多发性骨折护理查房课件-2

多发性骨折护理查房

1多发性骨折护理查房

凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。概念2凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位骨折原因病例介绍护理问题护理措施相关知识学习二、学习内容3骨折原因病例介绍护理问题护理措施相关知识学习二、学习内容3交通事故运动误伤工伤高空坠落多发性骨折的原因4交通事故运动误伤工伤高空坠落多发性骨折的原因4床号：37床姓名：胡应顺性别：男年龄：77岁入院时间：2018-04-14患者资料5床号：37床患者资料5右腓骨中段粉碎性骨折右踝骨折及右肋骨骨折左腓骨上段骨折左肘关节脱位右肩关节脱位右髋关节脱位入院诊断：6右腓骨中段粉碎性骨折入院诊断：6X线右腓骨中段粉碎性骨折右踝骨折及右肋骨骨折左腓骨上段骨折左肘关节脱位右肩关节脱位右髋关节脱位7X线右腓骨中段粉碎性骨折7脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢压痛明显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好，末梢冰凉专科检查：8脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常身体评估----护理评估9身体评估----护理评估9化验室检查结果10化验室检查结果1004-14患者因车祸致全身多次畸形、疼痛、活动受限不伴受伤当时意识障碍入院，立即手术清创后给予心电监护、吸氧、测血压脉搏呼吸Q1H，右下肢骨牵引，左上肢及下肢支具固定。患者尿少，12小时200ml.开病重，开计录24小时尿量。04-15患者无尿，12小时尿量40ml，出现急性肾衰竭，给予会诊，立即利尿给予输血3.5U、及补充血容量。患者下半夜尿量500，24小时540ml.04-16患者尿量正常，生命体征正常。04-18患者停病重04-20全麻下行肘关节脱位复位术+右腓骨及踝关节切开复位内固定术，术毕于安返病房，患者神志清醒，心率82、呼吸17、血压129/87、氧饱和度99持续给予心电监测，氧气吸入，测血压脉搏呼吸Q1H，术后生命体征平稳，中心静脉管、尿管通畅持续骨牵引。给予一级护理，患肢给予抬高，观血压，给予止痛，消炎、促进骨骼生长的药物。超声理疗BID。04-25停计录24小时尿量。05-01现目前病情平稳，处于康复期。病情介绍1104-14患者因车祸致全身多次畸形、疼痛、活动受限不伴受伤P1：营养失调-低于机体需要量（未解决）P2：皮肤完整性受损：与外伤致皮肤破损、长期卧床有关（未解决）P3：感染-与疾病本身有关（已解决）P4：气体交换受损：肋骨骨折及肺气肿通气、换气功能障碍有关（已解决）P5：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关（已解决）P6：有废用综合征的危险与外伤神经损伤及术后缺乏功能锻炼（目前没发生）P7:水、电解质、酸碱平衡失调（已解决）P8：有关潜在并发症—肺部感染、深静脉血栓、关节僵硬、泌尿系感染、压疮.肌肉萎缩（目前没发生）

护理问题及护理诊断12P1：营养失调-低于机体需要量（未解决）护理问题及护理诊断1护理问题1营养失调提出日期：04-1413护理问题1营养失调提出日期：04-1413护理问题2皮肤完整性受损提出日期：04-1414护理问题2皮肤完整性受损提出日期：04-1414护理问题3并发症感染提出日期：04-2015护理问题3并发症感染提出日期：04-2015护理问题4有废用综合征的危险提出日期：04-1416护理问题4有废用综合征的危险提出日期：04-1416护理问题5气体交换受损提出日期：04-1417护理问题5气体交换受损提出日期：04-1417护理问题6排便异常提出日期：04-1618护理问题6排便异常提出日期：04-1618护理问题7水、电解质、酸碱平衡失调提出日期：04-1419护理问题7水、电解质、酸碱平衡失调提出日期：04-1419护理问题8潜在并发症提出日期：04-2220护理问题8潜在并发症提出日期：04-2220肌肉萎缩足下垂关节僵硬骨折延迟愈合潜在并发症21肌肉萎缩足下垂关节僵硬骨折延迟愈合潜在并发症21目前需解决的护理问题P1：营养失调-低于机体需要量（未解决）P2：皮肤完整性受损：与外伤致皮肤破损、长期卧床有关（未解决）22目前需解决的护理问题P1：营养失调-低于机体需要量（未解决）急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。相关知识学习（急性肾衰竭）

23急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，1．肾前性

（1）血容量不足（2）心输出量减少2．肾实质性:最常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞。（1）急性肾小管坏死:为最常见的急性肾衰竭类型，约占75%~80%，多数可逆。（2）急性肾间质病变（3）肾小球和肾小血管疾患3．肾后性

多见于急性尿路梗阻时病因241．肾前性病因24起始期：进展快，历时短，仅数小时至1--2天，早发现，早治疗，肾损害可逆转。

以原发病症状和体征为主要表现并有典型氮质血症表现：1.全身浮肿（面部、下肢、阴囊部最明显）2.食欲下降、恶心、呕吐3.尿浑浊，泡沫多，变色：淘米水样急性肾衰竭临床表现25起始期：进展快，历时短，仅数小时至1--2天，早发现，早治疗维持期1、少尿期的观察与护理:少尿期一般5—7天,有时可达7—14天,尿量少于400ml为少尿,少于100ml无尿。(1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、及消化道出血等。(2)严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。(3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。(4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。2、多尿期的护理:此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达（3000—5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。急性肾衰竭临床表现26维持期1、少尿期的观察与护理:少尿期一般5—7天,有时可消化系统（最早出现）食欲减退，恶心、呕吐、腹泻，严重可致消化道出血等呼吸系统呼吸困难、咳嗽、胸痛、憋气、肺部感染。神经系统疲乏，头晕头痛，四肢发麻，痒痛难忍，嗜睡，意识障碍，躁动，抽搐，昏迷等。急性肾衰竭临床表现27消化系统（最早出现）食欲减退，恶心、呕吐、腹泻，严重可恢复期：数周至数月肾功能逐渐恢复，个别可永久性损害尿量增多（肾功能开始恢复的标志）早期仍可存在氮质血症、代酸、高钾血症后期，因尿量明显增多，可伴脱水、低钾、低钠急性肾衰竭临床表现28恢复期：数周至数月肾功能逐渐恢复，个别可永久性损害急性肾衰竭正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。尽量避免进食含钾高的食物及肾