A黄国光-心理应激与危机干预(2学时)课件

1、 心理应激与危机干预广西龙泉山医院广西脑科医院黄国光教材心理与精神护理 P28 第三章 人的一生会遇到各种各样的问题和突发事件，往往导致心身功能的改变，甚至患各种疾病。这些事件是怎样致病的呢？该如何处理呢？护士又该怎样调整自己的心态呢？重点：掌握心理应激的过程、常见的心理危机及干预技术、护理工作中应激的应对。难点：学会制定危机干预方案，掌握积极的应对方式，并灵活地应用在生活和工作实践中第三章 心理应激与危机干预学习指导第一节 心理应激目录第三节 护理工作中的应激现象第三章 心理应激与危机干预第二节 心理危机干预一、心理应激的概念 是一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程。心理应激是个

2、体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所表现出的心理紧张状态，其结果为适应或适应不良。第一节 心理应激第三章 心理应激与危机干预应激事件恰当的反应适应性的防御机制机遇和挑战成长不恰当的反应非适应性的防御机制危险和威胁创伤Selye 将应激源分为两类：良性刺激可以使人振奋、增加动力、带来益处；不良应激包括悲痛和苦恼等，若处理不当，可导致疾病的发生。Selye认为，应激是各种各样的紧张刺激（如寒冷、外伤、中毒等）所引起的一系列非特异性的反应，这种生理反应与刺激物的性质无关，被称为“一般适应综合征”。生理变化的三阶段(Selye) 第一节 心理应激 二、心理应激的过程 高温电击噪音疾病躯体性应激源 心理

3、性应激源 应激源挫折动机冲突社会性应激源 文化性应激源 婚姻战争天灾人祸经济收入语言风俗习惯生活方式宗教信仰中介机制 心理中介机制 生理中介机制 神经系统内分泌系统免疫系统应激反应 生理反应 心理反应 行为反应 积极消极 第一节 心理应激 心理应激的过程 第一节 心理应激 应 激 源 躯体性 心理性 理化：高低温度、湿度 心理冲突、挫折情境 噪音、振动、毒物药物 焦虑、恐惧、无依靠 生物：微生物、寄生虫 怒气、抑郁、敌意等 疾病、疼痛、疲劳等 不切实际的凶事预想 社会性 文化性 天灾人祸、战争、动乱 文化道德与评价、工 重大政治、经济变化 作、生活压力、语言 人际关系紧张不和睦 环境与风俗习惯

4、变化 第一节 心理应激 （二）中介机制刺激转变为反应需要有中介机制，包括心理中介与生理中介两种。1心理中介机制察觉或认知评价是决定个体对环境刺激是否引起防卫和抵抗的关键。 Selye将个体对应激的认知评价分为两种：积极的认知评价；消极的认知评价。2生理中介因素目前，对“观念的”心理社会因素如何转变为“物质的”生理反应的关键部位及详细机制尚未完全明了。但是，现有的生理学研究已经在脑与行为、心理神经-内分泌免疫等领域累积了不少资料。神经系统、内分泌系统、免疫系统 第一节 心理应激 （三）应激反应当个体经认知评价而察觉到应激原的威胁后，就会引起心理与生理的变化。1、生理反应。2、心理反应。对应激的反

5、应并不一定都属异常，只是在反应过度时才属病理性的。可分两类：一是积极的心理反应；另一是消极的心理反应下图：应激状态的时相 第一节 心理应激 应激反应的一个模式精神创伤刺激应对方式认知评价社会支持精神障碍个体素质应激假说示意图 第一节 心理应激 心理应激与健康 心理应激对健康的积极影响个体成长和发展的必要条件维持正常功能活动的必要条件心理应激对健康的消极影响应激应对应对资源 社会资源 个体资源应对策略应对方式 第一节 心理应激 返回目录危机一般不持久且为自限性，如果未得到及时解决，可导致精神疾病，物质依赖，自杀、攻击他人等不幸结局。心理危机干预就是给应激障碍病人或处于紊乱状态的人提供及时的帮助，

6、使其安全度过危机，迅速恢复到应激前的生理、心理和社会功能水平，预防不测的发生。 第二节 心理危机干预 危机干预，属广义的心理治疗 范畴。危机干预则借用简单心 理治疗的手段，帮助当事人， 处理迫在眉睫的问题，恢复心 理平衡，安全度过危机。干预的对象不一定是“患者”，尽管大多数国家将此列为精神医学服务范围。干预的最低目标应是保护当事人，预防各种意外，故常动用各种社会资源，寻求社会支持。矿难 第二节 心理危机干预 引起危机的常见原因 危机事件的性质危机事件的数量和可控性危机事件的危急性生物因素心理因素社会生态因素 第二节 心理危机干预 1、发展性危机是指青少年在发展阶段所出现的一些情况。但在人生的每

7、一个阶段都会遇到不同的问题，如青春期、未婚先孕、选择职业、失业、维系婚姻、面对衰老与疾病等 2、境遇性危机罕见或超常事件，个人无法预测和控制时出现的危机。是随机的、突然的、强烈和震撼性的、以及灾难性的。例：被强暴、突然亲人死亡、失业等等 第二节 心理危机干预 常见心理危机3、存在性危机是指伴随着重要人生问题。例:关于人生目的、责任、独立性等内部出现的矛盾和冲突并由此产生的焦虑情绪等。一个60岁的人自觉生没有意义，永远无法以有意义的东西来填补人生。4、慢性危机由于长期、慢性的生活事件导致，需要比较常时间的咨询，并需要找出适当的应付机制，一般需要转诊给长期的专业咨询工作者。5、混合性危机很多情况都

8、是多种因素混合导致多种危机共存。如一位创伤幸存者存在酒依赖问题，失业人员的抑郁情绪问题、婚外恋人员的经济、家暴问题等。因此处理危机时一定要分清主次。 第二节 心理危机干预 危机发生后可能的后果1、理想状态2、能度过危机，但没有很好解决问题3、心理崩溃 第二节 心理危机干预 危机干预基本原则 （一）心理危机干预是医疗救援工作的一个组成部分，应该与整体救灾工作结合起来，以促进社会稳定为前提，要根据整体救灾工作的部署，及时调整心理危机干预工作重点。（二）心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤。（三）对有不同需要的受灾人群应综合应用干预技术，实施分类干预，针对受

9、助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私，不随便向第三者透露受助者个人信息。（四）以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预是医疗救援工作中的一部分，不是“万能钥匙”。 第二节 心理危机干预 危机干预技术 干预技术是通过具体的方法，紧急处理危机者当前的问题，给予及时的心理支持，尽快接受现实，建立起积极的应对机制。评估阶段制定干预计划实施阶段评价阶段 第二节 心理危机干预 危机干预技术【制定干预计划 】确定护理诊断：在整个危机干预中，围绕所确定的护理诊断把握好倾听和运用倾听的技术是非常重要的保证人身安全：保证病人和他人的安全是危机干预的首要目标。这里的安全是指把危险性降低到最小

10、程度提供支持和帮助：加强与病人的沟通和交流，使病人感受到人们的关心和支持 第二节 心理危机干预 危机干预技术【实施阶段 】环境干预：主要通过消除应激源，改变病人所处的环境全面支持：护士以温暖、接受、关心、同情、理解的方法提供支持一般性的支持技术：可采用疏泄、暗示，必要时给予镇静药物帮助病人建立积极的、有效的应对方式：积极参加活动，扩大交际面，体验被尊重、被理解、被支持的情感危机干预中注意的问题：发挥病人的应对能力避免与病人发生冲突得到病人的承诺转诊 第二节 心理危机干预 危机干预技术【评价阶段】 护士和病人共同评价措施是否达到了预期的结果，即危机是否被积极的解决 第二节 心理危机干预 返回目录第三节 护理工作中的应激现象第三章 心理应激与危机干预常见应激源 工作环境角色应激人际关系职业发展家庭因素应激表现 心理症状：焦虑、疲劳感、感情压抑、交流效果降低、不满情绪、低智能工作状态、注意力涣散、缺乏创新、自信心不足、成就感降低生理症状：内分泌、免疫系