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化脓性骨髓病因病机化脓性骨髓病因病机化脓性骨髓病因病机化脓性骨髓炎《中医伤科学》骨病化脓性骨髓炎概念:化脓性细菌感染骨骼而引起的炎症。中医称之为“附骨疽”流行性病学：1.部位：好发四肢长骨。2.年龄：10岁以下儿童。致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌化脓性骨髓病因病机化脓性骨髓病因病机化脓性骨髓病因病机化脓性化脓性骨髓炎《中医伤科学》骨病化脓性骨髓炎《中医伤科学》骨病化脓性骨髓病因病机共16张课件化脓性骨髓病因病机共16张课件化脓性骨髓病因病机共16张课件－骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存早期以破坏、坏死为主后期以新骨形成为主出现三种转归：1）炎症吸收；2）形成局限性脓肿3）形成弥漫性骨髓炎血源性骨髓炎的病理特点：－骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存血源性骨髓炎的病理特点：1、脓肿形成2、包壳形成3、死骨形成4、修复5、慢性骨髓炎弥漫性骨髓炎病理过程1、脓肿形成弥漫性骨髓炎病理过程（一）急性化脓性骨髓炎1、临床表现发病急骤，局部疼痛，全身不适，发冷寒战，体温急剧上升高达39、40oC，汗出而热不退，倦怠食欲不振，甚至有恶心呕吐，肢体搏动性疼痛加剧，不能活动，呈环状肿胀，皮肤微红微热，附近肌肉痉挛，关节屈曲．舌质红，苍黄腻，脉滑数。2、实验室检查三、诊断要点（一）急性化脓性骨髓炎三、诊断要点早期改变不明显，2周后可见骨质疏松，骨小梁开始紊乱，3-4周有骨模反应。3、影像学检查3、影像学检查急性期X片表现髋关节脱位骨膜反应骨皮质破坏急性期X片表现髋关节脱位1、临床表现全身症状轻，反复发作。局部有窦道，反复流脓液2、实验室检查：白细胞总数稍高，或不高3、X线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加，形成包壳，内有死骨或死腔。（二）慢性骨髓炎1、临床表现（二）慢性骨髓炎四、鉴别诊断1、化脓性关节炎：关节穿刺液涂片或培养2、软组织急性化脓性感染：表浅局限3、Ewing肉瘤：白细胞计数多稍有上升，血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶多增高。X线片有放射性骨膜反应，可为典型的柯德曼(Codman)三角活检四、鉴别诊断1、化脓性关节炎：五、治疗

1．初期（脓未成）清热解毒，活血通络（1）仙方活命饮（2）黄连解毒汤（3）五味消毒饮（4）外用金黄散，双柏散五、治疗托里透脓托里消毒饮3．溃后期气血双补（1）八珍汤（2）十全大补汤（3）外用生肌膏2．成脓期（脓已成而未溃）托里透脓2．成脓期（脓已成而未溃）预防与调护1.增强体质2.体温高于39度，配合物理降温，予输液，输血；3.制动，引流。预防与调护1.增强体质26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

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