原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件-2

原发灶不明转移癌的诊断和治疗服从真理，就能征服一切事物原发灶不明转移癌的诊断和治疗原发灶不明转移癌的诊断和治疗服从真理，就能征服一切事物原发灶不明转移癌的诊断和治疗程颖吉林省肿瘤医院主要内容临床特征和预后肿瘤转移的一般规律诊断要点治疗初中语文课堂，重在为学生打下牢固的基础。人教版的初中语文课本是顺应新课改的需要而编订的课本，从教材模块以及教材内容上都十分重视发挥学生的主观能动性，然而在教学实践过程中，如果不把握好语文各个模块之间的联系，便会造成学生技能的偏差，因此，教师在教学过程中应该从课堂气氛、诵读效率、学习方法等方面入手，切实提高教学效率。在初中语文教学过程中应该注意以下几个方面：一、提高课堂教学气氛良好的课堂气氛有利于提高教学效率，将学生迅速拉入到课堂的情境中去。随着科技的发展，多媒体技术以及网络都被应用到课堂教学中去，对课堂教学气氛的提高作出了很大的贡献。（一）多媒体技术的应用多媒体教学技术的应用，有效地提高了教师授课的教学气氛，让学生积极参与到课堂活动中去，通过形象逼真的动画演示以及影像播放吸引学生的注意力，迅速进入到课堂教学的环节中去。例如在学习白居易《钱塘湖春行》时，可以通过PPT列举一系列有关于"春"这一话题的诗句，通过诗句之间的对比进行作者、诗词大意的学习，这种模式既可以加深学生对诗句的了解，又补充了学生的课外知识，有效地让学生进入课堂学习的情境中去。（二）游戏环节的引入语文的学习，关键是基础知识掌握的是否牢固，因此一些需要背诵的章节需要反复巩固才能够应用得当。传统的教学方式在进行课文复习时往往是进行点名抽背，既增强了学生的紧张感又不能够使学生自觉领会课文含义，使教学计划迟迟拖延，阻碍了正常的教学流程。采用游戏环节既可以有效地调节课堂气氛增强学生的学习积极性又可以增强复习、预习环节的趣味性。例如教师可以将一个单元的课文整合成一本目录，让学生进行抽签背诵，呈S型接龙方式进行，背诵失误的同学进行问题环节的提问，这样不仅可以有效检查学生的背诵质量，还可以让学生对整个单元的知识进行回顾，提高了复习效率，缩短了课堂提问时间，增强了学生的学习兴趣。二、善于利用教材（一）重视人教版中的导读与附录很多教师在授课的过程中只重视课文的教授，而忽视了教材后面的导读与附录部分，这些做法都忽视了教材编订的科学性，不利于教学的合理进行。在初一上学期的课文目录后有"综合性学习·写作·口语交际"这样的一个模块，教师在进行知识讲解的同时，应该拿出一部分时间对学生的写作、口语能力进行培养，提高其语文运用的能力。在附录中，有"写好硬笔行楷字"的专题讲座，教师应该让学生理解书法的重要性，对我国博大精深的方块字进行讲解，并且给学生制定练字计划，定期进行抽查。（二）重视教材，超越教材教师既应该按照教材的内容进行传道授业解惑，又不应该被教材内容局限住。应该充分理解语文教材编订的目的，按照教材思路进行教学大纲的讲解，并且适当补充课外知识，培养学生理解、自学的能力。在教材知识的过程中，教师应该注意以下问题：1.避免满堂灌的现象出现。满堂灌是传统教学的一大弊端，教师一味的陈述，不能发挥学生的能动性，这已不能满足当前教育的需要，在课堂上学生才是真正的主体，所以应该让学生作为主角出现，而教师的工作是引导学生去接触新知识。2.针对学生学习的记忆曲线制定教学计划。学生在课堂上掌握了当堂课的知识要点并不代表完全掌握，也不意味着已经熟知所学的知识，因为我们都有记忆曲线，随着时间的流逝，这些知识在我们脑中的记忆会变得越来越浅，所以教师应该针对这一特点制定相应的教学计划，适时温故，以便更好的掌握已学知识，有效的接受新知识。3.重视学生思维能力的发展，在教材的基础上培养学生的自学能力。我们教学的最终目的是让学生"学以致用"，否则只能是"纸上谈兵"，因此我们需要注重培养学生的自学能力，让学生学会自己动手、动脑，从而锻炼学生的思考能力、自主能力、动手能力，让学生得到全方位发展。三、学习方法的传授"三人行，必有我师"，孔子在《论语》中就曾经阐述过学习的问题，学习方法是自古以来教学中的重点问题。在传统的教学过程中，教师只注重知识的传授而忽视了学习方法的传授，因此导致了学生的高分低能。语文学习是一门积累、理解、自学的学科，学习方法的传授尤为重要。例如在《孔乙己》的学习中，教师应该让学生学会抓中心思想、分成重点段落阅读，并且与鲁迅先生的其他文章进行对比，分析其文章风格。通过这样的训练，便养成学生自主分析文章的能力。教师在教学设计中，应该充分利用讨论法、情景教学法、对比法等方法，让学生在学习创造中总结适合自己的学习方法，实现教与学的完美融合。四、强调诵读的作用读分为多种，朗读、默读、读写等，教师在培养学生记忆知识能力的同时，往往忽视学生诵读能力的培养。一篇课文，如果诵读得当，便可以通过饱满的情绪让学生体会到作者写文的真意，这时对于文章的学习便可达到事半功倍的效果。尤其在文言文的学习中，诵读作用更能够减少文章的枯燥性，拉近学生与文章之间的距离。学习《出师表》时，应该先默读，理解文章原意后进行朗读，当感情酝酿到一定程度，便开始进行课文讲解，通过如泣如诉的课文朗诵，让学生深刻体会诸葛亮的忠君之心。语文是一门比较活的学科，声音是一种生动的教学辅助工具，通过音调的变化可以体现不同的感情，因此在文章的学习中，可以通过诵读让学生体会文章中的不同情绪，增强学生学习的兴趣以及教学过程中的情境感。总之，教师在初中语文的教学过程中，应该把握重点与非重点的区分度，重视课堂时长的把握，重视学生的身心调节，让学生在有效的时间内学到更多的知识。只有重视了教学过程中存在的问题，才能够在实际授课中注意到教学存在的缺陷，才能够真正培养起学生的自主思维能力，使学生真正喜爱上语文学习，提高学生的综合能力，提高教学质量与效率。我国化学家戴安邦先生也指出：“只传授化学知识和技术的化学教育是片面的，全面的化学教育要求既传授化学知识和技能，又训练科学方法和思维，还培养科学精神和品德，学生在化学实验中是学习的主体，在教师指导下进行实验，训练用实验解决化学问题，使各项智力因素皆得到发展，故化学实验是全面化学教育的一种最有效的教学形式。”人教版九年级化学课程中，凸现了化学实验的作用。在弄清化学科学素质内涵及基本构成之后，本文将谈一谈有关初中化学实验教学中素质教育的一些尝试。一、实验教学中的化学科学素质的培养在基础教育中，化学科学知识是学生认识世界、面向生活和自身发展不可缺少的知识，这些知识涉及面广，但难度适中或倾向简单，化学实验教学即有得于激发学生的学习兴趣，也有利于学习学生形成概念，获得化学知识，同时，也有利于培养学生观察能力，获得比较熟悉的实验技能，培养学生实事求是，严肃认真的科学态度（课标语）。在实验教学中应注意以下几点：首先，在选择演示实验时，应以突出教学重、难点为前提，以符合直观、简单、安全、可靠为基本条件，以规范操作为保障，以帮助学生实验技能和科学态度及获取化学知识为目的。如在利用氧化汞分子分解示意图分析提示原子这一概念之前，如果演示一下氧化汞受热分解的实验，有利于学生以直观事实为依据分析问题，从而形成原子这一概念。在演示实验观察过程中，应以指导学生正确的观察方法为主。一是要让学生明确观察的目的性，弄清“看什么”，而后再观察，以免学生把化学实验当作“好玩儿”，克服学生对化学实验的盲目性；二是指导学生即全面观察，同时又要分清主次。如镁带燃烧，要让学生既观察镁带燃烧发出的强光，同时主要要求学生观察生成物的颜色，以便为后面化学变化这一概念的形成打下基础。最后，在可能的情况下，调动多种感官进行观察，更重要的是将观察与思维联系起来。如铁钉生锈的实验，实际上是给出了三种假设：1.铁钉的一部分浸没在蒸馏水中；2.铁钉全部浸没在植物油里；3.铁钉置放于干燥的空气中。通过观察：1.中铁钉生锈；2.3中铁钉未生锈。通过比较、分析、讨论，最后总结出铁钉在水和空气同时存在的条件下最容易生锈。这样，有利于通过实验培养学生的思维能力及分析、解决问题的能力。其次，学生实验和简单实验设计及实验习题是学生实验技能形成很好的途径。根据心理学的研究，技能是近乎自动化的动作，是通过练习形成的。因此，应尽可能创造条件，让学生有足够的练习机会。而且每次实验课要让学生认真准备、参与及总结。心理学研究表明，技能的形成过程是有阶段性的。那么，学生实验必须以化学基础知识为基础。因此，应尽可能随教学进度拟好循序渐进训练计划。简单实验设计及实验习题要求更高，但有助于学生的自我发展。设计方案或解题途径适应尽可能让学生拓宽思路，寻找多渠道解决途径，再引导学生从环保、经济等多角度考虑，从而选择最佳方案或途径。这方面的训练阶段的知识或化学实验结束之后进行，同时难度要适中。最后，学生实验规范化也很重要。对学生操作不正确，应给予及时纠正，以防止学生形成错误操作习惯。因此，对学生的规范操作必须严格要求。特别学生学习实验基本操作时，应鼓励学生按规范操作多练习几次。相互监督，相互纠错。而且教师还要善于分析学生发生错误的根源，以便“对症下药”。学生实验结束之后，总结很有必要。以便让学生改正错误，发扬优点。另外，指导学生认真填写实验报告，有利于实验技能及化学知识的内化。二、实验教学中的思想品质素质教育通过化学实验，可以结合实验注意事项对学生进行安全教育，环保意识教育，爱护公物，热爱劳动、节约药品，水等教育。通过与化学实验相关的化学家的故事，可以对学生进行爱学习，爱科学及爱国主义等教育。如利用道尔顿幼年家境贫寒，12岁便挑起了生活重担，但他坚持自学最后提出了科学的原子论的故事，激发学生在学习过程中要不怕挫折、不断努力。三、实验教学中的身心素质教育在演示实验中，通过教师从容不迫，紧张有序的示范，可以教育并帮助学生在紧张有序的思维活动中形成良好的心理素质；通过实验提供的氛围以及围绕对实验浓厚兴趣，学生的思维方式不受限制，也有助于学生形成良好的心理素质。同时，通过独立操作实验，也可以起到培养学生良好的心理素质的作用，通过分组实验，学生团结协作，共同完成实验，共同完成和讨论实验现象、结论，有利于培养学生的合作精神。实验的成功，特别是简单实验设计或实验习题，学生可以从中体验到成功的喜悦，成就感会使他们更加努力，更加勤奋。反之，失败之后，在教师的指导下或同学的帮助下，找到失败的原因而重获成功，会带给学生更大的喜悦，使他们对战胜挫折充满信心，有利于培养学生坚韧不拔的性格。四、化学实验中的审美素质能力化学实验是与丰富多彩的物质世界和千变万化的化学变化及多姿多彩的实验仪器分不开的。在实验教学中，装置的整体性会带给学生以整体美，这种美感也有利于实验的规范化。丰富多彩的物质世界，除了带给学生色彩上的美感，还可以带给学生无穷的遐想。化学变化本身是一种动态的美——由一物质到另一物质的变化，可以说也具有创造美，反应过程的实验现象，除了带给学生视觉上的美感，还能激活学生的思维，从而在美的感受中去思维。还有实验仪器本身也蕴藏着美，有直线美、曲线美及造型美。甚至我们可以利用一种美的心理去赋予它们无穷无尽的美。五、化学实验教学中的劳动技术素质教育学生对实验技能的掌握本身也是一种对劳动技术的掌握。化学教学目的的之一，就是培养学生的动手能力。这种能力的形成对学生的日后工作，生活的帮助不言而喻。如学生学会一定浓度的溶液配制，对于我们的农村中学生来说，他们以后回到农村要配制农药肯定有帮助的，甚至可以结合环保知识及农业知识去寻找最佳浓度，学会土壤及水样酸碱性的测定，对于日后学生自己测定土壤、水质的酸碱性，从而合理施肥、合理种植、合理利用土地资源，做一个有知识的现代化农民不能说没有帮助素质教育是当前我国教育面临的一个主题，如何搞素质教育，在教学的第一线的教师应肩挑重担。本文仅就化学实验教学中的素质教育提出一些拙见，望广大同仁指导。原发灶不明转移癌的诊断和治疗服从真理，就能征服一切事物原发灶原发灶不明转移癌的诊断和治疗程颖吉林省肿瘤医院原发灶不明转移癌的诊断和治疗主要内容临床特征和预后肿瘤转移的一般规律诊断要点治疗主要内容定义常用名称:CancerofUnknownPrimarysite,CUPMetastatictumorofUnknownOrigin,MUO(NCCN指南中-0cultPrimary定义:凡经病理确诊的转移性实体瘤,通过详细(NCI)病史、体检、胸部X线、血尿常规和大便隐血检验未能明确其原发解剖部位,则可诊断为原发不明转移肿瘤。定义原发灶不明的可能原因肿瘤播散方式特殊原发肿瘤过于微小原发灶自发消退原发灶检测手段尚不够充不明原发灶已去除病理采样不足原发灶不明的可能原因临床特征发病率约占所有恶性女比例:5:4肿瘤的5%-10%发病年龄:6%(8万~9万/年,中位年龄65岁USA10%<50岁原发灶情况:25%—生存中发现70%一尸检中发现临床特征临床特征病程较短,大多<3个月病情发展快转移症状明显,原发症状大多缺乏转移方式不典型大多对系统治疗不敏感临床特征预后预后较差中位生存期约6-9个月1年生存率约为25%5年生存率低于10对于一般状态较差、多个脏器受累的病人,中位生存期约为1个月,87%的患者在3个月内死亡预后转移情况转移部位:肝、肺、骨和淋巴结多见转移数目:单个(40%)≥3个(30%通过长期随访和尸检,大约1/3的病例可发现原发灶。尸检发现的原发灶常位于肺(30%)、胰腺(20%)、大肠、肾和乳腺。转移方式不典型:例:irchow淋巴结转移一原发灶多位于膈上胰腺原发一骨转移比通常多3倍,并且比肝转移常见肺原发一骨转移比通常少10倍前列腺原发一骨转移比通常少见转移情况临床表现要症状:(以出现转移灶的部位引起症状和体为主要表现肝肿大、腹部包块:50%淋巴结肿大:15-25%(锁骨上及颈下部淋巴结)骨、肺、胸膜转移引起的相应症状:10-20中枢神经系统症状:约10%非特异症状:厌食、体重下降、疲劳、发热临床表现某些症状提示可能原发肿瘤提示可能肿瘤皮肤形成渍疡的和曾行痣切除疫功能低下持久不愈的溃疡头颈粘膜白斑或红斑黑皮固性咽喉溃疡扁桃体癌和喉癌肺颈部水肿、颈及胸壁静脉曲张肺癌、淋巴瘤胃肠道吞咽困难食管癌区血、柏油便、上腹部痛、呕吐胆管癌或胰腺癌便血、大便形状改变肠癌生殖泌尿道尿道肿瘤尿潴留、尿频膀胱癌和前列腺癌子宫内膜、宫颈和阴道癌女性腹腔积液卵巢癌率丸肿块肢体肿块或疼痛肉瘤淋巴结多个淋巴结肿大、发熱盗汗、体重下淋巴瘤某些症状提示可能原发肿瘤原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的诊断和治疗共63张课件_2原发灶不明转移癌的