《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛聚焦耐药菌感染和抗菌药物管理2011年6月26日,主题为聚焦耐药菌感染和抗生素管理”的抗感染论坛在京举行,来自我国北方地区的350位呼吸科、感染科及重症监护病房(ICU)医师参加了此次会议钟南山院士在开幕致辞时说,在全球范围内,由于抗文章摘编生紊的不当使用造成细菌耐药的形势越来越严峻,同热点深衡样,关注耐药菌感染和抗生素的合理使用也是我国卫回生主管部门关注的热点,是节省医疗费用、提高医疗质量的核心问题●来自美国华盛顿大学医学院重症监护科科勒夫(Kollef)中手料教授、台大医院惑染科薛博仁教授和北京协和医院感染科的马小军教授分别从ICU抗生素耐药的控制、细菌耐药对抗生素治疗的影响以及抗菌药物的临床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制细菌耐药性增加的问题进行了讲述作文教学是语文教学的重要组成部分，学生作文水平的高低直接反映了他们语文素养的高低。随着语文新课改的不断深入，中考作文比重不断加大，这就使作文教学在语文教学中的地位日益重要，同时也使每位语文教师感到压力倍增。可是作文教学却是一项任重道远的工作，教师往往感觉在作文教学上花费了极大的精力，却看不到明显的效果，这正是作文教学让人纠结的地方。另外，学生对作文更是谈“文”色变，写出来的作文不是模仿痕迹很重，就是“四不像”。因此，抓住作文教学的关键，改进作文教学效果，提高学生的写作水平，激发学生的写作兴趣，也就成了作文教学的当务之急了。初中生写作文还没有摆脱小学作文的幼稚和简单，仍然处于模仿阶段，内容上大都东拼西凑，结构也不完整，更有甚者，错字满篇，词句干瘪枯燥。面对如此的作文现状，教师需要极大的耐心和坚强的决心来应对，如教师可以从最基本的字词教学入手，注重让学生积累优美的语句，扩大学生的读书视野，并且教给学生一些写作技巧等。一、教会学生“咬文嚼字”写作文时，最重要的是要把字写正确，错字满篇的文章怎么可能是文质兼美的好文章呢？笔者在批改作文时发现，学生用错字现象一是误用同音字，比如“已经”学生误写为“以经”，“彩色”误写为“采色”；二是误用形近字，比如“拟人”学生误写为“似人”，“例子”误写为“列子”；三是过多地使用乡言土语。成熟的作家能够熟练地使用各种语言，把乡音土语有机地融入到作品中，因为其经过了筛选和提炼，所以能够给作品增色。但是，笔者发现学生在使用乡言土语时完全是某种炫耀或者恶搞，所受到的是网络聊天的影响，觉得把土语用书面语标注出来是一件很炫的事。他们不计较用字，只求合乎发音，这对于他们学习规范的语言是有消极影响的，需要教师加以纠正和提醒。对于常写错字的学生，教师一定要让他们养成查字典的好习惯，字典是不会说话的老师，一本字典能解决学生好多问题。再者教师在平时教学中要注意引导学生“咬文嚼字”，把常见的同音字和形近字进行比较，比较它们字形上的不同和意思的不同，并且让学生积累经常用错的字词，进行有针对性的改错字练习，这样能大大减少他们作文中的错别字。笔者曾经找出一篇错别字最多的作文（当然隐藏了学生的姓名）让全班同学来改，也找出全篇没有用错一字的作文让大家来欣赏，一正一反的对比，让学生不仅意识到错别字是作文里的蛀虫，更让学生认识到什么样的作文才是好文章。二、教会学生“剪切”和“粘贴”生活是写作的源泉。叶圣陶先生说过：“作文离不开生活，生活充实到了什么程度，才会做成什么文字。”由此可见，生活是最好的写作素材，脱离了生活，写作就成了无源之水。然而，写作又不能是生活的实录，生活是没有目的，往往是混沌和错乱的，毫无逻辑可言，所以作文源于生活，而又必须高于生活。作文的内容并不等于生活本身，学生必须学会把生活中的人和事“剪切”下来，作为作文素材积累起来，建立一个素材仓库，等到写作文时，再从仓库中寻找整理出来“粘贴”到自己的作文中来。经过“剪切”和“粘贴”，再经过合适的裁剪才能够使生活的意义得以集中的体现，表达自己想要表达的意思。对于和主题没有关系的材料，学生要学会舍弃，对于能够突出主题反映人物的材料，则可以经过合适的加工融入到作文中去。笔者曾经和学生结合《如歌的生活》这篇范文来理解如何对生活进行“剪切”和“粘贴”。在这篇范文中，有三个段落分别是父亲、母亲和姐姐在饭桌旁谈论生活的变化，父亲从他小时候的收音机谈到黑白电视机，母亲从黑白电视机谈到大屏幕彩电，而姐姐则大谈电脑如何丰富了她的生活。作者用家人的谈话来展示生活的美好变化，这个设计的巧妙之处是三个人同时在饭桌上谈，这显然是作者的有意安排，这种有意的安排便是对生活进行了“剪切”。父母谈论生活的变化肯定是有过，但不一定在饭桌上，姐姐在平时肯定感叹过拥有电脑的生活真多彩，但不一定是面对父母的时候，但有心的小作者把这些生活中的片段都“剪切”到自己的素材仓库中了，写《如歌的生活》时，把这些片段巧妙地“粘贴”到一起，组成了一篇优秀的作文。三、教会学生修改作文好文章是写出来的，但更是修改出来的。传统的作文批改方法是教师一篇一篇的读，边读边修改错字病句，最后写上批语，这样的批改既加重了教师的负担，对学生也无多大帮助。甚至可能是教师改得越细，批得越多，就越增加学生的受挫感。所以笔者认为可以在学生自改作文这方面做一些尝试：（1）先找出存有典型性问题的学生作文，进行分析、指导，为学生修改提供范例；（2）师生讨论互改。让学生当堂提出写作时遇到的困惑，师生共同探讨解决的办法，教师起引导启发的作用。（3）学生自评自改、互评互改。学生自改前，教师先提出批改的要求和形式，以及需要注意的问题，学生在学习小组内自由交换作文。根据修改的内容（句子、语言、中心、结构等）让学生鉴赏手中的习作，修改并写出意见，最后交换过来，再看自己的作文。学生之间互改互评、相互交流、相互借鉴，提高自我分析、纠错能力，这种方法可以让学生多接触身边的好作文，有助于他们的写作水平逐渐得到提高，缩短与优秀作文的差距，同时学生处于学习的主体地位，也有助于激发他们的写作兴趣和写作欲望。总之，作文教学是一种综合性、创造性很强的教学活动。教师既要兼顾到学生的写作基础又要兼顾到学生的写作兴趣等问题。在整个作文教学实践中，教师应不断学习新的教学理念，积累教学实践中的经验，结合学生的实际情况，创设互动、和谐的学习气氛，让学生学会写作、自由写作，写出有个性的作品，写出富有创意的文章来。学困生又叫“后进生”，不论在哪所学校或哪一个班，学困生都是客观存在的。事实上，对学困生的转化，是教育教学中不可缺少的重要内容。这不仅可以提高学困生的学习成绩，而且还有助于学生形成良好的品质，增强自信心，勇敢地面对未来生活的挑战。那么，如何转化学困生，让他们也和其他学生一样成长起来，是我们每一个教育工作者都要深入研究的课题。一、以人为本，用博爱感化心灵做好学困生的转化工作，教师要有一颗仁爱之心。每位教师的教育风格可能各不相同，但爱是他们不变的主题。有爱才有责任，爱可以包容一切。而后进生的转化就是这种爱的体现。正是因为爱教育、爱学生，我们才能对学困生有一个好的态度、好的心态，才有了在学生遇到危难时挺身而出的勇气，才有了敢于攻克新知新学的锐气。心理学家认为“爱是教育好学生的前提”。学困生的转化工作就是这种爱的教育。要做好学困生的转化工作，首先要有以学生为本的思想，这种思想的具体表现就是尊重每一位学生。我们教育学生，首先要与学生建立一座心灵相通的爱心桥梁。“亲其师，信其道”很好地诠释了爱在学困生转化教育中的作用。我们要用师爱去温暖学生，用情去感化学生，用理去说服学生。二、尊重学生，用鼓励使学生树立自信学困生的表现是各不相同的，产生的原因也是多方面的，他们常常在班级中受人轻视，在学习和生活中找不到自信，所以，在对学困生的教育工作中，教师的关爱和鼓励、信任和支持是他们进步的最佳武器。那么，怎样尊重和鼓励学困生呢？1.挖掘闪光点。教师要及时发现学困生在学习和生活中的闪光点，把这些闪光点作为学困生转化的突破口。尺有所短，寸有所长，我们要相信每一个人都会有闪光点，发现学困生的优点并且抓住表扬的时机，促进学困生进步。例如：抓住学困生的特长对他们进行教育，往往能收到意想不到的效果。有的学生绘画方面有特长，那么，教师可以多做些班级的宣传工作，让他们在这里找到自我价值；有的学困生爱好体育，在这方面有特长，教师可让他们负责班级的体育工作，让他们在运动场上找到展示自我的平台……2.少用学困生的缺点来刺激他们。学困生往往最直接的表现是学习成绩差，有些教师总是喜欢用学习成绩来刺激学生，意图是想让他们知耻而后勇。但这样的做法正是使学困生的转化教育走入一个误区。所以，教师要想做好学困生的转化工作，就要给他们留下足够的“面子”，给他们一点做人的尊严，不要总是把成绩当做教育他们的“法宝”。3.教师的语言要有分寸。面对学困生，每一个教师要有允许他们犯错误的肚量。哪怕这些学生的行为有多么的过激，我们都要用一颗爱心对待他们，理解他们，不要动不动就对他们进行语言上的讽刺甚至挖苦。这种简单的教育方式只会使这些学困生产生逆反心理，进而对教师也会产生“怨恨”。因此，教师的教育艺术在很大程度上体现在语言的艺术上。三、因势诱导，拓宽教育渠道学困生后进的原因是多方面的，大致分为下面几类。1.智力水平低下，这是大部分教师认为的学困生产生的原因，这类学困生在学校教育中占很大的比重。2.智力水平正常，但其学习态度、学习习惯和方法因多种因素而存在问题。“一把钥匙开一把锁。”针对学困生产生的不同原因，教师要因势诱导，因材施教。这必然要求教育工作者深入了解学生，正确分析学困生产生的原因，弄清他们的行为、习惯、爱好及这些表象背后的原因，从而做到有的放失，制定正解的教育策略。四、潜移默化，从点滴改变习惯学困生在平时的表现往往是不受管束，我行我素，与班级管理的要求格格不入。有的学困生甚至有意对抗班级管理中的各条条框框，产生了逆反心理。这也是大多数教师面对学困生的转化教育头疼的问题。其实教育的目的说穿了就是容忍学生的各种“错误”，就是让学生在“错误”中成长，从而达到不再犯错误的目的。作为教育工作者，我们的目标是把这些学困生引到我们这个班集体当中来，让他们在集体中成长，而不是把他们和集体中的“优秀”隔离开来，把他们当作“另类”。我认为，一是要让学生有班级荣誉感，让他们为班集体做点“好事”，进而使他们能够体会到集体的温暖，体会到集体因我而荣的骄傲；二是要有意识地把表现的机会留给这些学困生，不论是在课堂上，还是在平时的活动中、生活中，帮助他们树立信心。总之，学困生转化工作是一项艰巨的、长期的工作，需要每一个教育工作不懈努力，在教育实践中不断探索新思路、新方法，不断总结新经验，用一颗博爱的心对待每一学生，就能让学生在成长的道路上会走得更远。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1聚焦耐药菌感染和抗菌药物管理聚焦耐药菌感染和抗菌药物管理22011年6月26日,主题为聚焦耐药菌感染和抗生素管理”的抗感染论坛在京举行,来自我国北方地区的350位呼吸科、感染科及重症监护病房(ICU)医师参加了此次会议钟南山院士在开幕致辞时说,在全球范围内,由于抗文章摘编生紊的不当使用造成细菌耐药的形势越来越严峻,同热点深衡样,关注耐药菌感染和抗生素的合理使用也是我国卫回生主管部门关注的热点,是节省医疗费用、提高医疗质量的核心问题●来自美国华盛顿大学医学院重症监护科科勒夫(Kollef)中手料教授、台大医院惑染科薛博仁教授和北京协和医院感染科的马小军教授分别从ICU抗生素耐药的控制、细菌耐药对抗生素治疗的影响以及抗菌药物的临床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制细菌耐药性增加的问题进行了讲述2011年6月26日,主题为聚焦耐药菌感染和抗生素管3◆ICU抗菌药物耐药的预防院内G菌耐药现状及对抗菌药物治疗的影响◆抗菌药物临床应用及管理众所周知,肠杄菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杄菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌[甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和屎肠球菌是院内感染的主要致病菌,而这些细菌又可有效地“逃避”抗菌药物治疗,耐药形式严峻◆ICU抗菌药物耐药的预防42009年分离自亚太地区腹腔感染G杆菌敏感性:肠杆菌科细菌对第3代头孢菌素的敏感性相当低总体和不同国家体外敏感性ASFEP」「CTXFOXCAZEPM9中国5634023778343987478770.876484.370.275398999475.3933919827273043177871.582673.6715778993993483.331364.164,183373.9261.8474|76.354050063298,796027.561.552.077新西南28499356.785992.388.490.9100.0100.092.693.0大利亚3290.790.7As阿臭西林巴咀:CA2、头cP两沙星:cRo头到尚:cTX头孢购:EPM吧能晴南:FEP头喻际:FoX头西丁LX左氯航沙星:IPM歪晴南:TAP拍撞西他左巴也Yen-HsuChenetal.JournalofInfectionFeb20112009年分离自亚太地区腹腔感染G杆菌敏感性:5氟喹诺酮类用量与铜绿假单胞菌及G杆菌耐药菌株增加呈正相关76;P<0.001铜绿假单胞菌r=0891;P=0007革兰阴性杆菌30150百△革兰阴性杆菌钥绿假单胞菌使用氟喹诺酮类Neuhauseretal.JAMA2003:289氟喹诺酮类用量与铜绿假单胞菌及G杆菌耐药菌株6多耐药肠杆菌耐药率逐年增高英国数据显示:多耐药肠杆菌对环丙沙星及头孢菌素耐药率呈逐年增高趋势□环丙沙星头孢菌素1614册探1061990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005Livermore,JAntimicrobChemother2007:60:i59-i6多耐药肠杆菌耐药率逐年增高7经验性抗生素治疗充分率6)和30儔者死亡率(b)血培落分离的大肠埃希菌多少抗生素不敏感有关11恻100Numberofresistances3不充口充分抗生素治疗Peraltaetal.JAntimicrobChemother2007:60:855--886Universityin经验性抗生素治疗充分率6)和8随着耐药G杆菌感染的增多,及其对β内酰胺及喹诺酮类等抗菌药物耐药性的增强,未来将更多依赖碳青霉烯类药物·但KPC等碳青霉烯酶的出现也影响了碳青霉烯类药物的有效性随着耐药G杆菌感染的增多,及其对β内酰胺及喹9抗菌药物管理策略及方法多学科方法:感染学、药剂学、微微生物学、流行病学2个核心策略建立抗菌药物管理小组,规范管理制度(A-I)限制抗菌药物处方及预先控制耐药(B-I)补充策略教育以当地微生物学为指导建立临床操作指南(A-I)抗菌药物循环使用,制定药物使用顺序(C-I限制抗菌药物的治疗时间(B-I,联合治疗(C-I)降阶梯治疗(A-I优化给药剂量(AI·静脉口服序贯治疗(A-IDellitTH.etal.CID2007:44:159-77抗菌药物管理策略及方法10多层面干预可以减少CU中鲍曼不动杆菌的感染多层面干预后,患者不动杆菌感染人数显著下降第2周期第3周期4使用去污剂/石碳酸复合物替代次氯酸钠溶液T3582.5始干預你151◆0200520062007ApisarnthanarakA,etal.ClinInfectDis.2008:47(6):760-767多层面干预可以减少CU中鲍曼不动杆菌的感染11《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件12《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件13《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件14《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件15《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件16《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件17《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件18《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件19《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件20《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件21《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件22《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件23《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件24《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件25《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件26《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件27《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件28《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件29《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件30《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件31《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件32《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件33《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件34《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件35《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件36《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件37《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件38《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件39《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件40《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件41《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件42《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件43《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件44《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件45《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件46《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件47《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛49张课件48谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，4921、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。《聚焦耐药菌感染和抗生素管理》抗感染论坛聚焦耐药菌感染和抗菌药物管理2011年6月26日,主题为聚焦耐药菌感染和抗生素管理”的抗感染论坛在京举行,来自我国北方地区的350位呼吸科、感染科及重症监护病房(ICU)医师参加了此次会议钟南山院士在开幕致辞时说,在全球范围内,由于抗文章摘编生紊的不当使用造成细菌耐药的形势越来越严峻,同热点深衡样,关注耐药菌感染和抗生素的合理使用也是我国卫回生主管部门关注的热点,是节省医疗费用、提高医疗质量的核心问题●来自美国华盛顿大学医学院重症监护科科勒夫(Kollef)中手料教授、台大医院惑染科薛博仁教授和北京协和医院感染科的马小军教授分别从ICU抗生素耐药的控制、细菌耐药对抗生素治疗的影响以及抗菌药物的临床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制细菌耐药性增加的问题进行了讲述作文教学是语文教学的重要组成部分，学生作文水平的高低直接反映了他们语文素养的高低。随着语文新课改的不断深入，中考作文比重不断加大，这就使作文教学在语文教学中的地位日益重要，同时也使每位语文教师感到压力倍增。可是作文教学却是一项任重道远的工作，教师往往感觉在作文教学上花费了极大的精力，却看不到明显的效果，这正是作文教学让人纠结的地方。另外，学生对作文更是谈“文”色变，写出来的作文不是模仿痕迹很重，就是“四不像”。因此，抓住作文教学的关键，改进作文教学效果，提高学生的写作水平，激发学生的写作兴趣，也就成了作文教学的当务之急了。初中生写作文还没有摆脱小学作文的幼稚和简单，仍然处于模仿阶段，内容上大都东拼西凑，结构也不完整，更有甚者，错字满篇，词句干瘪枯燥。面对如此的作文现状，教师需要极大的耐心和坚强的决心来应对，如教师可以从最基本的字词教学入手，注重让学生积累优美的语句，扩大学生的读书视野，并且教给学生一些写作技巧等。一、教会学生“咬文嚼字”写作文时，最重要的是要把字写正确，错字满篇的文章怎么可能是文质兼美的好文章呢？笔者在批改作文时发现，学生用错字现象一是误用同音字，比如“已经”学生误写为“以经”，“彩色”误写为“采色”；二是误用形近字，比如“拟人”学生误写为“似人”，“例子”误写为“列子”；三是过多地使用乡言土语。成熟的作家能够熟练地使用各种语言，把乡音土语有机地融入到作品中，因为其经过了筛选和提炼，所以能够给作品增色。但是，笔者发现学生在使用乡言土语时完全是某种炫耀或者恶搞，所受到的是网络聊天的影响，觉得把土语用书面语标注出来是一件很炫的事。他们不计较用字，只求合乎发音，这对于他们学习规范的语言是有消极影响的，需要教师加以纠正和提醒。对于常写错字的学生，教师一定要让他们养成查字典的好习惯，字典是不会说话的老师，一本字典能解决学生好多问题。再者教师在平时教学中要注意引导学生“咬文嚼字”，把常见的同音字和形近字进行比较，比较它们字形上的不同和意思的不同，并且让学生积累经常用错的字词，进行有针对性的改错字练习，这样能大大减少他们作文中的错别字。笔者曾经找出一篇错别字最多的作文（当然隐藏了学生的姓名）让全班同学来改，也找出全篇没有用错一字的作文让大家来欣赏，一正一反的对比，让学生不仅意识到错别字是作文里的蛀虫，更让学生认识到什么样的作文才是好文章。二、教会学生“剪切”和“粘贴”生活是写作的源泉。叶圣陶先生说过：“作文离不开生活，生活充实到了什么程度，才会做成什么文字。”由此可见，生活是最好的写作素材，脱离了生活，写作就成了无源之水。然而，写作又不能是生活的实录，生活是没有目的，往往是混沌和错乱的，毫无逻辑可言，所以作文源于生活，而又必须高于生活。作文的内容并不等于生活本身，学生必须学会把生活中的人和事“剪切”下来，作为作文素材积累起来，建立一个素材仓库，等到写作文时，再从仓库中寻找整理出来“粘贴”到自己的作文中来。经过“剪切”和“粘贴”，再经过合适的裁剪才能够使生活的意义得以集中的体现，表达自己想要表达的意思。对于和主题没有关系的材料，学生要学会舍弃，对于能够突出主题反映人物的材料，则可以经过合适的加工融入到作文中去。笔者曾经和学生结合《如歌的生活》这篇范文来理解如何对生活进行“剪切”和“粘贴”。在这篇范文中，有三个段落分别是父亲、母亲和姐姐在饭桌旁谈论生活的变化，父亲从他小时候的收音机谈到黑白电视机，母亲从黑白电视机谈到大屏幕彩电，而姐姐则大谈电脑如何丰富了她的生活。作者用家人的谈话来展示生活的美好变化，这个设计的巧妙之处是三个人同时在饭桌上谈，这显然是作者的有意安排，这种有意的安排便是对生活进行了“剪切”。父母谈论生活的变化肯定是有过，但不一定在饭桌上，姐姐在平时肯定感叹过拥有电脑的生活真多彩，但不一定是面对父母的时候，但有心的小作者把这些生活中的片段都“剪切”到自己的素材仓库中了，写《如歌的生活》时，把这些片段巧妙地“粘贴”到一起，组成了一篇优秀的作文。三、教会学生修改作文好文章是写出来的，但更是修改出来的。传统的作文批改方法是教师一篇一篇的读，边读边修改错字病句，最后写上批语，这样的批改既加重了教师的负担，对学生也无多大帮助。甚至可能是教师改得越细，批得越多，就越增加学生的受挫感。所以笔者认为可以在学生自改作文这方面做一些尝试：（1）先找出存有典型性问题的学生作文，进行分析、指导，为学生修改提供范例；（2）师生讨论互改。让学生当堂提出写作时遇到的困惑，师生共同探讨解决的办法，教师起引导启发的作用。（3）学生自评自改、互评互改。学生自改前，教师先提出批改的要求和形式，以及需要注意的问题，学生在学习小组内自由交换作文。根据修改的内容（句子、语言、中心、结构等）让学生鉴赏手中的习作，修改并写出意见，最后交换过来，再看自己的作文。学生之间互改互评、相互交流、相互借鉴，提高自我分析、纠错能力，这种方法可以让学生多接触身边的好作文，有助于他们的写作水平逐渐得到提高，缩短与优秀作文的差距，同时学生处于学习的主体地位，也有助于激发他们的写作兴趣和写作欲望。总之，作文教学是一种综合性、创造性很强的教学活动。教师既要兼顾到学生的写作基础又要兼顾到学生的写作兴趣等问题。在整个作文教学实践中，教师应不断学习新的教学理念，积累教学实践中的经验，结合学生的实际情况，创设互动、和谐的学习气氛，让学生学会写作、自由写作，写出有个性的作品，写出富有创意的文章来。学困生又叫“后进生”，不论在哪所学校或哪一个班，学困生都是客观存在的。事实上，对学困生的转化，是教育教学中不可缺少的重要内容。这不仅可以提高学困生的学习成绩，而且还有助于学生形成良好的品质，增强自信心，勇敢地面对未来生活的挑战。那么，如何转化学困生，让他们也和其他学生一样成长起来，是我们每一个教育工作者都要深入研究的课题。一、以人为本，用博爱感化心灵做好学困生的转化工作，教师要有一颗仁爱之心。每位教师的教育风格可能各不相同，但爱是他们不变的主题。有爱才有责任，爱可以包容一切。而后进生的转化就是这种爱的体现。正是因为爱教育、爱学生，我们才能对学困生有一个好的态度、好的心态，才有了在学生遇到危难时挺身而出的勇气，才有了敢于攻克新知新学的锐气。心理学家认为“爱是教育好学生的前提”。学困生的转化工作就是这种爱的教育。要做好学困生的转化工作，首先要有以学生为本的思想，这种思想的具体表现就是尊重每一位学生。我们教育学生，首先要与学生建立一座心灵相通的爱心桥梁。“亲其师，信其道”很好地诠释了爱在学困生转化教育中的作用。我们要用师爱去温暖学生，用情去感化学生，用理去说服学生。二、尊重学生，用鼓励使学生树立自信学困生的表现是各不相同的，产生的原因也是多方面的，他们常常在班级中受人轻视，在学习和生活中找不到自信，所以，在对学困生的教育工作中，教师的关爱和鼓励、信任和支持是他们进步的最佳武器。那么，怎样尊重和鼓励学困生呢？1.挖掘闪光点。教师要及时发现学困生在学习和生活中的闪光点，把这些闪光点作为学困生转化的突破口。尺有所短，寸有所长，我们要相信每一个人都会有闪光点，发现学困生的优点并且抓住表扬的时机，促进学困生进步。例如：抓住学困生的特长对他们进行教育，往往能收到意想不到的效果。有的学生绘画方面有特长，那么，教师可以多做些班级的宣传工作，让他们在这里找到自我价值；有的学困生爱好体育，在这方面有特长，教师可让他们负责班级的体育工作，让他们在运动场上找到展示自我的平台……2.少用学困生的缺点来刺激他们。学困生往往最直接的表现是学习成绩差，有些教师总是喜欢用学习成绩来刺激学生，意图是想让他们知耻而后勇。但这样的做法正是使学困生的转化教育走入一个误区。所以，教师要想做好学困生的转化工作，就要给他们留下足够的“面子”，给他们一点做人的尊严，不要总是把成绩当做教育他们的“法宝”。3.教师的语言要有分寸。面对学困生，每一个教师要有允许他们犯错误的肚量。哪怕这些学生的行为有多么的过激，我们都要用一颗爱心对待他们，理解他们，不要动不动就对他们进行语言上的讽刺甚至挖苦。这种简单的教育方式只会使这些学困生产生逆反心理，进而对教师也会产生“怨恨”。因此，教师的教育艺术在很大程度上体现在语言的艺术上。三、因势诱导，拓宽教育渠道学困生后进的原因是多方面的，大致分为下面几类。1.智力水平低下，这是大部分教师认为的学困生产生的原因，这类学困生在学校教育中占很大的比重。2.智力水平正常，但其学习态度、学习习惯和方法因多种因素而存在问题。“一把钥匙开一把锁。”针对学困生产生的不同原因，教师要因势诱导，因材施教。这必然要求教育工作者深入了解学生，正确分析学困生产生的原因，弄清他们的行为、习惯、爱好及这些表象背后的原因，从而做到有的放失，制定正解的教育策略。四、潜移默化，从点滴改变习惯学困生在平时的表现往往是不受管束，我行我素，与班级管理的要求格格不入。有的学困生甚至有意对抗班级管理中的各条条框框，产生了逆反心理。这也是大多数教师面对学困生的转化教育头疼的问题。其实教育的目的说穿了就是容忍学生的各种“错误”，就是让学生在“错误”中成长，从而达到不再犯错误的目的。作为教育工作者，我们的目标是把这些学困生引到我们这个班集体当中来，让他们在集体中成长，而不是把他们和集体中的“优秀”隔离开来，把他们当作“另类”。我认为，一是要让学生有班级荣誉感，让他们为班集体做点“好事”，进而使他们能够体会到集体的温暖，体会到集体因我而荣的骄傲；二是要有意识地把表现的机会留给这些学困生，不论是在课堂上，还是在平时的活动中、生活中，帮助他们树立信心。总之，学困生转化工作是一项艰巨的、长期的工作，需要每一个教育工作不懈努力，在教育实践中不断探索新思路、新方法，不断总结新经验，用一颗博爱的心对待每一学生，就能让学生在成长的道路上会走得更远。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈50聚焦耐药菌感染和抗菌药物管理聚焦耐药菌感染和抗菌药物管理512011年6月26日,主题为聚焦耐药菌感染和抗生素管理”的抗感染论坛在京举行,来自我国北方地区的350位呼吸科、感染科及重症监护病房(ICU)医师参加了此次会议钟南山院士在开幕致辞时说,在全球范围内,由于抗文章摘编生紊的不当使用造成细菌耐药的形势越来越严峻,同热点深衡样,关注耐药菌感染和抗生素的合理使用也是我国卫回生主管部门关注的热点,是节省医疗费用、提高医疗质量的核心问题●来自美国华盛顿大学医学院重症监护科科勒夫(Kollef)中手料教授、台大医院惑染科薛博仁教授和北京协和医院感染科的马小军教授分别从ICU抗生素耐药的控制、细菌耐药对抗生素治疗的影响以及抗菌药物的临床管理等不同角度就如何合理使用抗生素、控制细菌耐药性增加的问题进行了讲述2011年6月26日,主题为聚焦耐药菌感染和抗生素管52◆ICU抗菌药物耐药的预防院内G菌耐药现状及对抗菌药物治疗的影响◆抗菌药物临床应用及管理众所周知,肠杄菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杄菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌[甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和屎肠球菌是院内感染的主要致病菌,而这些细菌又可有效地“逃避”抗菌药物治疗,耐药形式严峻◆ICU抗菌药物耐药的预防532009年分离自亚太地区腹腔感染G杆菌敏感性:肠杆菌科细菌对第3代头孢菌素的敏感性相当低总体和不同国家体外敏感性ASFEP」「CTXFOXCAZEPM9中国5634023778343987478770.876484.370.275398999475.3933919827273043177871.582673.6715778993993483.331364.164,183373.9261.8474|76.354050063298,796027.561.552.077新西南28499356.785992.388.490.9100.0100.092.693.0大利亚3290.790.7As阿臭西林巴咀:CA2、头cP两沙星:cRo头到尚:cTX头孢购:EPM吧能晴南:FEP头喻际:FoX头西丁LX左氯航沙星:IPM歪晴南:TAP拍撞西他左巴也Yen-HsuChenetal.JournalofInfectionFeb20112009年分离自亚太地区腹腔感染G杆菌敏感性:54氟喹诺酮类用量与铜绿假单胞菌及G杆菌耐药菌株增加呈正相关76;P<0.001铜绿假单胞菌r=0891;P=0007革兰阴性杆菌30150百△革兰阴性杆菌钥绿假单胞菌使用氟喹诺酮类Neuhauseretal.JAMA2003:289氟喹诺酮类用量与铜绿假单胞菌及G杆菌耐药菌株55多耐药肠杆菌耐药率逐年增高英国数据显示:多耐药肠杆菌对环丙沙星及头孢菌素耐药率呈逐年增高趋势□环丙沙星头孢菌素1614册探1061990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005Livermore,JAntimicrobChemother2007:60:i59-i6多耐药肠杆菌耐药率逐年增高56经验性抗生素治疗充分率6)和30儔者死亡率(b)血培落分离的大肠埃希菌多少抗生素不敏感有关11恻100Numberofresistances3不充口充分抗生素治疗Peraltaetal.JAntimicrobChemother2007:60:855--886Universityin经验性抗生素治疗充分率6)和57随着耐药G杆菌感染的增多,及其对β内酰胺及喹诺酮类等抗菌药物耐药性的增强,未来将更多依赖碳青霉烯类药物·但KPC等碳青霉烯酶的出现也影响了碳青霉烯类药物的有效性随着耐药G杆菌感染的增多,及其对β内酰胺及喹58抗菌药物管理策略及方法多学科方法:感染学、药剂学、微微生物学、流行病学2个核心策略建立抗菌药物管理小组,规范管理制度(A-I)限制抗菌药物处方及预先控