201x年7月护理查房课件

小儿高热惊厥

----护理查房

黄志俊2014年7月病史介绍汪雨非，男，2岁3月。2014年7月26日入我科治疗。代主诉：发热1天，抽搐1次。现病史：患儿家长诉7月25日无明显诱因下出现发热，呈高热，予退热剂处理热可退，热前无畏寒、寒战，26日门诊就诊予头孢唑圬静点后返家，晨9点左右在家突然出现抽搐，表现为：意识丧失、两眼上翻凝视、四肢抖动、口吐白沫、口唇发绀、小便失禁，否认有大便失禁，予按压人中，持续约2分钟后缓解，后急诊入我院，予布洛芬滴剂口服，苯巴比妥那针肌注及琥珀酸氢考静点后，入我科继续治疗。病程中精神尚可，食欲可，无咳喘，大便稍稀，1-2次每日，小便量正常。既往史：平素健康状况良好，无药物过敏史，2014年3月在南京儿童医院性左侧斜疝高位结扎术，无传染病史。体格检查生命体征：T:38.5℃，P：106次∕分，R：27次∕分，W:12㎏一般情况：神志清楚，精神一般，营养良好，发育正常。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹及皮下出血，毛发分布正常，皮肤温度正常，皮肤弹性正常，无水肿。淋巴结：无肿大头部：无畸形，前囟闭合，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射正常。咽充血，呼吸音清，未及啰音。神经系统：布氏征阴性，克氏征阴性，巴氏征阴性。辅助检查血常规：WBC：6.53×109/L,N:73.9﹪，HGB:114g/L，PCT0.63mg/ml,PLT106×109/L.电解质：钠133.2mmol/L,钾3.32mmol/L.查体：神志清楚，咽红，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及啰音。初步诊断：1.急性上呼吸道感染2.高热惊厥鉴别诊断治疗方案7.26门诊已予补液治疗，予急诊查血，口服小儿氨酚黄那敏颗粒，热毒平颗粒。热时予物理降温及布洛芬滴剂口服。7.27:5%GS100ml＋浓氯化钠3ml＋10%氯化钾1.5ml

st,

5％GS100ml＋浓氯化钠3ml＋维生素C1.0qd,

0.9%NS50ml＋头孢唑圬0.5Bid,10%氯化钾3ml口服Tid。7.28晨抽血复查电解质，并予NS6ml+10%水合氯醛6ml灌肠后行头颅CT及心电图检查。

7.29：患儿病愈出院。护理措施P体温过高与感染有关。I⒈监测体温，每4小时测量一次并记录，发热时每半小时测量一次，并遵医嘱使用物理降温或药物降温。⒉多饮水，保持皮肤清洁干燥，退热出汗后及时更换衣物。⒊加强口腔护理，饭后用温开水清洗口腔或漱口，保持口腔清洁。⒋密切监测体温变化，防止再次出现高热惊厥等。O患儿体温恢复正常。护理措施P潜在并发症脑水肿I⒈密切观察生命体征，意识、瞳孔变化。2.避免刺激患儿，高热时及时处理，按医嘱使用脱水止惊药。3.必要时吸氧疾病相关知识概念惊厥;是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。惊厥持续状态：指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。发病原因由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。

分类感染性疾病引起：（热性惊厥-FebrileSeizure

）颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高热惊厥、中毒性脑病等非感染性疾病引起：（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等；颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗赛、高血压脑病、尿毒症等

临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5℃以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。

治疗要点1.镇静止痉（1）地西泮为首选，剂量0.1~0.3mg/kg（2）苯巴比妥钠新生儿首选，剂量5mg/kg（3）10%水合氯醛每次0.5ml/kg

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