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文档简介

1、胎盘早剥护理常规【概述】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘剥离。胎盘剥离是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。【治疗原则】纠正休克：输新鲜血（补充凝血因子），抗休克治疗。及时终止妊娠：一旦确诊，及时终止，终止妊娠方法：阴道分娩：经产妇，一般情况好，显性出血为主，估计短时间内能分娩者可试行阴道分娩。剖宫产：适用于重型胎盘早剥；估计短期内难以结束分娩；轻型胎盘早剥，伴胎儿窘迫；破膜引产，产程无进展。3.防止产后出血：适用宫缩剂，按摩子宫或子宫切除。4.预防或处理凝血功能障碍：输新鲜血、血小板、纤维蛋白原，适用肝素、抗纤

2、溶剂。5.预防肾衰：尿量30mL/h，及时补充血容量；尿量17mL/h，用速尿、甘露醇。【护理】 （一）同普通产科常规护理 （二）与本病相关的主要护理 1.评估要点（1）病史及相关因素：1）孕产史；2）本次妊娠史；3）健康史，有无并发症或仰卧位低血压综合征史及外伤史等。（2）症状和体征1）生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。2）产科体征：胎位、胎心、胎动、宫底高度、子宫收缩强度和频率及阴道流血、流液。3）腹部触诊：有无压痛、反跳痛或板样强直状腹壁。4）皮肤黏膜：颜色，有无瘀斑、出血点、牙龈出血等情况。（3）辅助检查了解B超，胎儿宫内监护、血常规、DIC、肝肾功能等实验室检查结果。（4）心理

3、和社会支持状况2.主要护理措施（1）病情观察：疑有胎盘早剥者1）密切观察腹痛、阴道流血、子宫张力、压痛、宫底高度、胎心、胎动并记录。2）监测患者血压、脉搏、呼吸；注意患者面色、全身出血倾向、阴道流血量及性状、尿量及尿色。3）及时完成各项辅助检查，如B超、监护、血液检查等。（2）术前准备：对已诊断为胎盘早剥者1）迅速开放静脉通道、吸氧、配血、术前准备、留置尿管。2）遵医嘱迅速留送各种急诊检验标本，并了解结果。3）在迅速行剖宫产术前准备的同时立即通知手术室，以便做好抢救准备。（3）预防产后出血：1）分娩后及时给予宫缩剂，用贮血器观察血量及性状。2）加强生命体征的观察，并继续注意阴道流血的量及性状。如发现阴道流血不凝固时应及时报告医生。（4）心理护理：向患者及家属做好解释工作，减轻患者及家属恐惧心理，获得理解，能积极配合。（5）母乳喂养：根据产妇身体状

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