2021天津临床助理医师考试真题卷

第页2021天津临床助理医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.口服乐果中毒经抢救好转，数日至1周后突然再次复发，究其原因，解释的是

A．时间久，神经-肌肉接头功能受影响B．胃肠道的杀虫药重新吸收C．残留在皮肤、毛发的杀虫药重新吸收D．解毒药停用过早E．其他尚未阐明的机制

2.男，60岁，4个月来发作性左上肢无力、麻木3次，每次历时40分钟左右。神绎系统检查正常。最可能的诊断是

A．颈椎病B．短暂性脑缺血发作C．局限性发作D．脑占位病变E．偏头痛

3.男，65岁。5年来有逐渐加重的尿频及排尿困难，曾发生数次急性尿潴留，前列腺触诊7cm×6cm×5cm大小，残余尿200ml，血压20/12kPa，无明显的心脏、脑血管疾病，理想的治疗方法是

A．女性激素口服B．留置尿管C．双侧睾丸切除术D．前列腺切除术E．膀胱造瘘术

4.男，26岁。两小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为

A．胆囊穿孔腹膜炎B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C．阑尾炎穿孔腹膜炎D．重症胰腺炎E．急性肠梗阻

5.男，29岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。X线平面示多个液平面。其治疗原则是

A．根据梗阻类型而定B．立即手术治疗C．以基础疗法为主D．以非手术治疗为主E．以手术治疗为主

6.男，60岁。腹痛呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐1天，排便停止。见腹股沟一肿块突出体表，伴压痛，该疾病的临床共同特点是

A．腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便B．腹痛、腹胀、血便及呕吐C．腹胀、肠型、呕吐及血便D．腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便E．休克、腹胀、呕吐及腹痛

7.青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是

A．心肌梗死B．风湿性心脏病C．肥厚型梗阻性心肌病D．病窦综合征E．先天性心脏病

8.男，36岁，食欲不振，腹部胀大半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24h(正常3～5g/24h)，血尿素氮16mmol/L，最可能是

A．慢性肾炎合并尿毒症B．缩窄性心包炎C．肾小球肾病合并尿毒症D．肝硬化合并肝肾综合征E．慢性充血性心力衰竭

9.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选

A．西地兰静注B．氢氯噻嗪口服C．抽取腹腔积液D．口服甘露醇E．硫酸镁导泻

10.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是

A．CTB．乳腺B超C．钼靶X线检查D．红外线扫描E．肿物完整切除病理检查

11.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是

A．病情迁延未愈B．并发胰腺脓肿C．并发胰腺假性囊肿D．败血症E．合并急性胆囊炎

12.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

A．上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B．下叶空洞周围大片炎性浸润C．空洞内壁不规则，凹凸不平D．厚壁空洞、偏心E．厚壁空洞伴有液平面

13.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为

A．葡萄球菌肺炎B．克雷白杆菌肺炎C．急性肺脓肿D．肺结核E．阻塞性肺炎

14.男，52岁，烧伤患者，烧伤总面积35%，其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是

A．轻度烧伤B．中度烧伤C．重度烧伤D．特重烧伤E．小面积烧伤

15.男，45岁休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能

A．血容量严重不足B．肾功能不全C．心功能不全D．肺功能不全E．容量血管过度舒张

16.45岁妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

A．宫内节育器B．口服避孕药C．安全期避孕D．外用避孕药膜E．男用阴茎套

17.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌性肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

A．2～4天B．5～7天C．8～10天D．11～13天E．14～16天

18.血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节

A．不足1%B．不足2%C．不足3%D．不足5%E．5%以上

19.低钾血症最初表现是

A．口苦B．恶心、呕吐C．肌无力D．肠麻痹E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等

20.下列哪一种反应为输血时最常见的并发症

A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．酸碱平衡失调

21.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是

A．利多卡因B．碳酸氢钠C．肾上腺素D．氯化钙E．阿托品

22.下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因

A．颅内压增高B．急性胃扩张C．麻醉反应D．肠梗阻E．糖尿病酸中毒

23.下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是

A．脱氧核糖核酸(DNA)含量减少B．核糖核酸(RNA)含量增多C．骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱E．肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强

24.氮芥属于

A．细胞毒素类药物B．激素类药物C．生物碱类药物D．抗生素类药物E．抗代谢类药物

25.颅内压增高的“三主征”是指

A．头晕、猝倒、呕吐B．头晕、头痛、呕吐C．头痛、呕吐、意识障碍D．头晕、猝倒、视神经乳头水肿E．头痛呕吐、视神经乳头水肿

26.甲状腺术后最危急的并发症是

A．甲状腺危象B．手足抽搐C．喉返神经损伤D．喉上神经损伤E．术后呼吸困难和窒息

27.下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期

A．食管管腔狭窄、梗阻B．小龛影C．局限性管壁僵硬D．局限、小的充盈缺损E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂

28.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔

A．心包囊肿B．皮样囊肿C．淋巴源性肿瘤D．支气管囊肿E．神经源性肿瘤

29.胃溃疡最好发于

A．胃底部B．胃近贲门处C．胃近幽门处D．胃大弯E．胃小弯

30.胃癌最常以下列哪种方式发生转移

A．血行移植B．淋巴转移C．直接蔓延D．腹腔种植E．以上都不是

31.下列哪个选项属于机械性肠梗阻

A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻

32.直肠肛管手术时的常用体位是

A．左侧卧位B．膝胸位C．截石位D．蹲位E．以上都不是

33.肛裂“三联症”是指

A．疼痛、便秘和出血B．肛裂、出血、前哨痔C．疼痛、出血、前哨痔D．便秘、出血、前哨痔E．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大

34.下列关于肛瘘的描述中正确的是

A．肛瘘主要侵犯直肠B．肛瘘不与肛周皮肤相通C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D．肛瘘多为结核菌感染所致E．肛瘘只能自愈

35.引起上消化道大出血的最常见病因是

A．出血性胃炎B．胃癌C．门静脉高压症D．胃十二指肠溃疡E．肝癌

36.影响血栓闭塞性脉管炎(Bueoger病)发生最重要的因素是

A．吸烟B．寒冷的工作环境C．前列腺素失调D．遗传基因异常E．自身免疫功能紊乱

37.前列腺增生病人最早出现的症状是

A．排尿困难B．尿潴留C．尿频D．无痛性血尿E．腹股沟疝

38.下列哪一种骨折属于不稳定骨折

A．裂缝骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．横骨折

39.导致股骨头缺血性坏死的主要因素是

A．股圆韧带内小四动脉的损伤B．股骨干的滋养动脉升支的损伤C．旋股外侧动脉的损伤D．旋股内侧动脉的损伤E．以上都不对

40.引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是

A．溶血性金黄色葡萄球菌B．乙型链球菌C．大肠杆菌D．产气美膜杆菌E．肺炎球菌

41.外科病人最易发生哪种体液代谢失调

A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水D．急性水中毒E．慢性水中毒

42.中心型松质骨结核的X线表现在早期主要是

A．骨质缺损B．层状骨膜反应C．病状中有密度稍高、边缘不齐的小死骨D．骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变E．病灶区呈局限性密度降低区

43.下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征

A．大坏死者形成但包括尚未充分生成者B．慢性骨髓炎急性发作C．有死骨形成、有死腔及窦道流脓者D．X线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏E．有层状骨膜反应

44.对隐睾患者，行睾丸下降固定术的最佳时间是

A．1岁以内B．1岁时C．2周岁左右D．3周岁时E．6岁以后

45.肾母细胞瘤的主要临床特点是

A．虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B．有血尿、尿频、尿痛C．血中肾素活性升高D．常早期转移至颅骨和肝E．血中促红细胞生成素升高

46.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

A．患肢趾端发黑、干瘪B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行C．患肢发生坏疽、溃疡D．患肢皮肤出现紫斑、潮红E．患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失

47.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是

A．胆道梗阻疾病B．酒精中毒C．暴饮暴食D．胰腺外伤E．长期服用雌激素

48.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

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