意外伤害.课件

1、意 外 伤 害公园路社区卫生服务中心 高岳清 意外伤害触电/溺水/中暑/犬咬伤/其他伤害学习目的： 将伤害降低到最小程度第一节 触 电原因分类：电器触电、雷击触电伤害分类：电流伤、电烧伤电流伤（触电）心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失常，如室颤延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因电烧伤多见于高压（1000伏特以上）电器设备烧伤程度根据电压及接触部位而不同轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼切断电源不能木板或剪断棉衣等推开挑开找到电源能切断注意事项保护自身安全单手操作身体绝缘概 述

2、窒息原因：水窒息、痉挛窒息窒息机理： 淡水：水分 循环 血液被稀释 低钠、低氯、低钙血症及溶血 溶血引起高血钾 室颤海水：高渗 血中水分进入肺内 严重肺水肿 心力衰竭现场救护原则水中救护岸上救护水中救护自救-不会游泳保持镇静屏气踢掉双鞋放松上浮头后仰水中救护-救人不下水首选条件：有抛漂浮物+可够着下水救人脱裤子和鞋子+漂浮物从背后靠近，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一只手划水，仰泳将其脱向岸边 在救助过程中一定要使落水者的头面部露出水面第三节 犬 咬 伤犬咬伤与狂犬病世界各地都有养犬的习惯，犬与人的接触较为密切，加之犬的流动性大，并具有咬人的行为特点，所以犬就成了狂犬病流行中的主要环节随

3、着家庭饲养宠物的增多，犬咬伤和狂犬病逐年增多，已成为全球性的严重的公共卫生问题。狂犬病是被感染狂犬病病毒的动物，常见的是狗、猫等咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性传染病狂犬病毒存在于这些动物的神经组织和唾液中，当人受到病犬咬伤后，病毒经伤口进入人体内狂犬病主要临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪（麻痹），因恐水症状严重，又称恐水症狂犬病一旦发病，进展迅速，生存的可能性极小，病死率几乎达100%狂犬病暴露分级及处置原则狂犬病暴露分级处置原则I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔无需进行处置II级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为级

4、暴露者且免疫功能低下的，或者级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照级暴露处置。III级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗犬咬伤现场救护原则局部伤口的处理越早越好。立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟冲洗后用2%-3%的碘酒或75%酒精涂擦伤口只要未伤及大血管，局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂，以利伤口排毒伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染将伤人的动物隔离，立即带到动物医院诊断，并向动物防疫部门报告犬咬伤的预防加强儿童保护加

5、强自我保护加强动物管理与犬、猫接触多的人应做好预防接种了解有关狂犬病的知识症 状先兆中暑在高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、注意力不集中、四肢发麻。体温不超过37.5。轻度中暑先兆中暑加重，体温在38。以上，出现面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。重度中暑重度中暑的分类及症状表分 类症 状中暑高热体温在40以上，头疼，不安，嗜睡甚至昏迷，面色潮色红、汗闭、皮肤干热，血压下降，呼吸急促、心率快等。中暑衰竭体温在38左右，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱、血压降低，呼吸快而浅神志不清、意识淡漠或昏厥等中暑痉挛体温正常，重者血压下降，口渴、尿少，肌肉痉挛及疼痛（腓肠肌多见）日 射 病体温可轻度升高，剧烈头疼，头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥不安，意识障碍，严重者发生昏迷等。现场救护原则迅速把伤病员移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息轻者饮淡盐水或淡茶水，可服藿香正气水、十滴水、仁丹等体温升高者，用凉水擦洗全身（除胸部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以加快散