2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一含答案试卷1

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.下述哪种情况提示上消化道出血已停止

A、血红蛋白继续降低

B、1周后血BUN仍为7.5mmol/L

C、仍有上腹痛

D、解不成形黑便

E、呕吐咖啡样液体

正确答案:C2.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。

该患者应诊断为

A、不稳定型心绞痛（高危组）

B、不稳定型心绞痛（中危组）

C、不稳定型心绞痛（低危组）

D、非ST段抬高型心肌梗死

E、稳定型心绞痛

正确答案:A

不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是

A、疼痛持续时间≤20分钟

B、无血中心脏生物学标志物升高

C、48小时内有多次心绞痛发作

D、疼痛发作有明确的诱因

E、在安静状态下发病

正确答案:B

该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的

A、吸氧

B、心电血压监护

C、硝酸甘油静脉滴注

D、进行溶栓治疗

E、阿司匹林嚼服

正确答案:D3.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是

A、亚急性汞中毒

B、慢性铅中毒

C、砷化氢中毒

D、氯化钡中毒

E、硫酸镉中毒

正确答案:B4.患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。

该患者的最佳诊断为

A、低血容量性休克

B、创伤性休克

C、心源性休克

D、颅脑外伤

E、右侧肋骨骨折

正确答案:B

接诊时首先要进行哪项操作

A、立即搬运回医院

B、检查生命体征和简单的体格检查

C、建立有效的静脉通道

D、对症止痛治疗

E、吸氧

正确答案:B

接诊时最重要的治疗是

A、加压包扎，并建立静脉通道

B、迅速补足胶体液

C、监测生命体征的变化

D、保持呼吸道的通畅

E、心理抚慰

正确答案:A

若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意

A、先盐后糖

B、先快后慢

C、见尿补钾

D、控制补液速度，不宜过快

E、先晶后胶

正确答案:D5.下列属于类风湿关节炎特征的是

A、不出现关节畸形

B、多见于儿童和青少年

C、常侵犯腕关节

D、非对称性

E、为感染性疾病

正确答案:C6.患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次／分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑

A、心房扑动伴固定比例（如4:1）房室传导

B、阵发性室上性心动过速

C、二度房室传导阻滞

D、心房颤动

E、窦性心动过速

正确答案:A7.男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg，HR120次／分，律齐，血钾5.7mmol／L。最佳治疗方法是

A、血液透析

B、血液灌流

C、利尿剂

D、血液透析+血液灌流

E、清水洗胃

正确答案:D8.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。

该患者最可能的诊断是

A、低血糖

B、糖尿病酮症酸中毒

C、脑血管意外

D、急性一氧化碳中毒

E、镇静催眠药中毒

正确答案:D

若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查

A、血糖测定

B、生化、血气分析检查

C、脑CT检查

D、心电图检查

E、血液COHb含量测定

正确答案:E

确诊后，最有效的是哪项治疗措施

A、应用20%甘露醇脱水

B、应用糖皮质激素

C、输液、吸氧

D、高压氧治疗

E、应用促进脑细胞代谢剂

正确答案:D

若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是

A、中毒迟发性脑病

B、迟发性神经病

C、并发脑炎

D、脑血管意外

E、脑水肿加重

正确答案:A9.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是

A、原发性高血压

B、肾动脉狭窄

C、原发性醛固酮增多症

D、慢性肾炎

E、嗜铬细胞瘤

正确答案:E10.女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。

最可能的诊断是

A、磷化锌中毒

B、敌鼠（钠）中毒

C、安妥中毒

D、毒鼠强中毒

E、毒鼠磷中毒

正确答案:B

对该患者，下列哪项给药最有效

A、氨甲苯酸（PAMBA）

B、华法林

C、维生素C

D、维生素K

E、酚磺乙胺

正确答案:D11.A.清洁伤口

B.污染伤口

C.感染伤口

D.一期愈合

E.二期愈合

伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物

正确答案:C

无菌伤口正常愈合

正确答案:D

车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口

正确答案:B

车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合

正确答案:E

闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为

正确答案:A12.木僵状态是精神运动性抑制状态，临床常见的木僵状态包括____、____、____和器质性木僵。识别器质性木僵主要的依据：①____；②____；③____；④____。

正确答案:紧张性木僵｜抑郁性木僵｜心因性木僵｜患者有中毒；感染；缺氧；癫痫；脑血管病或脑外伤史｜病程中有意识障碍或癫痫发作｜神经系统检查发现有阳性体征｜辅助检查能提供相应的佐证13.尿量减少不包括

A、急性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、肾病综合征

D、慢性肾炎

E、休克

正确答案:D14.哪种原因不引起黑便

A、胃溃疡出血

B、胆道出血

C、服食大量新鲜水果

D、口服含铁的补m药

E、口服铋剂

正确答案:C15.紧张性木僵与抑郁性木僵如何鉴别？

正确答案:精神分裂症紧张性木僵是木僵的典型表现。轻者言语动作明显减少，有时呆坐呆立，可出现刻板动作、刻板语言、模仿动作、模仿语言和违拗等症状。严重时不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，推之不动，呼之不应，甚至对针刺皮肤也无反应。可出现大小便潴留。全身肌张力增高，严重者呈蜡样屈曲。持续时间不一，短的几小时，长的几天甚至几个月。突然结束，部分患者可进入兴奋状态。抑郁性木僵见于严重的抑郁发作。木僵的程度与情绪低落相关，较紧张型木僵轻，如耐心询问患者，常可获得微弱回答。患者在进入木僵之前，通常有明显的抑郁情绪、睡眠障碍、食欲减退、意念消沉等表现。16.下列哪种疾病可出现中心性发绀

A、右心衰竭

B、法洛四联症

C、缩窄性心包炎

D、严重休克

E、血栓性静脉炎

正确答案:B17.患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、胆管感染

正确答案:D18.患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。

该患者腹部损伤可能性最大的是

A、胃

B、十二指肠及胰腺

C、小肠

D、肝

E、脾

正确答案:B

手术前必要的检查是

A、胃镜

B、B超

C、胸、腹部CT

D、胸片

E、心电图

正确答案:C19.女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP:90/50mmHg，HR:120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现

A、震颤麻痹

B、静坐不能

C、急性肌张力障碍

D、直立性低血压

E、以上都不是

正确答案:E20.患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

该患者首要的治疗原则是

A、抑制胰酶分泌

B、补充血容量

C、镇痛、解痉

D、抗感染

E、抑制胰酶活性

正确答案:B

为明确诊断应首选的检查是

A、血清电解质

B、肝肾功能

C、血清白蛋白

D、血尿淀粉酶

E、血清脂肪酶

正确答案:D21.自身输液的作用是指

A、组织液回流多于生成

B、动-静脉吻合支开放，回心血量增加

C、容量血管收缩，回心血量增加

D、抗利尿激素增多，水重吸收增加

E、醛固酮增多，钠水重吸收增加

正确答案:A22.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、低血糖反应

C、急性冠脉综合征

D、心绞痛

E、肺动脉栓塞

正确答案:C23.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。

该患者应首选下列哪项检查

A、血淀粉酶

B、全血胆碱酯酶

C、血液生化检查

D、大便和呕吐物常规加细菌培养

E、颅脑CT

正确答案:B

经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：谵妄状态，T39.2℃，心率120次／分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是

A、急性阿托品中毒

B、急性氯解磷定中毒

C、急性有机磷中毒反跳

D、急性中间综合征

E、急性有机磷中毒性脑病

正确答案:A

经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是

A、中毒反跳

B、中间型综合征

C、急性呼吸窘迫综合征

D、阿托品中毒

E、并发严重的肺部感染

正确答案:B24.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是

A、快速输血

B、快速补液

C、口服去甲肾上腺素

D、手术止血

E、肌肉注射巴曲酶

正确答案:B25.自身输血的作用主要是指

A、容量血管收缩，回心血量增加

B、抗利尿激素增多，水重吸收增加

C、醛固酮增多，钠水重吸收增加

D、组织液回流增多

E、动-静脉吻合支开放，回心血量增加

正确答案:A26.咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，常见于

A、急性咽喉炎

B、急性支气管炎初期

C、胸膜炎

D、肺脓肿

E、轻症肺结核

正确答案:D27.男性患者，17岁，平常体健，因"面部痤疮继发感染"在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165次／分，呼120，作为一名接诊医生，遇到这样的患者，最重要的处理是

A、彻底明确过敏原

B、建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗

C、抗感染治疗

D、完善相关实验室及器械检查

E、全面的体格检查

正确答案:B28.上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状

A、少于10％

B、10％～15％

C、15％～20％

D、20％以上

E、30％以上

正确答案:D29.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑

A、宫外孕破裂出血

B、急性盆腔炎

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、卵巢囊肿破裂

E、肠梗阻

正确答案:A30.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征

A、阵发性室上性心动过速

B、非阵发性室性心动过速

C、第三度房室传导阻滞

D、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞

E、心房颤动合并预激综合征

正确答案:C31.产生水肿的主要因素是

A、血清白蛋白减少

B、毛细血管滤过压降低

C、毛细血管通透性降低

D、血浆胶体渗透压增高

E、继发性醛固酮减少

正确答案:A32.急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是

A、窦性心动过速

B、窦性心动过缓

C、