肠内营养并发症护理研究进展课件_第1页
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文档简介

1、肠内营养并发症的护理研究进展 肠内营养 经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种办法。管饲饮食鼻胃管/鼻肠管胃造瘘管或空肠造瘘管肠内营养并发症胃肠道症状：腹胀、腹泻、恶心呕吐误吸、反流感染国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见，有报道腹胀、腹泻发生达46%，误吸、返流的发生率有11.5%。如何预防和减少并发症呢？置管方法的改进临床肠内营养器材的进展预防性护理程序其它结果分析结果显示, 屏气插胃管法优于传统插胃管法。1. 吞咽反射受主观意识支配, 而屏气法能随时做到。2.吞咽法喉口闭合时间仅数秒, 而屏气法喉口闭合随主观 支配, 可达 10 30s,使术者插管动作协调时

2、间长。3.传统法因插入食管上口动作与患者吞咽动作难于协调一致, 胃管在咽部打折, 患者易产生呕吐、 呛咳、 疼痛等不适。屏气法使胃管头端在咽喉部停留时间短, 避免了对咽喉黏膜的刺激结果分析结果显示，口含维生素C 片插胃管优于传统方法。1. 酸性维C可刺激病人产生唾液，不自主产生吞咽动作, 这种生理性的吞咽活动持续时间长,食管上口开放充分,食管能形成向前推进的波形运动,术者就势将胃管插入胃内。若插管不成功, 再嘱病人做吞咽动作,极易完成。2.这种近乎生理性的吞咽动作, 使病人舒适感增加。3.唾液增多能润滑和推进胃管, 保证胃管的直线式前进,减少了胃管与食管黏膜的直接接触,胃管头端就不容易盘曲;

3、若直接接触,有食管运动波的推进, 胃管头端也不容易形成夹角,保证了插管的顺利。 临床鼻饲器材的进展一、复尔凯鼻肠营养管的应用方法对照组：使用常规粗口径胃管观察组：使用窄口径复尔凯鼻肠营养管分析结果显示，复尔凯鼻肠营养管咽部不适发生率低于胃管 普通胃管口径较粗，质地较硬。相对而言复尔凯鼻肠营养管较细且柔软，对鼻咽部及口咽部刺激性小。二、恒温营养泵的应用方法： 对照组：采用普通输液器输入肠内营养制剂,遵循速度由慢到快、室温适宜原则。 研究组：滴注时用恒温营养泵持续喂养,根据患者适应性调节输入速度,控制营养液温度3740,输入浓度、量与对照组相同。结果结果显示，营养恒温泵有如下优势：可保证营养液稳定

4、的浓度、温度速度及渗透压；预防EN并发症：恶心、呕吐、腹泻及管道堵塞；营养泵体积小、安全性高, 操作简便；减轻护理工作量；预防性护理程序在实施肠内营养支持中的应用研究方法选择腹部手术后需行营养支持10 d以上外科病人80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组：按照预防性护理程序实施,程序共分12个步骤,依次为:医嘱管饲营养小组会评估选择营养配方选择置管途径及装置选择输注方式制订操作流程及处理预案按医嘱输注营养液床边监护、交接班病人及家属宣教营养指标监测及评估营养支持进展问题,医师、护士、营养师后勤反馈,达到循环管理。对照组：按肠内营养护理常规实施,程序为:医嘱管饲营养液输注过程监护发现问题或并发症时报告医生按医嘱处理结果观察组各项指标比对照组各项指标效果好,差异有统计学意义(P0.0

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