阑尾周围脓肿癌

块，肝脾肋下未及，肠存在，双肾区无叩痛，双下肢不肿。5.辅检：2015年05月11 均正常。考虑为：阑尾周围脓肿？继续完善相关检查，继续抗抑酸营养支持对症术前：阑尾周围脓肿？术中:回盲部肿块性质待查：阑尾？手术方式:盲部切除术麻醉方式:全麻 手术简要经过:患者仰卧，全麻插管后常规铺巾。取右腹经腹直肌切口长约12cm，逐层进腹后探查腹腔，术中见阑尾位于回盲部末端，形成一约5cm*4cm质硬肿块与侧腹壁及周围肠管有部分粘连阑尾根部盲肠可扪及1.0cm*1.0cm 刚才在手术室行椎管内麻醉下阑尾切除.术中取麦氏点切口，长约6.0cm，逐层进腹.见腹腔内广泛粘连,分离粘连,找到回盲部,见阑尾部分自截,3cm,致硬,分离周围粘连,钳夹切断结扎阑尾系膜,于根部结扎切断阑尾,残端,荷膜.探查末端回肠部分升结肠未见明显肿块.探查腹腔未见活动性，清理腹腔，器械及敷料清点无误，逐层缝合切口。术后患者安返,给予补液治疗.1.术中麻醉意外、心脑血管意外，严重时危及生命。2.目前病不能肯定,则按医疗原则其重要血管引起相应并发症，如大、胰漏、肠漏等，严重者危及生命。5.术后若为恶.10.呼吸并发症：肺不张、肺、胸腔积液、气胸等。11.术后可能出现弥漫性血管内出12术后可能发生腹腔内出血、腹腔、肠粘连、肠梗阻，再次手术可能。，术后短期内可复发、转移，术后可能需要放、化疗、分子靶向治疗等。14.术后伤口、裂开、不愈合，瘘管及窦道形成。15.其他无法预料或者不能防范的不良和医疗风险。一.病史：1.患者，女，71岁；2.主诉：右下腹疼痛3月余；3.既往史：有慢性胃炎病史5年余；4.查体：神清，皮肤巩膜无，双肺呼吸音清，心率齐，腹软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及，肠存在，双肾区无叩痛，双下肢不肿。5.辅检：四.手术指征：1.阑尾周围脓肿？2.无明确手术，及家属同意手术治疗。五.手术方案：探查阑尾切除术。六.可能出现的意外及预防措施：1.麻醉意外或隐性心脑血管疾病突发：术中加强监护，备心脑复苏装置；2.术中大，术前备血，术中仔细止血；3.术后第一天，随医师查房，患者精神睡眠较差，诉腹部切口轻度疼痛，咳少量量，双肺未闻及，腹部切口敷料干燥，腹腔管术后共出淡红色液100ml,双下肢无浮肿。医师查看后：术后生命体征稳定，继续予预防、术后第二天，患者精神体力较前好转，睡眠可，尿量正常，未排气，诉切口疼痛减轻,双肺未闻及，腹部切口敷料干燥，腹腔管通畅，昨日共出淡红色液约50ml，腹部切口敷料干燥，腹腔管通畅，昨日共出淡红色液约30ml，双下肢无浮肿。继术后第5天，随医师查房，患者精神睡眠稍差，诉腹部切口轻度疼痛，无发热胸闷，无。查体：生命体征正常，双肺未闻及，腹部切口敷料干燥，双下肢无浮肿。术后病检回报示:阑尾高分化侵及阑尾壁全层，部分瘤组织粘液变，肿块周边切缘干净。肠组织慢性炎，未见明显癌细胞浸润，肠壁淋1枚未见有转移癌。主任医师查看后：术后明确为阑尾（PT3N0M0Ⅱ期)，继续予抗、抑酸、补液营养支持对症治疗，嘱流质饮食观察。预后：阑尾Ⅱ期，5年生存率较高。化疗;3.不适，随时来我院复诊。阑尾（PT3N0M0Ⅱ期5cm*4cm质硬肿块，与侧腹