2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一含答案试卷10

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(+)。

最可能诊断为()

A、睾丸鞘膜积液

B、睾丸肿瘤

C、腹股沟斜疝

D、精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

正确答案:A

首选的治疗为()

A、热敷

B、穿弹力内裤

C、手术治疗

D、理疗

E、阴囊托起

正确答案:C

如果选择手术治疗，术后并发症不包括()

A、阴囊血肿

B、术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转

C、损伤动脉引起的睾丸萎缩

D、精索静脉曲张

E、手术不彻底而复发

正确答案:D

如果该患者年龄为8个月，其首选的治疗应为()

A、热敷

B、穿弹力内裤

C、穿刺抽吸治疗

D、等待观察

E、阴囊托起

正确答案:D2.患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛

该患者诊断首先考虑

A、前列腺增生

B、前列腺癌

C、前列腺炎

D、膀胱癌

E、前列腺肉瘤

正确答案:B

该患者下一步最重要的检查是

A、CT

B、MRI

C、前列腺穿刺活检

D、经直肠B超

E、全身骨扫描

正确答案:C

前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Gleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选

A、内分泌治疗

B、内放疗

C、外放疗

D、前列腺癌根治术

E、等待观察

正确答案:D

前列腺癌根治术应切除的范围包括

A、膀胱颈、前列腺

B、膀胱、前列腺、精囊

C、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈

D、膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部

E、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道

正确答案:C3.女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。

下列诊断哪一项是正确的()

A、泌尿系结石

B、泌尿系结核

C、膀胱肿瘤

D、急性肾盂肾炎

E、急性膀胱炎

正确答案:E

进一步检查中哪一项为禁忌()

A、IVP

B、B超

C、膀胱镜

D、尿培养

E、放射性核素肾图

正确答案:C4.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是()

A、肾结石

B、肾癌

C、肾盂癌

D、肾结核

E、肾积水

正确答案:D5.诊断膀胱结石的最好方法是（）

A、依据典型症状尿流中断

B、金属尿道探条检查

C、膀胱镜检查

D、腹部平片检查

E、腹部触诊

正确答案:C6.患者CT检查怀疑为早期肾癌，对确诊最有帮助的是

A、尿细胞学检查

B、经静脉肾盂造影

C、肾动脉造影

D、肾图

E、逆行性肾盂造影

正确答案:C7.肾结核最常见的晚期并发症是

A、自截肾

B、膀胱阴道瘘

C、膀胱直肠瘘

D、附睾结核

E、膀胱挛缩和对侧肾积水

正确答案:E8.下列急性附睾炎的治疗措施，不正确的是

A、卧床休息、托起阴囊

B、0.5%利多卡因精索封闭

C、选用广谱抗生素治疗

D、脓肿形成，切开引流

E、张力过高，切开减压

正确答案:E9.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是错误的

A、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降

B、腰部肿块增加，局部症状持续加重

C、疑有腹腔内其他脏器损伤

D、尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛

E、经积极抗休克后症状未见好转

正确答案:D10.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊上该患者的病因，最简便的影像学检查是

A、CT

B、MRI

C、B超

D、KUB

E、膀胱造影检查

正确答案:C11.治疗急性前列腺炎的方法不应包括()

A、前列腺按摩

B、热水坐浴

C、抗生素应用

D、如有急性尿潴留，应导尿

E、卧床休息

正确答案:A12.男性，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmhg，P：100/min，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:12g/dl。下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选

A、B超

B、膀胱造影

C、尿道造影

D、膀胱镜检查

E、CT

正确答案:B13.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是

A、男性多于女性

B、南方多于北方

C、我国以上尿路结石多见

D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石

E、尿路结石的病因不明

正确答案:D14.肾盂肿瘤的主要诊断依据是

A、镜下血尿

B、终末血尿

C、全程肉眼血尿

D、全血尿伴有血块

E、无痛性间歇性肉眼血尿

正确答案:E15.有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是

A、膀胱以上梗阻肾积水进展快

B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏

C、膀胱以下梗阻对肾功能影响更快

D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾

E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害

正确答案:C16.男性，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用()

A、左输尿管切开取石术

B、右肾实质切开取石术

C、右肾盂切开取石术

D、右肾部分切除术

E、左肾造瘘术

正确答案:A17.男，24岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查血压110/75mmHg，心率78次/分，X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

后期最常见的并发症是

A、排尿时尿漏

B、会阴顽固性疼痛

C、尿道狭窄

D、压力性尿失禁

E、反复血尿

正确答案:C

尿道断裂的机制是

A、伤时膀胱未排空

B、腹压增高

C、阴茎充血，尿道张力高

D、骨盆骨折撕裂膜部尿道

E、血肿挤压和牵拉

正确答案:D

以下检查中最有价值的体检是

A、骨盆分离挤压试验

B、下肢轴心叩击痛

C、下腹部触诊

D、肠鸣音听诊

E、肛门指诊检查前列腺

正确答案:E18.下列疾病中，不会引起尿流中断的是

A、膀胱结石

B、膀胱憩室

C、膀胱肿瘤

D、膀胱异物

E、输尿管囊肿

正确答案:B19.男性，2岁，诊断为“左侧隐睾”，最好治疗方案为

A、绒毛膜促性腺激素治疗

B、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗

C、等待自发下降

D、先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术

E、睾酮治疗

正确答案:D20.男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml/24h。尿常规示蛋白(+)，可见颗粒管型，血BUN18.8mmol/L，Cr373umol/L，Hb121g/L。

导致急性肾衰竭的原因是

A、肾皮质坏死

B、急性间质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、严重感染

E、急进性肾炎

正确答案:C

庆大霉素对肾脏损伤的部位是

A、肾小球

B、近端肾小管

C、髓袢

D、远端肾小管

E、肾间质

正确答案:B

此患者常见电解质紊乱是

A、高钠血症

B、高钙血症

C、高钾血症

D、低磷血症

E、高镁血症

正确答案:C21.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑

A、急性阑尾炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、右输尿管结石

D、右肾结核

E、急生膀胱炎

正确答案:C22.男性，66岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下2指可及胀大膀胱，双下肢轻度水肿。前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。化验检查：Hb:10.8g/dl，尿常规许多红、白细胞/高倍视野，BUN为12.1μmol/L，Cr为279μmol/L。

下列处理哪项不正确

A、立即留置尿管

B、适当应用利尿剂

C、抗生素控制感染

D、耻骨上膀胱穿刺造瘘

E、急诊行前列腺电切术解除梗阻

正确答案:E

下列哪一项诊断是正确的可能性最大

A、前列腺癌晚期伴肾功能不全

B、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全

C、前列腺增大伴泌尿系结核

D、BPH伴膀胱结石

E、BPH伴膀胱肿瘤

正确答案:B23.男性，23岁。右腰持续胀痛2个月，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。根据患者情况，治疗宜采取

A、右肾切除术

B、右侧盂管交界处整形术

C、右肾盂造瘘术

D、右肾、输尿管切除术

E、长期放置右侧输尿管支架

正确答案:B24.男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

该病人首诊时哪一项检查不是必要的()

A、膀胱镜检查了解前列腺大小

B、直肠指诊

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

正确答案:A

该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的()

A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以现有尿量的尿流率作参考

C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查

正确答案:A

如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。()

A、前列腺CT检查

B、膀胱尿道造影

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

正确答案:D25.儿茶酚胺症最有效的治疗方法是

A、手术切除肿瘤

B、药物治疗

C、放射治疗

D、中医治疗

E、免疫治疗

正确答案:A26.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取

A、肾盂切开取石

B、肾实质切开取石

C、套石术

D、非手术治疗

E、肾镜取石

正确答案:D27.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。

最可能的诊断是()

A、肾错构瘤

B、肾盂癌

C、肾癌

D、肾结核

E、肾囊肿

正确答案:C

该患者的治疗应该是()

A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除

B、肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除

C、单纯肾切除

D、药物抗结核治疗

E、观察随访

正确答案:A

进一步配合治疗应选择()

A、局部放疗

B、全身静脉化疗

C、干扰素免疫治疗

D、经肾动脉化疗

E、中药治疗

正确答案:C28.蹄铁形肾的临床特点，不正确的是

A、是肾融合畸形中最常见和具有临床意义的疾病

B、是指两侧肾通过肾实质组织或纤维组织形成的峡部相连，形似蹄铁而得名

C、发病率男与女大致相等，男性略高

D、影像学检查是确诊的最主要依据

E、蹄铁形肾合并梗阻、结石、肿瘤或感染时应手术治疗

正确答案:C29.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

该患者正确的诊断是

A、芽胞菌性蜂窝织炎

B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C、大肠杆菌性蜂窝织炎

D、气性坏疽

E、急性化脓性感染

正确答案:D

首先应采取的紧急治疗措施是

A、拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

B、拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗

C、拆除缝线，敞开伤口，每日换药

D、拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗

E、拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流

正确答案:A

应用抗生素治疗，首选

A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑

B、青霉素+甲硝唑

C、庆大霉素+甲硝唑

D、卡那霉素+甲硝唑

E、四环素+甲硝唑

正确答案:B

每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是

A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套

B、充分准备好换药器械、物品

C、用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口

D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧

E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

正确答案:D

根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是

A、多次少量输血

B、维持水、电解质和酸碱平衡

C、保持避光安静

D、给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食

E、保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml

正确答案:C30.尿道下裂分期手术时，Ⅰ期手术的主要目的是

A、矫正尿道外口的异常

B、矫正阴茎下弯

C、延长阴茎

D、松解瘢痕组织

E、延长尿道

正确答案:B31.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。为明确病因，应选择哪种检查为佳（）

A、，蝶鞍X线平片

B、双侧肾上腺B超

C、蝶鞍部CT

D、腹部平片

E、骨血管造影

正确答案:C32.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。

如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别

A、狼疮性肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肺出血肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾炎

E、IgA肾病

正确答案:C

如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别

A、狼疮性肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肺出血肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾炎

E、IgA肾病

正确答案:A

与急进性肾炎的预后不相关的因素

A、年龄

B、疾病类型及病理改变

C、少尿或血肌酐>500mmol/L

D、肌酐清除率<5ml/min

E、治疗及时

正确答案:A

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是

A、清除血循环中的抗原

B、清除血循环中的抗体

C、代替血液透析

D、清除血循环中的免疫复合物

E、清除炎症介导物质

正确答案:C

急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，