动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例19张课件

动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重１例广西医科大学第一附属医院伍伟锋PDA封堵术前患者基本情况某患儿,男，3.5岁，因发现心脏杂音３年入院伴活动气促1年，查：胸骨左缘外侧可闻２/6连续性杂音，P2分裂动脉血氧饱和度：90.1%，吸氧后97.8%心脏X光片：主动脉结增宽，呈“漏斗征”，肺血增多，心胸比0.53动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例56、极端的法规动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重１例广西医科大学第一附属医院伍伟锋动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重１例广西医科大学第PDA封堵术前患者基本情况某患儿,男，3.5岁，因发现心脏杂音３年入院伴活动气促1年，查：胸骨左缘外侧可闻２/6连续性杂音，P2分裂动脉血氧饱和度：90.1%，吸氧后97.8%心脏X光片：主动脉结增宽，呈“漏斗征”，肺血增多，心胸比0.53PDA封堵术前患者基本情况某患儿,男，3.5岁，因发现心脏杂心脏超声心动图：动脉导管长16mm，宽12-13mm；房缺7×7mm,舒张期有右向左的分流心脏超声心动图：动脉导管长16mm，宽12-13mm；房缺7动脉导管未闭封堵术(07.5)PDA封堵术前测压PAP(mmHg)89/47(69)RVP(mmHg)85/6(13)AOP(mmHg)86/57(73)动脉导管未闭封堵术(07.5)PDA封堵术前测压PAP(m术中测PDA最小直径1３mm放14-16mmPDA封堵器术后术前PAP(mmHg)87/43(66)89/47(69)AOP(mmHg)93/56(74)86/57(73)Sa99-100%

95%-90%

术中测PDA最小直径1３mm术后术前PAP(mmHg)87/动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例19张课件PDA封堵术后患者情况术后常规降肺动脉压治疗，但患儿术后1、3、6个月随访，气促症状逐渐加重心脏超声心动图监测肺动脉压持续增高

PDA封堵术后患者情况术后常规降肺动脉压治疗，但患儿术后1、动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例19张课件查找肺动脉高压恶化的原因半年后心脏超声心动图提示有右肺动脉源自升主动脉可能右心导管测压PAP102/73(86)mmHgRVP109/23(63)mmHg动脉造影仅显示左肺动脉，右肺动脉未见显影右肺动脉源自升主动脉

查找肺动脉高压恶化的原因半年后心脏超声心动图提示有右肺动脉动脉导管未闭封堵术后重度肺动脉高压持续加重例19张课件讨论讨论发病率一侧肺动脉起源于升主动脉是一种极为罕见的先心病文献报道发病率为同期住院先心病的0·05%安贞医院心外科近10年共收治先心病9000余例,仅发现16例,发病率0·17%发病率一侧肺动脉起源于升主动脉是一种极为罕见的先心病复合畸形本病常合并其它心血管畸形,如PDA、F4、VSD等右肺动脉起源于升主动脉较多见,占70%~90%,起自升主动脉的侧壁或后壁,多合并PDA左肺动脉异常起源较少见,并且常合并F4复合畸形本病常合并其它心血管畸形,如PDA、F4、VSD等血流动力学特征患侧肺或称“体循环肺”接受升主动脉的高压灌注出现肺动脉高压及肺血管的相应改变(中层弹力纤维增生及内膜增厚、硬化等)健侧肺或称“被保护肺”与肺动脉相连续接受肺动脉的双倍血流量灌注+PDA的分流灌注可能在早期就出现与体循环压力相似的肺动脉高压及肺小血管改变血流动力学特征患侧肺或称“体循环肺”避免误诊提示

被诊为PDA并早期出现发绀及异常肺动脉高压和右向左分流者避免误诊提示被诊为PDA并早期出现发绀及异常肺动脉高压和右X线胸片示主动脉结增宽,双肺纹理不对称为其特征,右下肺动脉干起始较高或右肺动脉观察不清,被怀疑为右肺动脉缺如或发育不良者超声心动图示主肺动脉直接延续为单侧肺动脉,而另一侧肺动脉不能探及者X线胸片示主动脉结增宽,双肺纹理不对称为其特征,右下肺动脉干谢谢!谢谢!36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚