医保政策培训考试试题

医保政策培训考试1.一、单项选择题

1.无医嘱要求或护理记录的服务项目怎样收费？()[单选题]*A.不能收费【正确答案】B.按实际收费C.医生决定是否收费D.护士决定是否收费2.参保患者住院使用自费药品时应实行医疗保险自费知情同意书制度。()[单选题]*A.口头告知B.告知患者本人即可C.告知患者及家属并签【正确答案】D.医生代签3.同部位同疾病两次住院间隔时间为多少天？()[单选题]*A.3天B.5天C.7天D.10天【正确答案】4.在职职工二级医院住院的起付线是()元。[单选题]*A.800元B.300元C.560元D.440元【正确答案】5.参保人所住科室医护人员应在参保人()核对其身份证与病人是否相符。[单选题]*A.住院当天【正确答案】B.出院当天C.住院第二天D.住院第三天6.职工医保病人张某某入院日期2019年4月1日，出院日期2019年4月20日，单位考勤是全勤，上班时做事都完全正常，下班后输液，此行为属于医保那种违规行为？()[单选题]*A.冒名住院B.挂床住院C.空床住院【正确答案】D.虚构费用7.不属于门诊特殊重症疾病的病种是()[单选题]*A.恶性肿瘤放化疗B.肾功能衰竭透析治疗C.白血病D.心脏安置永久性起搏器术后【正确答案】8.城乡居民慢性疾病一年报销元()[单选题]*A、1000【正确答案】B、500C、200D、12009.对不符合住院条件的参保人，不得收住院，否则社保部门按协议规定()支付其医疗费。[单选题]*A.不予【正确答案】B.酌情C.部分D.全额10.9.下列那个项目属于基本医疗保险基本支付范围？()[单选题]*A.斜视矫正术B.补牙C.推拿D.疝气【正确答案】11.1.医疗保险全自费费用项目包括：()*A.购买超出基本医疗保险药品目录的进口药、特效药【正确答案】B.超出基本医疗保险诊疗目录的诊疗项目的费用【正确答案】C.超出基本医疗保险医疗服务设施目录以外的服务设施的费用【正确答案】D.关于美容的治疗和费用【正确答案】12.2.医疗保险不予支付范围：()*A.应当从工伤保险基金支付的【正确答案】B.应当由第三方附档的【正确答案】C.应当由公共卫生负担的【正确答案】D.在境外就医的【正确答案】E.法律、法规规定的其他情形【正确答案】13.3.不能享受医保报销政策的情形有哪些？()*A.非定点医疗机构及非定点零售药店购药【正确答案】B.自杀、自残的(精神病除外)【正确答案】C.各种预防、保险、美容、健美、医疗、鉴定、不育(孕)症，性功能障碍等治疗的【正确答案】D.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责【正确答案】14.4.下列哪些行为属于欺诈骗保？()*A.挂床住院【正确答案】B.将由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围【正确答案】C.串换药品、耗材、物品诊疗项目等骗取医保基金【正确答案】D.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据骗取医保基金【正确答案】15.5.参保住院病人出院带药()*A、以出院第一诊断疾病所需药物为主，不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品【正确答案】B、不超过5种药物且不超过7天剂量【正确答案】C、出院不准带肌注和静脉药品【正确答案】D、出院第一诊断疾病是特殊疾病的，特殊疾病用药不超过14天剂量【正确答案】16.6.参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用()*A、使用医疗保险不予支付的药品【正确答案】B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施【正确答案】C、使用高值耗材项目【正确答案】D、使用不符合限制类的医用材料及药品【正确答案】17.7.下列哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围()*A.工伤【正确答案】B.被汽车撞伤【正确答案】C.健康体检【正确答案】18.8.政府要求医疗机构严格执行国家统一的医疗服务项目规范，按照规定的项目内涵提供服务，按照规定的价格标准收取费用严禁()*A.自立项目收费【正确答案】B.重复收费【正确答案】C.分解收费【正确答案】D.擅自提高收费标准【正确答案】19.9.城乡居民医保特殊疾病门诊的慢性病报销()*A、限额1000元【正确答案】B、限额2000元C、每增加一个病种限额增加200元【正确答案】D、每增加一个病种限额增加1000元20.10.目前跨省异地就医住院费用直接结算，主要覆盖哪几类人群？()*A.异地安置退休人员【正确答案】B.异地长期居住人员【正确答案】C.常驻异地工作人员【正确答案】