体格检查 - 住院医课件

体格检查淮安市一院卢正红体格检查的基本要求检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。体格检查的基本要求检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。体检前洗手内容一般检查头颈部检查胸部检查腹部检查脊柱及四肢检查神经系统检查一般检查协和体格检查\一般检查.wmv评分标准体格检查评分标准-一般检查.doc一般项目检查评分.doc注意事项一般项目检查注意事项检查脉搏：至少计数30秒,必要时两侧对比。呼吸运动：观察胸廊运动，至少计数30秒。

一般项目检查注意事项测血压受检者在安静环境休息5~10分钟。肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。打开血压计开关，水银柱液平面应在零点。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，松紧适度（能伸进一指为宜），袖带下缘在肘弯横纹上2~3cm。头颈部协和体格检查\头颈部检查.wmv评分标准实践技能考核体检评分标准\头颈部检查.doc注意事项头颈部检查注意事项颈静脉：视诊正常人颈外静脉充盈水平限于锁骨上缘到下颌角距离的下2/3以内。取30～45度的半卧位时静脉充盈度超过正常为颈静脉怒张。按顺序触诊颈部淋巴结：耳前→耳后→乳突区→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝。听诊颈部血管性杂音，先左后右。测试颈项强直。胸部检查L:\协和体格检查\胸部检查.wmv胸部检查评分标准实践技能考核体检评分标准\胸部检查.doc心脏检查评分标准实践技能考核体检评分标准\心脏检查.doc注意事项胸部体检注意事项心脏听诊：先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第二肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第三肋间）、三尖瓣区听诊（胸骨左缘第四、五肋间）。腹部检查协和体格检查\腹部检查.wmv评分标准实践技能考核体检评分标准\腹部检查.doc注意事项腹部检查注意事项输尿管压痛点：双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。腹壁反射。腹部检查顺序：视听触叩。脊柱及四肢关节检查协和体格检查\脊柱及四肢关节检查.wmv评分标准实践技能考核体检评分标准\脊柱及四肢关节检查.doc神经系统检查协和体格检查\神经系统检查.wmv评分标准实践技能考核体检评分标准\神经系统检查.doc体格检查要求体检顺序：一般项目头部颈部前胸和肺部心脏背部腹部四肢神经系统。要求在40分钟内完成全身体格检查。时间一到，立即终止查体，未查部分无分。

操作错误、顺序颠倒，按程度扣分。全身体格检查评分标准全身体格检查评分标准(表).doc体格检查评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备各种检查用具5眼：结膜、巩膜、对光反射3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结5口腔2皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等3颈部：颈强直、甲状腺触诊3胸部（20）－肺(望诊、触诊)呼吸运动4

(叩诊)上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊4

(听诊)至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比4心(望诊、触诊)心尖搏动4

(叩诊、听诊)5个瓣膜听诊区均需听诊4腹部（18）－(望诊、触诊)全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊8

(叩诊)包括移动性浊音，不要求脾区叩诊5

(听诊)

肠鸣音5神经系统及四肢（11）－巴氏征、膝反射5下肢水肿(一定检查双侧)3足背动脉、挠动脉