图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件

图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。图解超声心动图评估瓣膜反流与狭窄指导老师:医大二院超声科武俊编辑整理:李卫平(手术刀)前言心脏四组瓣膜无论在生理还是在病理情况下,都可以引起瓣膜的反流。生理性反流无临床意义。多数病理性反流有临床意义。超声心动图利用彩色多普勒勾画出反流束的长度、宽度、面积等参数对反流程度进行评估。■瓣膜狭窄程度判断主要以二维超声直接瓣口描记、计算瓣口面积、多普勒超声测量跨瓣压差等进行评估自从实行九年义务教育以来，我校的办学条件比以前有了很大的改善，各种硬件、软件设施日趋完善，为学生创造了一个良好、舒适的学习环境。按理说学生应该爱学、乐学，可是现实却不容乐观，地处城郊接合部的我校学生厌学现象十分严重，老师、家长十分痛心但大多束手无策。主要表现在以下几个方面：其一，晚自习时无所事事，或搞小动作，或对学习认真的同学说风凉话，或打瞌睡等。其二，课堂上注意力不集中，思想开小差，不做笔记甚至连书都不翻，不做老师布置的课堂练习，把老师的话当耳旁风，我行我素等。其三，课余时间在教室或走廊追逐打闹，甚至打伤同学，毁坏桌椅；喜欢到学校商店买零食吃；抄作业，不交作业，或者拖欠作业等。其四，逃学，借故旷课，有的学生放学后爬围墙出去上网等。一、学生厌学的内在原因一是学习没有动机，目标不明确。一般来说，“不懂就学”这是人与生俱来的能力。为什么这些正处于思维发展黄金时期的中学生放弃了对学习的追求呢？“学习动机是激发学生进行学习活动、维持已引起的学习活动，并导致行为倾向于一定的学习目标的一种内在过程或内部心理状态。”我校地处县城城郊接合部，多数学生家庭靠种植、采摘茉莉花过上不错的生活。有的家长让双休日或暑假在家的孩子摘花然后将卖花的钱作为奖励，学生认为把花拿到花市场卖就有钱了，学习好不好没关系，大不了回家种茉莉花。这样，学生缺乏学习的动机，目标不明确，只是为了应付家长或者只是完成九年义务教育，不能充分认识学习的意义。二是学习没有兴趣。首先，相对小学生来说，初中学生学习任务重，学生学习时间长，一天要上九节课，加上我校是一所高完中，学生人数多，活动场地有限，一个星期只能做两次早操（初中部与高中部轮换），不能开展丰富多彩的课余活动，学校生活比较单调、乏味，导致学生学习兴趣下降。其次，班级人数过多，一个班将近七十人，老师的教学难以顾及到学生的个性差异，从而真正做到因材施教。在这种情况下，如果教师教法陈旧、师生关系不好，那么学生对他就没有好感，不喜欢这位老师，进而就对这位老师所教授的学科没有兴趣了。再次，学生的兴趣转移。上网、打游戏机、卡通漫画等对心智发展还不成熟的学生来说诱惑太大，很多学生沉迷其中，忽视了学习，渐渐对学习失去兴趣。三是学习困难，失去信心，很少能够体验到成功的喜悦。很多家长都有这样的疑惑：我的孩子小时候学习成绩很好，为什么上了中学成绩这么差甚至会厌学呢？学习内容的增多和难度的加深使部分学生对学习感到困难，加上教师和家长期望值过高，既定的学习目标没能实现，学生很少甚至没有体验到成功的快乐，久而久之自尊心受到打击，对学习产生了畏难情绪。学习是一系列复杂的心理活动过程，需要不断鼓励和被肯定，特别是初中生的心理发展还不成熟，更需要来自学校、老师、家长恰当真诚公正的评价。有些学生经过努力取得过不错的成绩，但被老师忽视，没得到老师的表扬，一次次的失落挫伤了他们学习的积极性，逐渐变为得过且过甚至自暴自弃。四是自制力差，个性叛逆，放任自己的行为。相对我县其他农村学校的学生来说，我校多数学生的家庭条件较好，加上家中孩子少，家长宠爱，不少学生自制力差，好逸恶劳，个性叛逆，老师稍有批评便认为是有意与他过不去，冲撞老师，有的甚至对老师污言秽语等，学习对他们来说是可有可无的。二、解决厌学内因的对策1.培养和激发学生的学习动机德国教育家第惠斯多曾经说过，教学的艺术在于激励、唤醒、鼓舞。教师要唤醒学生学习的内部动因，学生的学习动机是推动学生学习的内部动力，有了学习的动力，学生就不会产生厌学的情绪。本课题研究的最后一年，适逢“班班通”惠及我校，课题组各成员充分利用这种现代教学手段，结合授课内容和时政热点，精心制作课件，对学生进行人生观、价值观教育和成功教育，帮助学生树立健全的人格，让他们树立远大的理想和争取社会地位、实现自我价值而学习的决心。这样学生认为学习有必要，便积极、乐意地去学习，而不把它当成一种沉重的负担。2.创造成功机会，让学生体验成功的快乐苏霍姆林斯基说过，学生只要有两三个月看不到自己智力劳动的效果，就会失去学习的愿望。他还说过，学生学习愿望的源泉，是智力上的不懈努力，是胜利的欢乐。可见，体验到成功的快乐对学生多么重要。老师应从学生实际考虑，合理地设立学习目标，课堂问题的设置应顾及不同层次的学生，给学习感到困难的学生创设成功或自我表现的机会，让他们觉得自己也是课堂的主人，对他们出现的点滴进步要及时给予表扬和鼓励，使其心理上获得积极的满足感与自豪感。3.老师应与时俱进，不要让学生觉得你“老”当今的中学生接触信息的方法多，信息量大，对其中新奇的事物特别感兴趣、特别关注。因此，教学时，如果我们还是用“满堂灌”“一言堂”之类的老教法，不要说那些厌学的学生，连那些想学习的学生也兴趣不浓。我们必须改变这种老套的教学方法，就我校现状和自己参与的此次课题研究过程来看，运用“班班通”提供的现代教学手段结合讨论、竞赛等活动来激活课堂，让学生尤其是厌学的学生积极参与到课堂教学中去，将他们的注意力牢牢吸引住，学生就不会无所事事了。同时老师要不断学习，广泛涉猎各种知识，使自己跟上时代的步伐，这样有助于走进学生的内心世界，让他觉得你不落伍，与你有共同的话题，谈得来，他才愿意亲近你，听你的教诲，古人所说“亲其师信其道”就是这个道理。4.给学生玩的机会与时间这个学期我校新运动场投入使用，大大拓展了学生课余活动的空间。学校应充分利用这一有利条件，大力加强校园文化建设，适当安排课外活动时间，组织学生进行一些有意义的活动，如班际篮球、气排球比赛，拔河，跳大绳，节日游园活动等等，让那些厌学的学生觉得在学校除了学习之外还能玩得痛快，毕竟玩是孩子的天性。这样他们就会喜欢?W校的生活，觉得学习生活有意思，进而消除厌学情绪。当然，学生厌学心理的内在原因由于各自个性的差异会有很多的不同，但也有很多共性，只要我们老师勤做工作，善做工作，就能找到方法，有效地消除学生厌学情绪，帮助学生健康成长。1.?业院校施行分层教学模式的意义因为在职业院校当中，各个学生能力水平之间的差异性比较强，不单单会让英语教学活动的难度大幅度提升，也会让学生英语能力提升的难度大幅度提升，分层教学模式实际应用的过程当中，可以展现写出来下文中所说的这些优势。可以让教学目标的细化水平大幅度提升，也可以让学生的学习成绩得到一定程度提升，以往一段时间职业学院英语课堂教学领域当中，教师一般情况下使用的是统一型教学模式，因为学生水平之间的差异性比较强，因此想要让学生能力提升，其实是一件较为困难的事情，假如说在实际工作的过程当中施行分层教学方法的话，可以将不同学习层次的学生作为依据，设计出来不同类型的教学目标，在此情况下，职业学院英语教学领域当中每一个学习层次的学生都可以提升自身的英语水平。可以让学生的自主学习能力得到一定程度提升，分层教学法实际上是施行科学合理的时间分配以及教学规划，来将分层教学活动完成，并不可以保证统一是简单当中针对全部学生进行引导，应当为不同学习层次的学生安排不同类型的学习任务，以便于可以将不同层次学生的教学时间错开一些，在此情况下学生的自学能力应当得到一定程度提升，教师在课堂教学领域当中分配不同类型的教学目标，每一位学生在学习的过程当中都应当当成一定目标。在对上文中所说的这种教学方法形成较为深入认识的情况下，学生在英语学习过程当中对教师的依赖性就会逐渐降低，也可以让学生在英语学习过程当中养成一定自主学习意识。可以让师生之间的相互关系更为密切。在职业学院英语教学领域当中应用分层教学方法，可以让教师和学生之间的互动变得更为密切一些，以往职业学院英语教学活动进行的过程当中，教师仅仅会在课堂上统一的讲解问题，面对的是所有学生，但是和每一位学生之间的交流并不是十分充分，在此背景下，想要对学生的学习能力以及性格形成较为深入的认识，自然是一件困难的事情，在分层教学模式逐渐应用的情况下，教师和学生之间的距离就会变得更近一些，以此为基础教师和学生之间的相互关系自然会变得更为密切一些。2.分层教学法应用的过程中应当使用的措施针对学生开展分层工作，在对任教范围内的学生进行分层之前，教师应当对学生的实际情况形成较为深入的认识，在对多种类型的测试性措施加以一定程度应用的基础上，将学生以往一段时间当中学习过程当中展现出来的基础知识、学习能力以及态度作为依据，科学合理的将任教范围内的学生划分为三个层次，A层次学生基础知识十分扎实，学习能力和接受能力比较强，占据班级人数总量的15%。B层次学生指代的是在英语学习过程当中展现出来了一定积极性，但是基础知识和学习能力较为薄弱，在日常学习的过程当中自觉性比较弱，在此情况下教师需要予以一定引导和监督，在班级当中成绩中游的学生，占据班级总人数的50%。C层次学生指代的是基础知识和学习能力比较差，接受能力较弱，在学习的过程当中难以展现出来充分的积极性与主动性，并且在英语学习过程当中展现出来极为强烈抵触性的学生，占据班级学生总数的35%。教师在学生分层工作正式开展之前，应当注意到的问题是，分层并不是最终目标，仅仅是为了可以让各个层次当中的学生获得最好的发展机会而已，当然，已经确定下来的层次并不是不会发生变化，教师应当在施行分层教学模式的过程当中，实时的关注各个层次当中学生发生的变化，并将变化作为依据对学生的层次进行优化调整，以便于可以让学生在适合自己的层次当中进行学习。针对教学目标进行分层处理，英语学科教学大纲当中设定出来的课程教学目标面向的是全国范围内的学生，分层教学活动进行的过程当中，需要完成的任务是让教学目标得到细化处理，实际教学目标应当和各个层次当中的学习能力之间呈现出来比较强的适应性，教师需要系统性的对最近发展区域进行设计，以便于可以让层次较为低下的学生逐渐向着高层次的方向转变，最终也就可以对职业学院英语教学效果做出一定保证。初级目标。C层次当中的学生在学习过程当中应该达成这个目标，既可以将基础性的教学目标完成，对最为基础的单词、短语以及对话形成较为深入的认识，教师在引导这些学生的过程中，应当对学生的学习兴趣以及基础能力进行培养。中级目标。B层次当中的学生需要得到提升，也就是需要在学习的过程当中对基础英语知识形成较为深入的认识，并掌握一定英语语言能力，教师在教学过程当中应当引导学生说英语，以便于可以让学生日后得到全面发展，逐渐成为A层次学生。长远性目标。A层次当中的各个学生一般情况下需要拔尖，逐步让知识的深度及广度得到一定程度提升，除去应当对基础学科知识及能力形成较为深入的认识之外，也应当在学习的过称个当中逐渐将自身的科学特长展现在人们的眼前。A层次当中的各个学生在学习的过程当中，不单单应当在各种类型的场景当中听懂问候语，也应当将难度比较高或者比较长的问候语听懂；也应当在不同类型的场合当中，可以灵活的使用各种类型的问候语来对他人进行问候，可以对名片上各种类型的信息形成一定认识，也可以将个人实际情况作为依据，知错出来信息较为全面的名片。除去上文中所说的这些内容之外，也应当对英美国家人民顺序形成一定认识。图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考31、园日涉以成趣，门虽设图解超声心动图评估瓣膜反流与狭窄指导老师:医大二院超声科武俊编辑整理:李卫平(手术刀)图解超声心动图前言心脏四组瓣膜无论在生理还是在病理情况下,都可以引起瓣膜的反流。生理性反流无临床意义。多数病理性反流有临床意义。超声心动图利用彩色多普勒勾画出反流束的长度、宽度、面积等参数对反流程度进行评估。■瓣膜狭窄程度判断主要以二维超声直接瓣口描记、计算瓣口面积、多普勒超声测量跨瓣压差等进行评估前言二尖瓣二尖瓣大体解剖TRANSVERSESINUSOF二尖瓣二尖瓣二尖瓣(一)、二尖瓣反流程度测定二尖瓣反流超声图胸骨旁左室长轴切面二尖瓣反流(一)、二尖瓣反流程度测定(一)、二尖瓣反流程度测定二尖瓣反流超声图5584/1/c配心尖四腔切面二尖瓣反流及反流频谱5(一)、二尖瓣反流程度测定丰(一)、二尖瓣反流程度测定1、反流束长度根据二尖瓣反流束长度到达左心房的不同部位半定量反流程度轻度反流:瓣环水平二奕辫反觊反流束达到左房的下1/3中度反流:心房中部RV反流束达左心房的1/3-2/3轻度重度反流:达房顶或肺静脉内母母中反流束超过左心房的2/3RA中度非非了非非非非非重度心尖四腔切面二尖瓣反流示意图丰(一)、二尖瓣反流程度测定2、反流束宽度反流束最大宽度与左房腔最大宽度的比值W1w2<1/3,轻度轻度反流:小于1/33<W1W2<2/3中度W1/W2>2/3,重度中度反流:1/3~2/3重度反流:大于2/3此方法在偏心血流或反流口二央瓣形态不规则时偏差很大,目RA前临床很少采用。心尖四腔切面二尖瓣反流示意图7(一)、二尖瓣反流程度测定(一)、二尖瓣反流程度测定3、反流束面积①根据二尖瓣反流束最大面积与左心房面积的比值计算反流量轻度反流:小于20%s152<20%轻度中度反流:20~40%20%<51/52<40‰中度重度反流:大于40%s1/52>40%重度②反流束最大面积轻度反流:小于4cm中度反流:4~8cm2二矢瓣反流重度反流:大于8cmRA心尖四腔切面二尖瓣反流示意图(一)、二尖瓣反流程度测定临床常用二尖瓣反流程度评估量表反流程度轻度中度重度◆反流束长度LA下1/3LA的1/3-2/3>LA的2/3◆反流面积4~8cm2>8cm4令面积(%(反流束A面积)<20%20~40%>40%注意:偏心性反流因oaηda效应造成彩色多普勒血流显像低估,应取反流量最大的切面测量并根据心房大小适当提升一个等级。临床常用二尖瓣反流程度评估量表丰(=)、二尖口面积测定评信获窄程度四1、直接描记瓣口大小◎瓣口间距(二尖瓣开放幅度)取胸骨旁左室长轴切面在舒张期测量二尖瓣前后叶瓣尖之间距离(二尖瓣狭窄小于20mm)②二尖瓣瓣口面积取胸骨旁左室二尖瓣短轴,当前后瓣缘开口与胸骨旁左室长轴切面测量的开口相同时,用轨迹球直接描绘二尖瓣口内缘,超声仪器可以自动算出瓣口面积。丰图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图解超声心动图评估瓣膜反流程度参考48张课件图