医学医技的沟通与合作课件

医技的沟通与合作医技的沟通与合作口腔修复体是由医师和技师通过准确交流后,相互协调、相互配合共同完成的一件艺术品。医师通过从临床检查所获得的信息分析完成修复体的设计,如何将这些设计思维及患者的个性要求准确和标准的传递给技师,技师又如何来反响技术信息,确保高质量完成修复过程,已成为一门新的课题。口腔修复体是由医师和技师通过准确交流第一节口腔医技的沟通第一节口腔医技的沟通医师与技师的共同目标是理想修复体,医师侧重于对病员的诊断设计和提供修复体的信息,技师那么是按照医师设计要求完成修复体制作,因此他们的职责和分工不同。各种信息及时准确地交流,了解对方的意图,真正建立起互相支持、互相帮助、互相协作的工作关系。及时有效的沟通可以使技师与医师的关系更加协调,工作成绩更富有成效。医师与技师的共同目标是理想修复体,医一、医技沟通的意义修复体是由医师与技师共同完成的,因此医技间的沟通是保证修复体质量的关键。首先应认识到修复体不能被简单地看成是一件“产品〞,它蕴涵着“人体器官〞更深远的意义。医师与技师应具有全面的理论知识、精湛的工艺制作技能、高尚的职业道德与修养,才能使修复体更符合患者口腔生理功能需要。一位优秀技师不仅能在制作过程中努力到达尽善尽美,而且还能将一些问题和疑问及时地反响给医师,并对医师的设计意向与风格了如指掌。一、医技沟通的意义修复体是由医师与技师共同完成的,因为了提高修复体质量,医师和技师必须建立协作关系,加强相互了解,在相互理解的基础上共同对修复治疗方案负责,共同协调地完成某一修复体的制作,即使遇到难题他们也能很快地找出症结所在,并能通过各自的专长很快地找出正确的解决途径,帮助对方克服因材料、技术或不同操作阶段引起的问题和困难。为了提高修复体质量,医师和技师必须建由于口腔修复事业的开展需要医技之间有良好的沟通与真诚的合作,并且随着科学技术的开展,各领域的新技术、新材料、新方法、新设备不断涌现,修复体的设计与制作方法得到不断地更新和完善。由于口腔修复事业的开展需要医技之间有二、医技沟通障碍的原因导致沟通障碍的几个因素(一)沟通背景的因素背景是指沟通发生的情境,它影响着沟通的每一个环节,是影响整个沟通过程的关键因素。1.文化背景因素医师与技师的文化教育和知识面的侧重点不同。二、医技沟通障碍的原因导致沟通障碍的几个因素2．社会背景因素医师和技师所处的角色不同。可以说医师的作用是占决定性和主导性的。技师是修复体的制作者,是协助医师完成修复过程最关键的因素,是修复体质量的保证因素。2．社会背景因素3.物理背景因素医师的操作平台是患者,技师的操作平台是模型,他们各自研究的内容不同,效劳对象不同,工作环境不同。4.心理背景因素不同的个体有不同的个性倾向和心理特征,不同的气质、性格、能力、兴趣都会造成人们对同一信息。3.物理背景因素(二)医技沟通的模式从模式上看,医技之间是“主从一合作型〞关系。医师提供设计信息,技师提供制作反响信息,其目的都是为修复体和患者效劳的。这其间每一环节的错误或遗漏,都会直接影响到修复质量,增大医疗纠纷的发生率。(二)医技沟通的模式1.医师环节医师作为信息的收集者,不仅要充分理解患者的就诊意图,还要将所学的知识和经验融于设计当中,为患者提供最理想、最贴切、最舒适的效劳。同时医师还将提供精确的印模和完整的临床信息传输给技师,在这个环节上,如果医师设计失误,牙体预备缺乏、不当,模型不精确,记录不正确,表达牙齿的信息不够、不清、不标准,都将直接影响到修复体的功能和质量。这是引起医患纠纷和导致医技关系锋利化最关键的原因。1.医师环节2.沟通通道在修复过程中,如果选择的技工加工单工程不完善,表达信息不准确或有缺陷,都会造成技师解码失误或信息遗漏。通道除了有书面的表达方式以外,还有存在于模型上的非语言性的表达方式,对这种表达方式的理解与医技人员的文化背景息息相关。2.沟通通道3.技师环节技师是修复体的制作者。修复体制作的每一步流程以及最后的塑形加工均是源于技师对修复体的理解。修复体内含信息和修复体质量的保证是整个修复过程中最关键的因素。技师虽然在医技沟通模式中是被动的,但对于修复体的驾御却是主动的。无论对修复体的设计,还是在修复材料的选择和制作过程中所遇到的困难和问题,技师都应主动地将建议或意见反响给医师。因此在医技沟通中技师的作用也是主动的。技师的主观能动性、文化底蕴和伦理道德,都将影响着医技沟通和修复体内在的品质。3.技师环节(三)管理因素技工室在核对、验收、分配工作模型和修复体制作过程中,应建立完善的管理制度和质量控制体系,防止管理不善而造成信息的遗漏和丧失,如材料颜色、模型设计、出货时等。管理是医技沟通障碍中不可无视的因素。(三)管理因素(四)人际关系因素无论是医技之间还是诊室与技工室之间往往会因交往倾向不对应(自我为中心),交换不对等(心理满足量比)以及自我价值的保护倾向等原因,而造成人际关系的障碍(五)伦理道德因素医师与技师要有敬业爱岗的责任心,为事业奋斗终身的使命感(四)人际关系因素三、医技沟通障碍的克服克服医技沟通障碍旨在实现医技之间有效的沟通,这就必定会涉及到修复信息在收集、传递、接收、制作、反响等过程中的每个环节。三、医技沟通障碍的克服克服医技沟通障碍旨在实现医技之(一)加强专业理论学习、了解彼此学科的内容技师应熟练掌握各种修复体制作工艺技术和标准的操作程序,应了解医师的设计意图和临床操作的步骤,不仅知道应该怎样做,还应清楚为什么这样做,对有疑问的设计和模型及时反响给医师,提出合理的意见或建议。(一)加强专业理论学习、了解彼此学科的内容总而言之,医技沟通是由医师和技师共同来完成,这就要求医师和技师不断提高自身的素质,加强业务学习和口腔专业继续教育,了解彼此学科的内容,为医技之间沟通创造更多的时机,保证修复体的质量,促进口腔修复事业的开展。总而言之,医技沟通是由医师和技师共同(二)培养爱岗敬业的责任心,养成良好的医德伦理风范(三)建立完善的管理机制和质量控制体制建立科学、完善的管理体制,有效协调各部门各科室之间的配合,设立医疗质量控制体系,健全各项标准的、标准化的制度和流程,是医技之间相互沟通相互合作的根本保障。(二)培养爱岗敬业的责任心,养成良好的医德第二节信息通道第二节信息通道信息源(主动)接受者(被动)

信息编码信息通道解码-制作反响医师通道技师修复体沟通是医师与技师之间的信息交流,其沟通的根本模式如以下图所示:信息源(主动)沟通通道要求所有表达的信息能标准化、系统化、全面化,具有科学性。编码与解码信息是一一对应的关系,技师应具备解码能力。通道可以是人,也可以指物,修复过程中医技之间可以通过语言通道、模型通道、书面通道或者其他形式的通道如照片、测色仪数据、有声信息等经计算机网络传递信息。沟通通道要求所有表达的信息能标准化、技工加工单是医师将患者信息转达给技师的载体,它要求涵盖包括患者牙体形态、颜色和设计的信息,也可单项传递某种较为特别的信息如颜色等;其次还要求加工单工程清晰、排列标准合理,便于医师表达和技师理解。随着科技的开展,技工单还可增加数码图像和有声信息等,来弥补医技之间信息转达和理解上的偏差。技工加工单是医师将患者信息转达给技师一、技工加工单内容1.技工加工单应包括患者的根本情况,义齿设计平面图,比色情况和颜色转达内容(如外表纹理、外表光泽、颜色调整、染色方法以及外表颜色特征等),牙齿形状,材料选择以及填写取模时间、试戴时间、费用,还要包括医师和技师的签名等。2.义齿设计以平面图形式表达一、技工加工单内容3.颜色信息的转达是所有医技沟通中最困难的,这是因为颜色受光源、人为因素、环境、比色板以及牙齿因素的影响,在表达颜色时很难用标准化语言进行描述。3.颜色信息的转达是所有医技沟通中最困难的,这是因为颜色受光二、患者个性化修复的通道患者个性化的要求表达在义齿的性格化当中,避开了“千人一牙〞的修复缺陷,使得修复体更“器官〞化、更生动、更富有生命。二、患者个性化修复的通道患者个性化的要求表达在义齿的第三节医技合作环节第三节医技合作环节28页图3-3是口腔修复的一般流程图。它包含着以下几方面的内容:①无论是医师还是技师,其效劳的最终目标是患者。②医师与技师的工作场景不同,但双方有相互沟通的通道。③从设计到戴牙的每个环节是有序和互相关联的,无论是哪个环节出现偏差,都将导致修复质量的问题。④医技合作环节包括临床环节和技术工艺环节,医师与技师只有在这两个环节中相互沟通,真诚合作,才能保证修复体的质量和修复水平。28页图3-3是口腔修复的一般流程图。它包含着以下几一、临床环节临床环节是指包括设计、牙体预备、印模与模型、颌位关系记录等环节,在这些环节内存在着与技师沟通上的问题。一、临床环节临床环节是指包括设计、牙体预备、印模(一)设计环节修复设计要素包括患者、医疗机构和医务人员三个方面。修复设计过程包括问诊和检查、模型研究、交谈和最终设计确立。(一)设计环节1.设计环节可能出现的问题(1)修复设计各要素的缺乏(2)修复设计转达信息不全(3)修复设计不合理、不标准①修复设计未考虑对基牙或支持组织的保护。②修复设计未考虑良好的固位。③修复设计未考虑义齿的稳定性。④修复设计未考虑义齿的良好的支持。⑤修复设计未考虑义齿的美学要求。1.设计环节可能出现的问题2.技师沟通反响方法技师应有良好职业道德素养和责任心,在发现问题时应及时反响给医师,不要未征询医师意见而擅自改变设计,也不要因为设计是医师的责任而置之不理。技师应与医师一道把好修复体的第一道质量关,同医师一起以“组〞工作方式完成修复的整个过程。2.技师沟通反响方法(二)牙体预备环节正确的牙体预备应是用系统论的观点和对各种因素的整体优化后,来确保组织健康和修复体的质量。(二)牙体预备环节1.牙体预备环节可能出现的问题(1)牙体预备缺乏:医师在基牙预备时可因视野差、预备的牙齿形态差或不易操纵的困难;未明确各类固定修复体所必需的最小间隙;遗漏了检验备牙间隙的步骤;害怕磨除过多的牙体健康组织而伤及牙髓,而导致牙体预备缺乏;其次,基牙预备后未做精修磨光,使牙面留有较锐的牙尖及高陡的合边缘嵴,颈部肩台曲面粗糙等,也可能只顾及合面磨除而无视轴面的磨除或磨除缺乏。1.牙体预备环节可能出现的问题(2)边缘不清晰或不完整(3)未取得共同的就位道(4)未对伸长的对颌牙和异常邻牙处理(5)备牙时伤及邻牙邻牙邻接面被切磨成凹凸不平的粗糙面或较宽的平面,会使修复体与邻牙之间难以恢复正常的邻接关系。(2)边缘不清晰或不完整2.技师沟通反响方法(1)技师通过仔细核查模型后,如果发现模型牙体预备缺乏,可建议医师重新备牙。(2)无共同就位道的问题,应做原因分析。(3)对于模型任何形式的边缘不清晰或不完整,都应该重新备牙和取模。(4)如果模型显示未对伸长的对颌牙和异常的邻牙作处理,技师可据具体情况与医师商量后而做出决定。2.技师沟通反响方法(5)对于邻牙损伤的情况,技师应向医师及时反响。(6)暂时冠虽然是为保护基牙而制作的,但其可预测最终修复体的形态和效果,从而指导技师复制。同时,通过测量暂时冠的厚度可证实牙体磨除量是否足够,为医师牙体制备提供参考信息。(5)对于邻牙损伤的情况,技师应向医师及时(三)印模与模型环节按模型种类可分为石膏模型、耐火材料模型、树脂模型等;按取印模方式可分为解剖式模型和功能性模型;根据用途可分为工作模型、对颌模型和研究模型三种;据义齿种类可将模型分为可摘、固定、全口、种植和赝复体模型等;按制取方法可分为一般灌注法和围模灌注法模型。(三)印模与模型环节1.口腔印模与模型环节可能出现的问题(1)模型变形。(2)模型出现气泡。(3)模型强度低。(4)模型外表清晰度较差。(5)修复体附件移位。(6)模型损伤。1.口腔印模与模型环节可能出现的问题2.对模型设计信息产生疑问的反响(1)对于模型变形、模型强度低、模型外表清晰度较差已影响修复体制作质量时,原那么上应重新制取。(2)对于模型出现气泡的处理原那么是:工作区如果出现大气泡破坏了组织解剖形态,应重新取模;只有在不影响义齿制作质量的前提下,工作区中的个别的小气泡可以通过填补的方法给予解决,不必重取模型。(3)对于模型的损伤,应视具体情况。2.对模型设计信息产生疑问的反响3.模型中隐藏信息及其揭示医师除填写技工设计单外还可直接在模型上记录重要信息,如中线、基托边缘封闭区、颈缘线等。技师除仔细对照模型与设计单,还应对模型中所隐藏的信息进行揭示和处理。3.模型中隐藏信息及其揭示(1)判断和了解模型固有信息的精确度(2)又堠型设计信息的理解和处理1)就位道确实立2)画出导线和填塞不利倒凹3)全口义齿的模型4)模型设计信息的处理(1)判断和了解模型固有信息的精确度(四)颌位关系记录环节颌位关系是指下颌对上颌的位置关系,包括上下、前后、左右三个方面。颌位关系记录是指将领位关系转移到架上的过程。临床上主要借助于托来确定并记录垂直距离和正中关系位。垂直距离即天然牙列呈正中合时面下1／3的高度,保证了面下1／3的高度与面形协调、自然,这时义齿就符合该患者的生理特点。垂直距离恢复不正确,义齿就很难发挥作用,甚至带来并发症。正中关系位即下颌的水平位置。(四)颌位关系记录环节1.颌位关系记录环节可能出现的问题分析(1)垂直距离过高(2)垂直距离过低(3)水平关系记录不正确(4)耠堤唇面形态及标志线移位2.对颌位关系记录产生疑问的反响假设技师在排牙前发现标志线偏离正常位置,也应提醒医师再次确认其位置。1.颌位关系记录环节可能出现的问题分析二、技术工艺环节随着人们对口腔修复体在功能和审美方面的要求不断提高,修复体的质量和管理问题引起了口腔修复医师和技师的高度重视。二、技术工艺环节随着人们对口腔修复体在功能和审美方面(一)技师应与医师沟通的内容1.介绍技工室的技术力量、产品质量、加工工程、收费标准、管理层次、器械设备、瓷粉品牌以及相应的比色系统,材料品质与匹配情况以及效劳承诺和费用等。2.查看模型的准确性,查对技工加工单的每个设计工程。3.了解患者的复诊时间和次数,明确修复体试戴的时间。(一)技师应与医师沟通的内容4.检查咬合关系和颁位记录的正确性,了解诊断性或治疗性蜡型试戴情况。5.出现技术问题或在制作过程中有疑问应及时向医师征询。6.及时将符合设计要求和质量标准的修复体交给医师。7.征求试戴和戴牙意见,检验修复体是否存在问题以及问题的原因分析和对策。8.了解患者戴牙后的反响信息,以便技师改进工作。4.检查咬合关系和颁位记录的正确性,了解诊(二)修复体制作可能出现的问题及其医师相应的处理措施1．牙体缺损冠修复(1)牙体缺损冠修复可能出现的问题1)就位困难。2)边缘适合差。3)密合性不良。4)邻牙关系不良。5)咬合情况差。6)冠破裂。7)瓷面碎裂。8)冠颜色、形态不好(二)修复体制作可能出现的问题及其医师相应(2)医师相应的处理措施(2)医师相应的处理措施2.牙体缺失的固定修复(1)牙体缺失的固定修复可能出现的问题1)就位困难。2)固位不良。3)翘动。4)邻接不良。5)桥体不密合。6)缺牙间隙调整不当。

2.牙体缺失的固定修复(2)医师相应的处理措施(2)医师相应的处理措施3.牙体缺失的活动修复(1)牙体缺失的活动修复可能出现的问题1)可摘局部义齿不能就位。2)金属支架式义齿就位困难和发生翘动。3)可摘局部义齿翘动。4)可摘局部义齿摆动。

3.牙体缺失的活动修复(2)医师相应的处理措施(2)医师相应的处理措施小结1.医技沟通的意义2.医技沟通的模式3.技工加工单必须具备的内容小结1.医技沟通的意义现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式〞近代开展起来的西医，20世纪西医又开展到“社会-心理-生物医学〞或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速开展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证根底上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，开展起来的一门以“功能人〞包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大奉献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术根底上、开展起来的一门以“解剖人、肉体人〞为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，开展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人〞为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人〞为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自开展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管开展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大局部疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医那么往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学〞，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。确实，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学〔即西医〕的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义〔medicine〕，是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用根底医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不管是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复方法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法那么为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌〞人生命体运动符合自然节律，最终到达人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学〔即通常说的西医学〕和传统医学〔包括中医学、藏医学、蒙医学等〕多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很兴旺。研究领域大方向包括根底医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。根底医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法那么。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关心学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术〞、“五禽戏〞的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由〞术沿袭数千年，属于元明临床“十三〞科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器〞衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在?论圣病?中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病病症奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。〞亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方〞。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化开展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的开展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，?黄帝内经?和?希波克拉底全集?代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。?内经?的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于?希波克拉底全集?，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最珍贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的根底上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的珍贵材料，……他确实解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。〞比较?黄帝内经?和?希波克拉底全集?，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中?黄帝内经?强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；?希波克拉底全集?虽然没有系统的解剖学和生理学等根底知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、开展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创立了迥异的医学范式，开展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的开展道路。在汉代医学家张仲景所著述的?伤寒杂病论?之前，就有?内经?、?难经?、?本草经?等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了?内经?等根本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了?伤寒杂病论?。其奉献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的开展，奠定了坚实的根底。在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的兴盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、?希波克拉底文集?研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的开展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和〞的大背景下，学术界便有了“海纳百川〞的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的开展起来了。随着科学的进步和社会的开展特别是医疗实践的开展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面开展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥?黄帝内经?、?伤寒杂病论?等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的?脉经?和皇甫谧的?针灸甲乙经?、隋代巢元方的?诸病源候论?、唐代孙思邈的?千金要方?和?千金翼方?。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益开展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导炽热论；张从正力倡“攻邪论〞；李杲提出“内伤脾胃，百病由生〞的理论；朱震亨创造性地说明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化开展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?，清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的?古今图书集成·医部全录?等。王清任著?医林改错?，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维〞，开展了瘀血理论。温病学说的形成和开展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著?温疫论?，叶天士著?温热病篇?，吴鞠通著?温病条辨?等，在药物学研究方面，李时珍著的?本草纲目?，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成