尺神经解剖及临床-课件

1、尺神经解剖与临床太钢总医院康复科1PPT课件尺神经的解剖损伤及临床表现治疗主要内容尺神经的解剖/013PPT课件尺神经的起源及走行尺神经在腋部由臂丛内侧束形成。臂丛：颈58与胸1的前支颈5+颈6：臂丛的上干;颈7：单独组成中干;颈8+胸1：共同组成下干。这三干又各分为前支与后支。外侧束:上、中两干的前支;后束:上、中、下三干的后支内侧束:下干的前支4PPT课件尺神经发自臂丛内侧束，在肱二头肌内侧沟伴行于肱动脉内侧至臂中部，转至臂后区内侧，继而行至肱骨内上髁上方的尺神经沟。再向下穿尺侧腕屈肌至前臂内侧，伴随尺动脉，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下降到达腕部。在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅

2、面和掌腱膜的深面进入手掌。5PPT课件尺神经解剖尺神经起自内侧束，沿肱二头肌内侧随肱动脉下降至臂中部，离开肱动脉后转向后下经肱骨内上髁后方尺神经沟7PPT课件8PPT课件Section Header HereSupporting text here.When you copy & paste, choose keep text only option./019PPT课件尺神经主干豌豆骨桡侧 手背支桡腕关节上方手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤深支：浅支前臂：肌支 小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 小鱼际肌，拇收肌，全部骨间肌及第三，四蚓状肌 10PPT课件Section H

3、eader HereSupporting text here.When you copy & paste, choose keep text only option./01U尺神经R桡神经手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半；手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤) 11PPT课件尺神经损伤及临床表现/0212PPT课件损伤原因及部位：腕部： A 在尺管综合征时， 神经在豌豆骨和钩骨沟之间受压。 B 腕关节，特别是因伤口、职业性损伤和腱鞘囊肿导致。 C 肘关节远端：通过尺侧腕屈肌的两头之间时受到压迫。 D 内上髁层面：如尺神经炎，继发于局部摩擦、压力和牵 拉 ；肘外翻

4、，骨关节炎。E 腋部：外伤或其他原因损伤所致。13PPT课件Section Header HereSupporting text here.When you copy & paste, choose keep text only option./0114PPT课件临床表现及诊断1、运动功能障碍：肘上损伤时，曲腕力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲，小鱼际肌和骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指不能不能内收外展，Froment征（+），夹纸试验（+），各掌指关节过伸，出现爪形手。腕部受损：骨间肌的运动障碍15PPT课件检查：夹纸试验：（1）骨间肌测试：让患者环指和小指夹一张纸，手指必须完全伸直，夹紧纸

5、并予以逐渐加强的对抗力，若所以夹持纸片很易抽出，该试验为阳性。（2）测试拇收肌（froment实验）：要求患者由拇指和示指侧面捏紧一张纸，检查者试图将纸抽出，如果患者拇收肌麻痹就会出现拇指在指间关节处弯曲，与健侧相比更易察觉。16PPT课件 2、感觉功能障碍：手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半；手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤) 感觉消失。 若在豌豆骨处损伤，由于手的感觉支早已发出，手的皮肤感觉不受影响。17PPT课件治疗：原则：正确诊断，尽早修复（一）闭合性神经损伤或因其它伤病手术挫伤，拉伤（神经传导障碍或轴突断裂）保守治疗非手术治疗（3月）理疗，局部按摩。电针刺激。自我“ 意念性”训练神经营养及生长因子应用 3月的仍无恢复或恢复不佳 外松解 神经松解 手术探查 内松解 改善神经周围条件（环境）18PPT课件（二）开放性神经损伤（完全断裂）1、一期修复：即时2、延期修复：13周内3、二期修复：12个月4、晚期修复：单纯修复神经的疗效问题 肌肉、肌腱移植，关节手术（矫形）（三）神经修复手术方式1、神经缝合术 对接：外膜（鞘膜）法，束膜法 端侧缝合2、神经松解3、神经移植19PPT课件康复治疗 目的：为神经和肢体功能的恢复创造条件，防止肌肉