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道路运输经营者变更备案登记表业户名称（盖章）：负责人（签名）：报备时间：联系人：联系 ：基本领项业户名称联系方式法定代表人 通讯地址及 手机委托代理人 经济性质 统一社会信用代码E-mail现有道路运输经营许 可证号及经营范围人员数车辆数变更原因及变更备案 事项申请须备资料 TOC o 1-5 h z .道路运输经营者变更备案登记表（收原件）；.企业法人身份证明（收复印件）、经办人身份证明和委托书（验原件收复印件）；.变更企业名称、经营地址的，还须提交道路运输经营许可证或道路危 险货物运输许可证正、副本（收复印件）；.变更企业名称、股权的还须提供工商部门“核准变更登记通知书”（收复印件）；.变更地址涉及危运停车场地的，还须提供场地租赁合同、产权证明、场地平 面图及照片（场地为商业用途），涉及对主营业务经营条件、平安生产影响较 大的，需按开业条件提供材料并重新许可（验原件收复印件）；（所有报备资料的复印件须由业户加盖公章）备注：1、申请变更经营地址、业户名称、法定代表人、股权及经营许可证遗失补办须填写本备案书。本表应当用钢笔填写或打印，要求字迹工整；2、申请增加道路危险货物运输及其他道路货运经营范围的，按新开业填写相应的经营 业务申请表并提供开业申请资料。申请单位名称受理意见受理人：日期： 年 月 日

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