高脂血症的病因及发病机理

高脂血症的病因及发病机理高脂血症：血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯脂（TG）浓度过高，超过正常同龄人的血脂水平，或高密度脂蛋白（HDL）浓度低于正常同龄人的水平，均称高脂血症。一，分类：根据高脂血症产生的原因不同，可分原发性高脂血症和继发性高脂血症。（一）原发性高脂血症（即遗传性高脂血症）：由于家族遗传因素引起的高脂血症，为原发性高脂血症，或遗传性高脂血症。如家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三脂血症等原发性高脂血症。（二）继发症性高脂血症（即后天性高脂血症）：由于长期“三高”饮食，量过多，活动过少，导致血脂（甘油三酯、或胆固醇）浓度过高，从而引起高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症（甘油三酯、胆固醇浓度均过高）；继发性高脂血症主要是继发于超重、肥胖人群。高脂血症和高脂蛋白血症是心血管病的前期病变，在肥胖、高血压人群中，早期都有高血脂和高脂蛋白血症。前期病变的危害就是使血液浓缩，粘度增大，循环速度减慢，导致血氧含量降低，引起细胞代谢障碍，产生酸性物质和自由基增多，能量减少，产生内外源性“2多1少”，就是损伤全身血管和组织器官结构-功能，导致肥胖、高血压、糖尿、痛风等心血管病的根源。二，病因：原发性高脂血症与遗传有关。继发性高脂血症与长期“三高”饮食量过多，活动过少有关。（一）原发性高脂血症产生的原因：与遗传有关。1，基因突变：遗传物质单基因突变、缺失、缺陷，可导致代谢过程中酶、辅酶的缺失、缺陷或变异、细胞膜表面受体缺失、缺陷或变异，均可引起细胞代谢障碍，产生“2多1少”就是引起单纯性高脂血症的原因。2，先天合成血脂过多：正常情况下，肝脏和大肠能利用糖代谢中间产物合成胆固醇，约占人体总胆固醇的70~80%，若先天合成过多也能导致遗传性高胆固醇血症。小肠粘膜能利用脂肪代谢中间产物再合成甘油三脂，大约占总甘油三脂的10%，均由门静脉进入血液循环；如果先天合成过多也能导致遗传性高甘油三脂血症。3，血脂排出减少：正常情况下，血浆脂蛋白能被组织器官利用的只有1/3，2/3在肝内被低密度脂蛋白受体（LDLR）清除和排出；若先天LDLR缺乏或功能降低，使血脂排出减少也能引起血脂浓度过高和血浆脂蛋白浓度过高；如家族性高胆固醇血症（FH）就是由于先天细胞膜表面低密度脂蛋白受体（LDLR）缺乏或缺陷，使胆固醇（TC）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-c）不能经受体途径代谢，导致TC和LDL-c代谢障碍，使血浆TC和LDL-c浓度积累增高，从而引起FH。（二）继发性高脂血症产生的原因：主要与长期“三高”饮食，量偏多，活动过少有关。长期高脂、高糖、高蛋白饮食量偏多，在小肠内消化、吸收进入血液循环，引起血糖、血脂浓度过高；如肥胖、糖尿病人都有继发性高血脂、高血糖等前期病变。三，分型及诊断标准：（一）分型：根据化验检测结果，高脂血症可分4种类型：即高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。（二）诊断标准：1，高胆固醇血症：空腹血浆总胆固醇含量增高>5.72mmol/L，甘油三酯含量正常（<1.70mmol/L），可诊断为高胆固醇血症。2，高甘油三酯血症：空腹血浆甘油三酯>1.70mmol/L，总胆固醇正常（<5.72mmol/L）可以确诊。3，混合型高脂血症：血浆总胆固醇和甘油三酯都增高，总胆固醇含量>5.72mmol/L，甘油三酯>1.70mmol/L，可以确诊。4，低高密度脂蛋白血症：血浆高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-c）含量降低<0.9mmol/L，可以确诊。因为高密度脂蛋白（HDL）分子最小，密度最高，能清除LDL，保护心脏和血管。若血浆HDL含量过低、或血脂（TG、HC）含量过高，均能损伤血管和多器官结构-功能，导致心血管病。总血脂正常值：我国健康成人的总血脂正常值为500~750mg%，胆固醇为150~230mg%，甘油三酯为90~120mg%，脂蛋白400