护士资格考试儿科护理学考点解析三

1、 PAGE PAGE 6【考点21】早产儿特点早产儿是指胎龄满28 周至不满 37 周，出生体重2 500g，身长47cm的活产新生儿。出而引起梗阻。温常降低(体表面积大，散热快) ，故保暖十分重要。消化 早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛奶。各种消化酶不足，肝功能素的合成少，易发生出血症。神经 早产儿神经中枢发育不成熟，胎龄越小，各种神经反射越弱。免疫 从母体获得的较少，抵抗力极弱，易发生严重感染。缺乏病和贫血。【考点22】早产儿护理体温调节无效的护理保暖：早产儿室温要求保持在2必需加温、加湿。其他：观察体温。防止窒息的护理气管引起窒息。的自主呼吸。吸氧的浓度以3040为宜，间歇给氧较好

2、。注意观察呼吸活动及皮肤颜色。营养失调的护理次，无呕吐者可在开始喂乳。首1以下者，开始哺乳每次以上者为。有吞咽能力、无吸吮能力者用滴管或小匙喂养。吸吮、吞咽能力均不全者用鼻饲法喂养。监测体重。每日测体重1次，理想的体重为每日增加。4 室内应有空调及通气设备，保持恒温、恒湿及空气新鲜。5 。预防出血的护理 早产儿出生后按医嘱立即肌内注射维生素K1，1，每次 13mg，连用 3；观察有无呕血及黑便，有无脐、皮肤、口腔黏膜出血。【考点23】新生儿黄疸新生儿黄疸分类23 退，早产儿可延迟到周，一般情况良好，称生理性黄疸。血清胆红素浓度一般在 ，最高不超过。内)血清胆红素足月儿周) 或退而复现或进行性加

3、重。新生儿病理性黄疸常见病 新生儿溶血症；新生儿败血症；新生儿肝炎；先天性胆道闭锁。处理原则 生理性黄疸常不需要特殊治疗；病理性黄疸则需尽快驱除病因；即时给予光照疗法、换血、输入白蛋白或血浆、应用酶诱导剂等治疗。护理护理诊断：潜在并且发症：胆红素脑病；知识缺乏。注意有无拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂。【考点24】新生儿颅内出血病因患儿出生前母亲患各种疾病使患儿在官内、产程中及产后缺氧。出生时有急产、头盆不称、胎位异常、高位产钳或负压吸引助产等致病因素。出生后快速输注高渗液体、机械通气不当及医源性颅内出血。临床表现 一般于生后数小时至1消失、四肢肌张力增高、意识障碍

4、加深，早期呼吸增快，继之减慢、不规则或暂停。护理措施、酚磺乙 胺)、卡巴克络安络血C呼吸、神志、瞳孔、前囟有无隆起、有无斜视、频繁呕吐等，及早发现颅内压增高征象。内均匀输入。【考点】新生儿败血症产前常因母孕期有细菌感染经胎盘血行感染胎儿。产时因胎膜早破、产程延长。产后感染是最常见的)黏膜、呼吸道、消化道侵入血液。临床表现稳定、呼吸改变、体重不增或下降。炎、肺炎最多见。护理措施1次。1次。疗)；按医嘱输入白细胞、免疫球蛋白、换血以提高患儿抗病能力；观察吐白沫等。同时还应注意有无黄疽、休克、中毒性肠麻痹的征象。【考点26】新生儿硬肿症病因 常有寒冷、早产、缺氧、感染和摄入不足等病史。临床表现以下，

5、重症低于。外侧，以后延及整个下肢、臀部、面颊、躯干、上肢。病情加重可发生心力衰竭、休克及急性肾衰竭等多器官功能衰竭。护理措施腋肛温差为范围内， 左右。首选母乳， 1次，体温正常次。同时测腋温，计算腋肛温差值。观察心率、呼吸，并且做记录。注意一般状态、反映、哭声、吸吮力、尿量。观察暖箱及室内温度、湿度并且即时调整，详细记录。防性给予维生素、酚磺乙胺；严密观察有无出血倾向及肺出血的表现。(的征象。【考点27】新生儿破伤风1病因 患儿起病前常有接生时消毒不严，脐带处理不当，本病潜伏期314，大多 48 发病。可引起痉挛发作或加重。常并且发肺炎和败血症。护理措施次，1万2)过氧化氢或氧化剂清洗脐部，然

6、后涂以1按医嘱使用青霉素，每日万喂。【考点28】营养不良的病因、临床表现及扶助检查营养不良是因喂养不当或疾病引起能量和( 或) 蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症，本病多见于3 岁以下小儿。病因营养不良患儿常有喂养不当史，如长期母乳量不足或人工喂养时乳汁调配不当为主食，缺乏蛋白质和脂肪。年长儿多有长期偏食、零食、进食不规律等情况。下等均可引起营养不良。肪逐渐减少或消失，出现消瘦。皮下脂肪减少的顺序是：腹面部。婴)、中度(度)。表5-5婴幼儿营养不良的分度厚度身长( 身高)性肌张力精神轻度15250.4 0.8cm无影响正常或稍苍白基本正常正常中度中度2540稍低苍白、弹松弛性差重

7、度消失多皱纹、 肌肉萎弹性消缩失稳定睡眠不安与克制交替出现【考点29】营养不良的护理营养失调的护理消除营养不足的相关因素。调整饮食：原则是由少到多、由稀到稠、循序渐进逐渐增加直至恢复正常饮食。补充。富含维生素的食物，由少到多，以免发生腹泻。胃蛋白酶、胰酶。注射前先口服30g 葡萄糖，防止发生低血糖。等静脉高营养液。预防感染的护理21次。预防消化道感染：注意饮食卫生，小儿的餐具要经常消毒。须做好皮肤的清洁护理。预防低血糖的护理保证基础代谢需要的能量，以防止发生低血糖。密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉输入10葡萄糖溶液。【考点30】维生素缺乏病的病因及临床表现维生素缺乏性病是由于维生素不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病，多见于 3 岁以下小儿。病因生长速度快。日光照射不足。摄入不足。疾病因素及药物影响。临床表现3不安、夜惊、多汗，因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成枕秃。骨骼改变多在维生素缺乏几个月后出现头部颅骨软(见于个月患儿)、方(见于个月以上患)、前囟过大或迟闭、出牙延迟；胸部：见1岁左主要有肋骨串(肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如珠状)、肋膈(因肋骨软化，膈附着处的肋骨受膈牵拉内陷