北京2017年重症医学主治医师试题

北京2017年重症医学主治医师试题一、单项选择题（2521意）1、缺血再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤CD．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是2A．无器质性心脏病B．急性心肌梗死C．洋地黄中毒D．低血钾E3、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误A．每4小时测凝血时间BCK1D．做好配血工作E．避免肌内注射药物4A．30～35mmHgB．20～25mmHgC．25～30mmHgD．35～45mmHgE．15～20mmHg5、最常见的病毒性脑炎是A．带状疱疹病毒性脑炎B．单纯疱疹病毒性脑炎C．巨细胞病毒性脑炎D．柯萨奇病毒性脑炎6A．水、电解质和酸碱平衡紊乱B．严重贫血CD．高钾血症E．全身各系统并发症7、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A．额叶B．颞叶C．边缘叶D．顶叶E．网状结构8、致病力与凝固酶有关的是A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球C．克雷伯杆菌 D．衣原体 E．病毒9、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A．深快而大的呼吸B．高热抽搐的患儿C．心包大量积D．大咯血 E．间停呼吸10、不同给药途径吸收快慢顺序为AB．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药11、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克 D．心功能衰E．缩窄性心包炎可能12、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．过敏性血管D．支气管肺炎 E．重症哮喘13、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进C．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制DE．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统14A．慢性咳嗽B．呼吸困难C．咯血DE．胸痛15、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A．心泵机制是胸外按压的原理之一胸泵机制是胸外按压的原理之一细胞均处于不应期目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E全脑损害16、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大17、关于真菌致病的特点，描述不正确的是A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)属ICUIFI病性真菌占多数染、心内膜炎等膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等18、心源性休克最常见的病因是大面积肺梗死B．严重二尖瓣狭窄C．急性心肌梗死 D．充血性心力衰E．严重心律失常19、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A．Ca2+和组织因子CCa2+DXE．Ca2+和组织因子20、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A．血道播散B．上行感染C．直接扩散 D．透壁性感E．以上都是21、细菌毒素中，毒性最强的是A．破伤风痉挛毒素 B．霍乱肠毒C．白喉外毒素 D．肉毒毒E．金黄色葡萄球菌肠毒素22、真毛细血管不具备下列哪项特点A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流缓慢DE．周期性收缩和舒张23、患者男性，323小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CTX膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为机械性损伤 B．物理性损伤C．化学性损伤 D．生物性损E．挤压伤24、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A．血压高呼吸衰竭CD．易受凉25、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通用于评价支气管扩张剂效果的是A．流速-时间曲线和流速-容积环B．压力-容积曲线和压力-容积环C．容积-时间曲线和流速-容积环D．流速-时间曲线和压力-E．容积-时间曲线和压力-容积环二、多项选择题（2522210.5分1、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A．化脓性腹膜炎B．败血症C．消化道出血 D．胰周围脓E．休克2、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC20×109/L)血浆纤维蛋白原含量3、洋地黄类的毒性反应最早出现的是A．恶心、呕吐B．食欲减退C．头晕、头痛D．视物模糊E．心律失常4、下列哪种情况可能会出现脊髓休A．脊髓灰质炎 B．脊髓空洞症C．脊膜瘤 D．胸椎骨E．癔症5、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI方法中不包括以下哪项经皮冠状动脉腔内成形术BC．经皮冠状动脉激光成形术D．经皮冠状动脉内支架置入术E．主动脉球囊反搏术6、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是A．早期积极液体复苏C．必要时行肾替代治疗D．避免出现持续性低血压E．避免使用肾毒性药物7、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到A．10～12cm B．12～15cmC．15～18cm E．20～24cm8、抗休克治疗的说法中正确的是A境的稳定B．纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态C．首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠D．血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注E．积极治疗原发病，维护重要脏器的功能9、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A．轻中度呼吸困难(RR20～25/分针)(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循环不稳定E．严重胃肠胀气10、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/CTSIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的A．不能加用PEEPB．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率CD．患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E．呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致11、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用收缩血管扩张血管C．激活中性粒细胞DE．激活单核细胞12、有关肾替代治疗的方法描述正确的是AB．血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强CD．血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同E．高容量血液滤过132AB．可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C．早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D．可导致慢性肺源性心脏病E．Na+14、符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是A．以昏睡和精神错乱为主B．脑电图异常C．出现阵发性惊厥、抽搐D．扑翼样震颤E15、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义A．纤维支气管镜检查B．痰细菌培养和药敏鉴定C．高分辨率CT D．胸部X线检E．磁共振检查16、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是A．左前分支传导阻滞B．左束支传导阻滞C．右束支传导阻滞DE．二度Ⅱ型房室传导阻滞17、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项正确A．血浆补体水平降低BCD．B细胞分泌抗体的能力减弱E．中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下18、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A．小脑扁桃体疝B．颞叶钩回疝C．脑室出血 D．脑肿瘤出E．蛛网膜下腔出血19、紊乱性房速的心电图表现包括A．通常有3种或以上形态各异的P波，PR间期各不相同B．心房率100～130/分钟C．大多数P波能下传心室，但部分P波因过早发生而受阻，心室率不规则D．本型心律失常最终可能发展为房颤E．以上均不是20失血性休克需进行积极容量复苏的是A．合并颅脑损伤的多发伤患者B．老年患者 C．高血压患D．已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者E．无法止血的失血性休克早期患者21岁。主诉：反复气促、咯血22天，肺血管CTA．肺动脉血栓内膜剥脱术B．肺移植C．PTCA术D．房间隔造口术E．动脉搭桥术22、梗阻性休克的治疗原则是A．针对发生原因进行有效处理B．大剂量升压药的使用CD．尽早的补碱E．常用晶体液进行复苏23、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突5120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了SⅠQcnTⅢ胸部CT：右中肺可见片状渗出C．D．D-370μg/LE．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损24、关于“尿钠排泄分数(FENa)”，下列哪项描述正确A．FENa=[(血清Na/血清C