分析，制制定防范范措施。当发现用错药物时三、应急处处理流程程当发现用错药物时报告科主任、护士长立即更换液体，将危害降到最小安慰病人及家属，稳定情绪报告科主任、护士长立即更换液体，将危害降到最小安慰病人及家属，稳定情绪密切观察病情变化密切观察病情变化作好相应记录作好相应记录对病人的疑问耐心解释对病人的疑问耐心解释根据医院奖惩制度给予相应处理组织科室护士认真分析讨论原因提出意见和改进措施根据医院奖惩制度给予相应处理组织科室护士认真分析讨论原因提出意见和改进措施护理部总结分析讨论护理部总结分析讨论制定防范措施二十二、药药物不良良反应应应急预案案一、目的当病人发生生药物不不良反应应时，立立即遵医医嘱给予予对症治治疗，减减轻症状