急性支气管肺炎课件

1、急性支气管肺炎实习病区：十六病区指导老师：干圆圆组员：徐超男 张梦巧 汪瑜 卢丹霞急性支气管肺炎 是儿童时期最常见的肺炎，以2岁以下的儿童多见。起病急，四季均可发病，以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见。常见病原体为病毒和细菌，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。一般资料： 患儿，男1M8D,1623床，住院号00729464，千岛湖镇汪家村 ，因咳嗽15天，于2014年10月09日入院。现病史： 患儿于15天前无明显诱因下出现咳嗽，表现为阵发性连声咳嗽，4-5声/次，每天4-5阵，有痰不易咳出。昼夜无明显差

2、异，无流清涕，无发热，无气促喘息，无发绀喘憋，无犬吠样咳嗽和咳嗽后鸡鸣样回声、无声嘶等。至淳安县人民医院就诊，考虑“新生儿肺炎”，应用“头孢唑肟0.2 iv q12h”(9.259.29) 抗感染，患儿咳嗽好转。3天后咳嗽咳痰再次加重，在当地雾化吸入治疗2天（具体不详），咳嗽无好转，至我院就诊。予“头孢唑肟0.5g静滴qd，盐酸溴索7.5mg静滴治疗1天”，家属述患儿仍咳嗽较多，目前仍有咳嗽，为进一步治疗，门诊拟“急性支气管肺炎”收住入院。 病来患儿神清，精神尚可，胃纳一般，睡眠安，大小便无明显异常。否认剧烈呛咳史及结核接触史。既往史预防接种史家族史个人史过敏史无传染病史、无手术外伤史、无输血

3、史否认食物、药物过敏史出生地、长期居住地均为浙江淳安，出生史胎产史G3P1足月剖宫产，出生体重3075，出生后母乳联合奶粉喂养卡介苗已接种，其他按程序完成预防接父母身体健康，否认其他传染病及遗传病史1.一般情况：意识：清晰 体位：自动 面容：正常2.皮肤、粘膜：色泽：正常 弹性：可 水肿：无 皮疹：无 出血：无 皮温：正常 毛细血管充盈时间：1秒。3.头部及其器官：外形：正常 眼结膜、巩膜：正常 瞳孔：等大等圆 鼻道：通畅 鼻窦乳突：无压痛 口腔黏膜：光滑红润 舌粘膜：正常 咽部：充血 扁桃体：1度肿大。4.颈部：软硬度：软 气管位置：居中 甲状腺：无肿大 颈静脉：无怒张5.胸部：外形：对称肋

4、间隙：正常乳房：正常体格检查：6.肺部：呼吸运动：对称叩诊：清音呼吸音：粗啰音 少许痰鸣音7.心脏：心率：116次/分心律：齐心音：中等心尖搏动：正常 杂音：无 震颤：无8.腹部：外形:平 蠕动波：无 腹壁紧张度：软 压痛：无 反跳痛：无 包块：无 肝脏：肋下未及 胆囊Murphys 征：阴性 脾脏：肋下未及 肾区叩痛：无 肠鸣音：正常 移动性浊音：阴性9.直肠、肛门：未检10.四肢、脊柱：正常11.神经系统：肌张力：正常四肢肌力：V级膝腱反射：正常 Babinski：阴性2013.9.25淳安县人民医院胸片：支气管炎 2014.9.29淳安县人民医院查血常规+CRP：WBC 8.3109L，

5、PLT 220.0109L，CRP0.56mg L肺炎支原体培养及药敏试验：肺炎支原体（MP）乙酰螺旋霉素S痰培养鉴定（阳性加药敏）：正常菌群生长（真菌未检出）超敏CRP：超敏C反应蛋白10个/低倍镜，白细胞160180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时。饮食护理 吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加水稀释，每次喂少许，增加喂的次数。喂养时将头部抬高，少吃多餐，避免一次性吃的过饱而影响呼吸，喂食时应有耐心防止呛咳。不可乱服用清热药、退热药等，以免掩盖病情。心理护理 (1)尽量集中操作，动作轻柔快速。指导家长多环抱患儿，给予安慰。 (2)告知患儿家属病情及注意事项，帮助更好的配合治疗健康教育1.向家长介绍本病的基本知识和一般护理知识。2.教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法。如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煽动、神情淡漠或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就诊。3. 养成良好卫生习惯。4. 注意保暖，避免着凉。5. 教会家长预防呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。出院指导 （1）保持居室空气新鲜，经常开窗通风，但不要让风直接对着患儿吹。（2）不去拥挤的公共场所，避免接触呼吸道感染患者。按时预防接种。适当户外活动，晒太阳。（3）穿衣要适宜，气候变化时要及时增减衣物，以手足温暖无汗为宜，保证充足的休息。出