临床用药中的药效学问题共66张课件

临床用药中的药效学问题临床用药中的药效学问题临床用药中的药效学问题第4章临床用药中的药效学问题俗床用药的的是利用药物作用以消除致病原因(如消灭病原体),帮助机体调整因患病而致异常的功能,促进病损组织修复,使机体恢复健康或接近正常。这就要求选用药物的作用在性质、强度、以及起效和维持时间各方面都恰好符合该病人的特定需要。“对症下药”就是这个意思。药效学是研究药物对机体作用的性质、作用机制以及药物作用的“量”的规律的科学。药物作用的性质可分为持异性作用和推特异性作团。单元内容：21跨越百年的美丽22“两弹元勋”邓稼先23我最好的老师24突兀的大石头25最佳路径阅读链接:第十二座雕塑教学课例：一、走进一个人物师：第五单元学完了，回忆一下有几篇课文？生：共六篇。师：在这些文章中，给你印象最深的人物是谁？为什么？生：给我印象最深的是科学老师怀特森，他与我平时接触的老师不太一样，从他身上我知道了要怀疑一切，并敢于看着别人的眼睛大胆地说“不”。我希望身边多一些这样的好老师。生：我最欣赏居里夫人，她做事持之以恒，不畏艰难困苦，做实验时她的衣裙上、双手上，留下了酸碱的点点烧痕她不怕，美丽的容颜渐渐隐退她不惧，我敬佩她！生：我也喜欢居里夫人，她不为名，不为利。我搜集资料时知道：后来人们发现镭能给癌症患者带来福音，这使镭变得更加珍贵。有人劝她申请专利，成为百万富翁。可居里夫人毫不犹豫地回答：“不，镭是一种元素，它属于全世界！”师：淡泊是一种姿态,名利是一种本能。居里夫人能做到这样，让人敬佩！生：我说邓稼先，他爱国，为祖国奉献了一切，我为他骄傲。生：许多知名的人都选择在国外生活，邓稼先选择了为祖国做贡献。生：有了许许多多像邓稼先这样的杰出人物，我们的民族才能更加强大，立于世界民族之林。师：是啊，邓稼先这位被称为“两弹”元勋的科学家，是我国核武器研制工作的开拓者和奠基者。他的无私精神、忠诚爱国的品质、巨大的贡献是我们永远的骄傲。生：李四光从小肯钻研，能把自己对地质学的好奇变成自己的科学思考。生：格罗培斯、梁思成尊重人，尊重艺术。师：在你们的心目中，这些人都有着高尚的科学精神和人格魅力，就让我们永远记住他们的名字，齐读：居里夫人、邓稼先、怀特森、李四光、格罗培斯、梁思成。二、识记一批雅词师：这一单元学完了，你一定积累了不少好词吧。先听写几个词语，读词：神色庄重、疲劳之极、耳鸣眼花、浑身乏力，这几个词都是描写……生：描写人物神态的。师：好！不仅会写，而且会品。加大点难度，根据意思写词语。师：1.形容人群的声音吵吵嚷嚷，就像煮开了锅一样。2.安定平静，秩序良好，没有声音。说说你们写的是什么？生：我写的是人声鼎沸、静寂无声生：我写的是人声鼎沸、肃然无声，静寂无声是不对的，不能体现秩序良好，我觉得应该是肃然无声。师：是这样吗？生齐说是。师：人声鼎沸中的“鼎”很有意思，我们来了解一下。出示课件。生自由读：鼎，许慎在《说文解字》里说：鼎，三足两耳，和五味之宝器也。是青铜器的最重要器种之一，是用以烹煮肉和盛贮肉类的器具。三代及秦汉延续两千多年，鼎一直是最常见和最神秘的礼器，也被视为传国重器、国家和权力的象征，“鼎”字还被赋予了“显赫”、“尊贵”、“盛大”等引申意义。师：带鼎字的成语有许多，你知道哪些？生：一言九鼎、大名鼎鼎。生：鼎力相助、问鼎轻重。生：鼎足之势。生：电视武侠剧：问鼎中原。师：刚才考的词大家写对了没有，（出示课件）有错赶快改一改。神色庄重疲劳之极耳鸣眼花浑身乏力人声鼎沸肃然无声朝思暮想日夜思念相濡以沫卓有成效一如既往不同寻常坚毅坚定执着美丽元勋最佳突兀师：词不仅要记住，还得会用。看看，选选，能不能用几个词说一段话。生：这是一个不同寻常的会议，当主持人神色庄重地宣布会议开始时，人声鼎沸的会场顿时肃然无声。生：远在他乡的搬运工时常累得浑身乏力，这使他愈加朝思暮想家乡的亲人。生：美丽、执著的居里夫人发现了“镭”元素，世人将它卓有成效地应用于各个领域。生：晚间，爸爸回到家，说要告诉我们一件事，看他神色庄重，我知道这件事不同寻常，便凑过去洗耳恭听。师：好，越说越精彩。生：这个单元中，美丽的居里夫人，定格在我的心中；执着的邓稼先，不愧为两弹元勋；突兀的大石头，难不住坚定的李四光；不同寻常的做法，成就了最佳路径。三、积累一些佳句师：刚才我们走进了一个人物，识记了一批雅词，这一单元中还有不少佳句呢！一定有你感触最深的，最喜欢的句子，打开书找出来，读一读，品一品。选出佳句推荐给小组同学，并说说的理由。全班交流。生：“玛丽的性格里天生有一种可贵的东西，她坚定、刚毅、顽强，有远大、执著的追求。”我想把它推荐给同学们，因为我们学到了这些，也会有一番大成就。师：嗯，有感而发。生：“但她什么也不管，只是默默地工作。她从一个漂亮的小姑娘，一个端庄坚毅的女学者，变成科学教科书里的新名词‘放射线’，变成物理学的一个新的计量单位‘居里’，变成一条条科学定律，她变成了科学史上一块永远的里程碑。”这一句的变成……变成……排比句用得好，读起来琅琅上口，表达意思明确。师：关注了写法，不错。生：“她的报告使全场震惊，物理学进入了一个新时代，而她那美丽端庄的形象也就从此定格在历史上，定格在每个人的心里”。两个“定格”使她的形象成为了永恒。师：会赏析精妙的词句,就是从满篇珠玑中拣拾珠宝。说得好。生：“建筑和园林是社会的缩影、民族的象征，它绝不是某个民族的，而是全人类文明的结晶。”这一句越读越深刻，我希望同学们反复的读一读，品一品，记住它。师：这是个好方法。咱们一起读读。生：“他走走停停，一切都那么让他陶醉，让他迷恋，也不由得勾起了他对往事的回忆。”我读这句话，心里酸酸的，邓稼先病了，剩下的时间不多了，他发现自己对生活，对祖国是那么深深的依恋。师：读这样的句子，心中能涌动激情，句子写得好，你说得更好。生：我喜欢的是“课本和老师都不是一贯正确的。事实上没有人一贯正确。”这句话，给了我们思考、研究的动力，让我们一辈子铭记。师：记住它，这必将使我们受用一生。四、重温一个精段师：刚才我们通过谈话走进了一个人物，通过朗读、运用，积累了一批雅词，通过反复朗读，品字词，联系上下文，积累了一些佳句，如果让你重温一个段落，你如何品味段的精妙之处呢？“说完，邓稼先从远到近，从东到西，围着那杆国旗奔跑起来。那种喜悦之情，真像孩童一般。他轻声低唱：“起来，不愿做奴隶的人们……”他举手致意，把自己对祖国的忠诚和热爱全部交给国旗。这是一颗科学家的心，永远鲜红，永远跳动。啊，国旗，这是他的心之旗。”生：两个永远用得好：“永远鲜红，永远跳动”，邓稼先把忠诚和热爱交给自己的祖国，祖国和人民将永远记住他，他永远活在我们的心中。师：你道出了我们共同的心声！生：段是由句子组成的，我就一句一句的读，看看每一句写的是什么。邓稼先永远是祖国的儿子，见到国旗他很兴奋，很激动，他把所有的忠诚和热爱，把自己作为科学家的心，无私地献给了自己的祖国。师：是啊，这一段，就是这样一句句，一层层的把邓稼先的爱国情怀、赤子之心，清楚明白地告诉我们的。你们觉得还可以怎样品味段落？生：联系全篇文章。师：对，这一段是点睛之笔。每一句都见证着文中提到的邓稼先的爱国品质，每一句都闪烁着他的精神光芒。就让我们铭记这位鞠躬尽瘁，死而后已的伟大功臣――邓稼先，再来一起诵读这令人荡气回肠的文字吧。五、感悟一个主题师：回顾本单元，我们会从整体上感知到这个单元的主题，是什么？生：科学精神生：科学家，科学品质师：这么多文章，都是关于科学家，科学精神的，他们有什么共同点？（生思索）师：可以是词，也可以是概括的句子。生：科学家都有着顽强的意志，执着的追求。生：他们谦虚谨慎，热爱祖国，勤于动脑，善于思考。生：他们不迷信，尊重科学。生：科学家一丝不苟、对待事物实事求是。师：说了这么多共同点，还能发现有什么不同吗？生：有的科学家很有名气，做了很大贡献。怀特森只是个老师，但是，他有科学的意识，科学的教学方法，让人佩服。生：我发现这个单元讲的人物不全是科学家，但他们都有科学品质。师：越来越细心了。生：邓稼先是我国的科学家，居里夫人是国外的科学家。师：就这两位科学家来说，居里夫人的持之以恒，为科学勇于献身的优秀品格，跨越百年，永远吸引我们的是那种“理性的美丽”。而“两弹元勋”邓稼先则用自己走过的每一个脚印，印证着这样的一句话：“科学是无国界的，而科学家是有祖国的”。他用自己的一生诠释着“爱国”。师：你们看，同样是科学主题，但如果我们能这样对比着读一读，感悟到的就会更深刻。还想说吗？生：不仅要学科学家的科学精神，我们也要懂科学，学科学，用科学。师：对，我们要学习科学家高尚的科学精神、科学品质，也要用科学武装自己的头脑。生：我知道科学实验室有两句名言：我知道一切推理都必须从观察与实验得来。――伽利略，真理可能在少数人一边。――柏拉图（希腊）。师：看来，对比着读同在一个单元的课文，也是一种好的学习方式。六、总结同学们，整理课，贵在整理。我们在学完一个单元后可以选择感悟主题、识记雅词、积累佳句、重温段落、走进人物、揣摩写法……只要你学会了方法，用心梳理，持之以恒，就会收获更多的东西！语言环境是语言学习的重要因素，语言环境的缺乏会给语言学习带来很多困难。目前，由于一些条件的限制，我国绝大多数学生都没有机会和外国人用英语进行交谈，因此英语学习变得干瘪无味，而情境教学可以使学生置身于英语语言的世界，从而感受语言的真实性。本文旨在讨论教师应如何创设情境，为学生营造英语环境，进一步激发学生学习英语的兴趣。托尔斯泰说过：“成功的教学不是强制，而是激发学生的兴趣。”有位心理学家也曾说过：“儿童的活动受兴趣和需要支配。”因此，教师在课堂上要尽量创设情境，利用实物、图片、动画、视频等工具进行教学，使学生在自觉和不自觉的状态中去看、去听、去说、去感受，从而培养学生学习英语的兴趣。本文主要从以下几个方面论述如何创设情境：一、创设情境，赢得良好的开端俗话说，良好的开端是成功的一半。课堂氛围的好坏，跟老师的精神状态有很大关系。老师激情澎湃地给学生创设和谐的语境，会使学生有一种身临其境之感，并得到精神上的鼓励和心灵上的宽慰。如：教师将小礼品、篮球、玩具汽车等带到课堂上，会使学生意识到：今天要上购物课。因此，学生的学习热情就会高涨起来，从而积极地参与到课堂教学中。二、创设乐学情境，优化英语课堂教学一般情况下，抽象的东西很难引起大家的主意。教师利用实物进行教学，能真实地将信息传递给每个学生，当学生看到实物，再联想起实物的名字时，词与形结合，便能够大大强化记忆。在课堂上，教师一一展示茶叶、牙膏、咖啡、奶酪、水果、铅笔等教具，让学生说出这些实物的名字，可以加强学生对词汇的记忆、理解和巩固。在英语课堂教学过程中，教师还可以充分利用多媒体技术，比如投影仪，投影各种水果、小动物图片等，使学生将物和形结合，加强记忆。在学生熟悉单词的基础上，教师还可以引导学生利用这些实物图片，进行简单的造句，譬如，当老师手里拿着一个苹果时，可以问学生：Whatisthis？Whatcolorisit？Whatkindof...doyoulike？Whatisyourfavoritefood？等。这样不仅可以加深学生对学习内容的印象，还可以把词汇与实际情境、事物联系起来，帮助学生形成正确的观念，学以致用，大大改善“哑巴英语”的现状，最大可能地优化课堂教学。三、创设语言情境，提高学生的交际能力学习一门语言，最重要的是运用语言进行交际。所以说，教师在讲授英语时，应尽可能地创设真实的语言情境。教师在为学生创设语言实践的情境过程中，应选择比较常见的重点句型，让学生在一个轻松愉快的过程中，掌握重点语句，提高语言水平，达到学以致用的目的。在课堂教学过程中，教师可以根据需要创设出一个购物的情境，把学生分成几个小组，其中一组充当导购，一组充当收银员，一组充当顾客。当扮演顾客的学生遇到“导购”时，就用英语询问，What’sthis？OrWhatarethese？Howmuch？然后“导购”结合实际生活，尝试使用英语回答“顾客”的问题，如Itisatoy，20dollars等；然后“顾客”拿着物品去结账，和“收银员”还可以进一步交流。此轮结束后，让学生轮换角色，多次重复进行。通过这样一个模拟购物的情境，学生在人物角色的转换中很容易体会语言的实际意义，提高语言的应用能力。四、充分利用课外活动，创设情境课堂上接触的人和物相对有限，教师要充分利用课外的时间创造情境，帮助学生学好英语。开展丰富多彩的英语课外活动，是创设英语学习的情境的又一重要途径，主要体现在下面两个方面：（一）利用外教，设立英语角，创设一个自由、真实的英语交流情境。在这里，学生与学生之间、学生与外教之间，可以面对面地交流，并进行多方面、多角度的的联系，从而真正实现情景交融。（二）举办形式多样的英语比赛。教师可以定期组织一些演讲比赛，让学生通过比赛感受真实的英语学习情境，提高学习英语的效果。在一些非正式的比赛中，教师可以将学生分几个小组进行英语礼仪表演比赛，看哪组学生的表演形象生动、语音准确、感情充沛。此外，还可以让学生进行一些情境表演，如打电话、购物、问路、看病等，以提高学生的口语交际能力和组织协调能力。五、创设愉悦的情境愉悦是一种积极的情感体验，是学习动力中最活跃的成分。在英语课堂教学中，教师应营造能使学生成功展示自我的教学情境。如在读短文的时候，故意把几个词读错，让学生指出自己的错误等，鼓励学生敢于质疑、敢于提出问题。再比如，听写单词的时候，教师可以当面夸奖某同学Welldone！除此之外，教师还可以通过暗示、引导等手段，创设“准成功”的教学情境。在教学的过程中，教师应避免学生产生畏难、焦虑甚至厌学的情绪，努力创造一种轻松、快乐的氛围，必要时可以放一些英语歌曲，达到寓教于乐的目的，从而优化课堂教学。综上所述，作为一名教师，在课堂上，要为学生创设情境、营造良好的语言环境；在课外，也应该鼓励、引导学生做个有心人，并努力满足学生需求，使其积极、主动地参与到学习英语的过程中，激发其学习英语的兴趣，从而为其进一步学习英语、学好英语奠定良好的基础。因此，英语教师应尽一切努力为学生学习英语创设情境，争取使每位学生都愿学、乐学。临床用药中的药效学问题临床用药中的药效学问题临床用药中的药效第4章临床用药中的药效学问题第4章临床用药中的药效学问题俗床用药的的是利用药物作用以消除致病原因(如消灭病原体),帮助机体调整因患病而致异常的功能,促进病损组织修复,使机体恢复健康或接近正常。这就要求选用药物的作用在性质、强度、以及起效和维持时间各方面都恰好符合该病人的特定需要。“对症下药”就是这个意思。药效学是研究药物对机体作用的性质、作用机制以及药物作用的“量”的规律的科学。药物作用的性质可分为持异性作用和推特异性作团。俗床用药的的是利用药物作用以消除致病原部分药物可以通过改变体表或体内细胞内外境的理化性质而发挥非特异性作用,如腐蚀抗酸、脱水等。大多数药物则是通过不同机制参与或干扰靶器官(细胞)的特定生物化学过程而发挥特异性作用。对于药物特异性作用及其机制的研究现已发展到细胞、亚细胞和分子水平,对药物作用的本质及其对生命现象的影响有了更深入的了解。受体学说的建立和发展是这一领域研究成果的突出代表。它不仅有重大理论价值,而且对指导临床用药也有极大的实践意义。部分药物可以通过改变体表或体内细胞内外药物作用的“量”的概念包括两个方面:一是作用强度:作用有强弱,其幅度有宽窄;二是作用的:起效时间有早迟,维持时间有长短。要使药物作用的“量”恰好符合治病的需要,就必须熟悉药物作用的“量”的规律,特别重要的是,许多药物的作用并非固定不变的,而是可能受到药物制作工艺、病人机体状态、以及环境条件等方面的多种因素的影响而发生定的量的、甚至质的变化。因此,合理用药要求医生充分熟悉药物的药效学知识,结合药物代谢动力学知识和病人的实际情况,采用适的用药方案来调控药物作用的性质、强度和时间,使之尽量符合所治病人的特定需要,以增强其治疗作用,防止或减轻其副作用和毒性。药物作用的“量”的概念包括两个方面:一是第1节药物作用“量”的概念量效关系和量效曲线多数药物在一定范围内当药物剂量增大时其作用强度也增强。但绝大多数药物的量效之间并非简单的直线关系。研究量效关系的规律有十分重要的价值。以药物的剂量(或对数剂量)为横坐标,以药物效应(实际数值或百分率)为纵坐标作图可得量效曲线图。不同药物的量效曲线的图形可有很大差别,但任何量效曲线都能提供以下四种信第1节药物作用“量”的概念1.最大作用强度(maxinumefficacy2.效价强度(potency)3.曲线的斜率4.曲线数值变异程度1.最大作用强度(maxinumefficacy变异程度量叫使数效价强度剂量图41量效曲线举例国变异程度必须指出,治疗疾病时只要求药物发挥治疗所需强度的作用。作用太强有时反会产生不利影响(例如,利尿作用超过需要时可能导致脱水)。通常多以半数有效量(ED50)为参考来选择试用,最后决定治疗用量(治疗量)。药物剂量过大还会产生毒性,甚至导致死亡。以毒性作用或致死作用为效应指标作出量效曲线,可以观察和计算半数中毒量(TD50)和半数致死量(LD50)。必须指出,治疗疾病时只要求药物发挥治疗所药物的安全性药物LD50/KD50之比值叫作该药的治疗指数(therapeuticindex,TI)。通常以T的大小来衡量药物的安全性。但考虑到表达治疗作用的量效曲线和表达致死作用的量效曲线两者的位置关系,T数值较大并不总能反映其安全性较大,还必须参考LD1(或DI5)和ED99(或ED95)之间的距离来综合考虑,作出评价。药物的安全性三、时效关系与时效曲线用药之后随着时间的推移,药物作用有一动态程用药之后相隔不同时间测定药物效应,以时间为横座标、药物效应强度为纵座标作图,即得到时效曲线。如果再在治疗有效的效应强度处以及在出现毒性反应的效应强度处分别各作一条与横轴平行的横线(可称为有效效应线和中毒效应线),则在时效曲线图上可以得到下列信息三、时效关系与时效曲线临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的药效学问题共66张课件临床用药中的