中医基础理论课件

绪论哲学基础体质藏象病因病机附：中医哲学思维及方法总目录精气血津液经络养生与治则

思考题一、中医学的基本概念（一）什么是中医学

中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学相融洽的科学知识体系。健康：生理健康心理健康亚健康：未病、慢性疲劳综合征科学：古称：“格物致知”，最早见于严复《天演论》。正确反映客观世界某一领域内的客观规律的知识体系。理论体系：思维方法：自然科学：研究自然各种物质和现象的科学。人文社会科学：社会各种文化现象研究社会现象的科学中医基础体系医学基础——原始积累哲学基础——精气、阴阳、五行《内经》《难经》文化基础——传统文化形成标志形成基础《伤寒杂病论》《神农本草经》四大经典（二）中医学的自然属性以自然科学为主体，各学科知识相交融的医学科学《黄帝内经》《本草纲目》百科全书（三）中医学的医学模式医学模式中医学西医学基本概念为一种医学观念，是人们观察、分析和处理有关人类健康与疾病问题的观点和方法，是哲学思想在医学中的反映，是人类对生命、健康、疾病、死亡等重要医学观念的总体概括。生物医学模式—生物—心理—社会医学模式生物—社会—心理—环境：整体医学模式二、中医学的学术特色及优势学术特色整体医学个体化诊疗自然疗法优势理论优势——独特理论体系治疗优势——疗效、辨证方药优势——天然药物养生保健优势——养疗复一体三、中医学理论体系的形成1.古代解剖及生理现象的观察3.古代社会和自然科学的渗透4.古代哲学思想的影响2.长期医疗实践的反复验证四、中医理论体系的发展概况（一）先秦、秦、汉黄帝内经伤寒杂病论难经神农本草经素问灵枢责难伤寒论金匮要略365味（二）魏、晋、隋、唐针灸甲乙经脉经诸病源候论千金方晋·皇甫谧晋·王叔和隋·巢元方唐·孙思邈千金要方千金翼方（三）宋、金、元《三因极一病证方论》《小儿药证直诀》宋·陈无择宋·钱乙金元四大家李东垣（李杲）—内伤脾胃学说—补土派张从正（子和）—病由邪生—攻邪派刘完素（河间）—火热论—寒凉派朱丹溪（震亨）—相火论—滋阴派《格致余论》《儒门事亲》《脾胃论》《河间六书》（四）明、清医林改错肾命学说明·赵献可《医贯》明·张介宾《景岳全书》医宗必读明·李中梓清·王清任温病学说明·吴又可温疫论清·王士雄温热经纬清·薛生白湿热条辨清·吴鞠通温病条辨清·叶天士温热论温病四大家（五）近代与现代唐容川、朱沛文、恽铁樵、张锡纯中西汇通派证的研究文献整理中医现代化现代五、中医学的科学思维（一）中医学思维方法的特点注重宏观观察重视整体研究擅长哲学思维西医——微观中医——宏观五脏一体天人合一（自然、社会）道家儒家：中和平衡强调功能联系以五脏为中心的生理病理系统（二）中医学的主要思维方法1司外揣内外：外在表现内：内脏病机有诸内，必形于外。2取象比类（援物比类、类比法）是根据两个或两类事物在某些属性或关系相同或相似，而推论出它们的在其他方面也可能相同或相似的逻辑。五行学说3比较和分类比较：同异关系脾胃（中州）分类纳运升降润燥病因：内因、外因、不内外因治法：汗吐下和温清消补4归纳与演绎归纳：个性与共性演绎：（推演络绎）肺—金—大肠—鼻—皮毛“金曰从革”—肃杀、收敛、潜降5试探与反证假说试探：初步设想—相应措施反证：结果——原因骨折——补骨药（肾主骨）以方测证六、中医理论体系的主要特点整体观念辨证论治人体是一个有机的整体人与环境有密切的联系恒动观念证候运动变化发展整体—由其组成部分以一定的联系方式构成的，任何事物都由各种要素以一定方式构成的统一整体。整体观念：是关于事物和现象的完整性、统一性和联系性的认识。中医学的整体观念是关于人体自身以及人与环境（自然界、社会）之间的完整性、统一性和联系性的认识。整体观念·人体是一个有机的整体①结构上：构成人体的各个组成部分事不可分割的③功能上：相互协调，相互为用④病理上：相互影响，局部病变与整体病变⑤诊断上：察外知内⑥治疗上：局部病变与脏腑病变，治未病，五行传变五脏六腑体表组织器官心小肠舌、脉肺大肠鼻、皮毛脾胃口、肌肉肝胆目、筋肾膀胱耳、骨以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系②生理上：五脏一体观、形神合一整体观念·人与自然界的统一性即所谓“天人一体观”、“天人合一”①生理方面②病理方面季节气候变化的影响昼夜晨昏变化的影响地方区域变化的影响季节气候变化的影响昼夜晨昏变化的影响地方区域变化的影响环境条件变化的影响环境条件变化的影响整体观念·人与社会环境关系密切个人的社会地位改变：年龄、生活习惯、经济条件社会的治与乱：政治经济脱营：尝贵后贱失精：尝富后贫恒动观念恒动观—用运动的、变化的、发展的观点来分析研究生命、健康和疾病。①动而不息是自然界的根本规律“夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之由也……成败倚伏生于动，动而不已，则变作矣。”(《素问·六微旨大论》)②人体生理功能是不断运动变化的平衡协调过程脏腑功能——脏腑气化③生理上：五脏一体观、形神合一辨证论治·病、证、症的区别

症证－病－症状：疾病的临床表现（主观异常感觉和某些病态变化）：发热、咳喘。。指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化），是确定治法、处方遣药的依据。风寒束表脾胃虚寒。

是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒、痢疾。。体征：能被觉察到的客观表现：面黄、目赤、脉数。症

证

病构成疾病和证候的基本要素，个别表面现象。各阶段证候是疾病全过程：阶段本质反应。每一病有不同阶段的病理变化，全过程本质认识。人体病理变化辨证—将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。辨证内容辨证论治·含义及应用辨病因：风热、风寒、瘀血辨病位：表里、气血、脏腑辨病性：寒热虚实辨病势：传变规律论治—根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。论治内容因证立法：肝气郁结——疏肝理气随法选方：疏肝理气——四逆散处方遣药：柴胡、白芍、枳壳、甘草辨证和

论治的

关系

辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的和具体实施。通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治是否准确。故辨证和论治是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面。辨证论治·辨证与辨病相结合

中医病证结合：感冒分期西医辨病、中医辨证：肝炎——肝胆湿热、肝肾阴虚同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。辨证论治·病治异同实质：证同治同辨证论治·应用

同病异治

异病同治感冒夏季——风热挟湿——辛凉发散，芳香化湿冬季——风寒——辛温散寒胃下垂子宫脱垂脱肛气短乏力，语言低微脘腹、肛门有重坠感中气下陷补中益气思考题1.中医理论体系形成的时期是：A.先秦、秦、汉B.两晋、隋、唐C.宋、金、元D.明清E.近代单选题2.“寒凉派”的代表医家是：

A.张元素B.刘完素C.张从正D.朱震亨E.李杲3.提出“阳常有余，阴常不足”的医家是：

A.张元素B.刘河间C.张子和D.朱震亨E.李杲4.提出“三因学说”的医家是：

A.张从正B.陈无择C.张仲景D.巢元方E.孙思邈1.辨证的主要目的是：A.辨清是何病种B.辨清病因、病性、病位C.概括出具体性质的证D.辨清邪正关系多选题2.属于“金元四大家”的是：A.张元素B.刘完素C.吴又可D.朱震亨E.李杲1.明清时期中医理论的发展有何特点？2.怎样理解人是一个有机的整体？

简答题第一章哲学基础概论中国古代哲学精气学说阴阳学说五行学说中医基础理论沿革战国秦汉

百家争鸣

哲学及自然科学、社会科学、地理、气象、天文、农业、军事

渗透1.精气说学：是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学理论。2.人身三宝：精、气、神3.沿革：产生于先秦，两汉时期被“元气论”同化“气一元论”第一节精气学说

一、气的基本概念（一）气的哲学含义1．常识概念——具体科学的物质概念，如云气、水气、呼吸之气、水谷之气等。2．哲学范畴——极其细微的物质，具有运动功能的客观实体，构成世界万物的本质，抽象的物质概念。物质与功能的统一。3．泛义——泛指任何现象，包括物质现象和精神现象。（二）气的医学含义1．中医学的气系统：生理之气为核心

自然之气——天地之气、五行之气、四时之气等生理之气——人气、阴阳之气、清浊之气、脏腑之气、真气、宗气、营气、卫气等病邪之气——六淫之气、恶气、毒气等。

药物之气——寒热温凉四气，酸苦甘辛咸五味之气等

2．气的医学含义：人体之气。运行不息，极其细微的精微物质

生命物质系统→气→血精津液生命物质与生理功能的统一。二、气一元论的基本内容（一）气是构成天地万物的本原1．宇宙——天地合气，万物自物，“通天下一气耳。”2．生命——天地合气，命之曰人，人之生死，全赖乎气。（二）运动是气的固有属性及其存在形式1．气的运动变化：物生谓之“化”，物极谓之“变”“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。”2．气的运动形式：升降出入形化——气化形气转化3．气运动的根源：气有胜复。阴阳相错。气阴气

阳气

感应、可入

渗透

相互作用相互影响

万物化生

（三）气是天地万物相互感应的中介1．中介的含义：表征不同事物或同一事物内部不同要素之间间接联系的概念。2．气的感应性：指阴阳二气的交感相应。3．气的可入性和渗透性：可入性——气很细微，既无形质，又有形质，无处不入，无所不有，贯通一切。渗透性——渗入其他事物之中或吸收其他事物成分，而使自身变为阴气、阳气、风气、云气、天气、地气等，表现为气的多样性。三、气一元论在中医学中的应用（一）确立中医学的科学观1．自然观：人们对自然界的总的看法。气是世界的本原，天地人统一于气。2．医学观：天人合一，形神合一。人——社会——心理的整体医学模式。3．生命观：气是生命的本原。合阴阳之气，媾父母之精，两精相搏，形神乃成。4．健康观：气和则为正气气化为形气化(升降出入)形气转化形化为气动态平衡(和)

5．疾病观：病因——气失其和为邪气邪(气失和)正(气和)交争

病机——气有不调之处，即病本所在之地升降出入失常

诊断——察五脏神形，知真气虚实气失调——虚、滞、上、下、结、散、乱……6．防治观：治病之道，气内为宝整体调节，三因制宜调气养生之道，以气为本（二）确立中医学的方法论1．气化流行的整体观。天地万物本原于气气是不断地运动变化的2．朴素的系统整体思维方式。（三）论述医学的基本问题一、精与气的基本概念精(精气)指水（万物之源）宇宙本原之气气的一部分生殖之精充塞于宇宙之间的无形而运动不息的极细微物质。气体状态的物质客观存在的精微物质一切可感的现象和状态气（一）精气是构成万物的本原1.阴阳之气交感：氤氲化生万物。2.无形和有形之气二、精气学说的基本内容无形：弥散而剧烈运动的状态存在。形质：以凝聚状态存在而形成看得见、摸及着的实体。（二）运动是精气的根本属性“物之生谓之化，物之极谓之变。”1.气机：指气的运动。2.气化：气的运动而产生的各种变化。（三）气是万物的中介大千世界，一气牵系（四）天地精气化生为人“天地合气，命之曰人。”（一）说明生命过程的物质性精、气、神——人身“三宝”精气是构成人体生命之本原。（二）说明生命活动的整体性天、地、人——三才：均统一于精气之中（三）说明人体的生理功能气者，人之根本也。三、精气学说在中医学中的应用（四）说明人体的病理变化“百病皆生于气。”（五）指导疾病的诊断“神者，水谷之精气也。”（六）指导疾病的防治调气关键性问题阴阳学说的起源以及形成阴阳的概念及其学说的基本内容

阴阳学说在中医学中的应用

思考题第二节阴阳学说概述1.阴阳学说：是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。它是古人探索宇宙本质和解释宇宙的一种世界和方法论，属于中国古代唯物论和辩证法的范畴。2.历史沿革：（1）形成于西周：《周易》的易卦（2）春秋战国时期应用于医学理论：《黄帝内经》（一）阴阳的产生：指日光的向背（二）阴阳学说的形成：

由单纯的物质概念上升为

（日光的向背）哲学概念（阴阳学说的形成）

阴阳学说的起源以及形成一、阴阳的概念和特征（一）阴阳的基本概念

阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。（二）事物的阴阳属性２.阴阳属性的划分标准火的特征——升腾、温暖、向上、热烈等——属阳水的特征——静止、寒凉、向下、清静等——属阴１.阴阳是一个抽象的概念，无实物可见，是用来标示事物特性的概念火、水《素问·阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”4.阴阳的无限可分性（三）阴阳的普遍性、关联性、相对性和可分性1.阴阳的普遍性：阴阳是自然界的根本规律。2.阴阳的关联性：只有相互关联的一对事物，或一个事物的两个方面，才能用阴阳来说。3.阴阳的相对性①属阴属阳是相对比较而言。②阴阳无限可分（阴阳的可分性）③阴阳之间可以相互转化。阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约阴阳交感与互藏阴阳的消长平衡阴阳的相互转化阴阳的互根互用阴阳学说的基本内容

阴阳的对立制约《类经附翼·医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”（１）对立制约——是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互排斥、相互制约和相互斗争。如：（２）阴阳双方对立是绝对的“阴主静，阳主动”“阴主内，阳主外”

春夏——温热——阳气上升，制约寒凉之气秋冬——寒凉——阴气上升，制约温热之气（3）阴阳即是对立又是统一的：阴平阳秘阴阳学说的基本内容

阴阳的互根互用（１）互根——相互依存互为根本互用——相互资生相互助长阴依存于阳，阳依存于阴，双方均以对方存在为自己存在的前提。（２）互相互用的表现“孤阴不生，独阳不长。”“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”——《素问·阴阳应象大论》

阴阳交感——是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。《周易》：“天地氤氲，万物化醇，男女构精，万物化生”阴阳二气的运动是阴阳交感得以实现的基础。阴阳交感是阴阳二气在运动中的一种最佳状态（即“和”）。

阴阳学说的基本内容

阴阳交感与互藏阴阳互藏

概念——是指相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方，即阴中涵阳，阳中涵阴，阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳二气交感合和的动力根源，又是构建阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础。阴中寓阳，因而阴依阳机时存在，阴以阳为根机时化；阳中涵阴，因而阳依阴而存在，阳以阴为源而生。

阴阳学说的基本内容

阴阳的消长平衡3.阴阳消长的形式：阳消阴长、阴消阳长此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛1.概念：是指阴阳在不断地消长运动中维持相对的平衡状态。2.导致消长的原因：阴阳对立、阴阳互根。4.阴阳消长的运动是绝对的，静止是相对的。5.阴阳消长超出一定的限度，则出现转化。阴阳学说的基本内容

阴阳的相互转化阴阳的消长—————————阴阳的转化发生转化的前提和条件：

极

或

重

量变质变“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”

1.概念：指阴阳双方在一定的条件下，向其相反的方向。2.阴阳转化是事物运动变化的基本规律。阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构（二）说明人体的生理功能：阳阴上部下部体表体内腰背胸腹六腑五脏物质和功能之间“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴阳学说在中医学中的应用（三）说明人体的病理变化

２、病理变化的总纲（十六字总纲）１、说明疾病的发生，区分病因属性阴阳正气精（血、精、津液）气邪气寒、湿

风、热、暑、燥（１）阴阳偏盛（指邪气有阳盛或阴盛）（２）阴阳偏衰（指正气有阳或阴的不足）阳盛则热，导致阴病阴盛则寒，导致阳病邪气盛则实

阳虚则寒，导致虚寒证阴虚则热，导致虚热证精气夺则虚

阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛实热证（阳胜则热）伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴阳偏衰虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴阴阳学说在中医学中的应用（四）用于疾病的诊断八纲辨证：脏腑辨证，如心的辨证：心阳虚，心阴虚，心火亢盛表、热、实——阳里、寒、虚——阴（五）用于疾病的治疗1、确定治疗的原则：调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘

“损其有余”即“实者泻之”

寒者热之，用于阴盛，配以助阳药物热者寒之，用于阳盛，配以养阴生津药物“补其不足”即“虚者补之”

阳偏衰——阴盛——温阳祛寒阴偏衰——阳盛——滋阴降火（六）归纳药物的性能阴阳学说在中医学中的应用阴阳四性寒凉温热五味酸苦咸辛甘淡升降浮沉降沉升浮调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足关键性问题五行学说的起源以及形成五行的概念、特性五行学说在中医学中的应用

思考题第三节五行学说五行学说的基本内容

（一）五行的起源五方《尚书大传·周传》五行学说的起源以及形成五材五行《左传》（二）五行学说的概念：是研究五行的内涵，特性及生克规律，并以五行特性为依据归类自然界各种事物和现象，并以生克规律来阐释各事物之间相互关系的古代哲学理论。一、五行的概念、特性及归类（一）五行的基本概念

指客观世界存在的木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。（二）五行的特性水曰润下火曰炎上木曰曲直金曰从革土爰稼穑附:五行系统表1.木曰曲直：“曲直”指树木枝条具有生长、柔和、能曲能直的特性，引申为凡有生长、升发、条达和舒畅等性质、作用的事物，均归属于木。2.火曰炎上：指火具有温热、上升的特性，引申为凡具有温热、升腾、光明、向上等性质或作用的事物，皆归属于火。3.土爰稼穑：指人类种植物和收获谷物，引申为具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。4.金曰从革：从革为变革之意，引申为具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金。5.水曰润下：指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、向下、滋润、闭藏的性质和作用的事物，均归属于水。革：本义：去毛的兽皮。《说文》：“革，兽皮治去其毛。”引申为变革。

《说文解字注》：“治去其毛，是更改之义。”（三）事物属性的五行归类1.归类法(1)取象比类：确定五行属性的方法之一。“取象”即从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映事物本质的特有征象；“比类”即是以五行各自的抽象属性为基准，与某件事物特有的征象相比类，以确其五行归属。(2)推演络绎：确定事物五行属性的方法之一。即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。自然界五行人体方位气候发展过程五色五味时令脏腑五官形体情志五液五华东风生青酸春木肝胆目筋怒泪爪南暑长赤苦夏火心小肠舌血脉喜汗面中湿化黄甘长夏土脾胃口肌肉思涎唇西燥收白辛秋金肺大肠鼻皮悲涕毛北寒藏黑咸冬水肾膀胱耳骨恐唾发2.事物属性五行归类表3.对五行归类的看法(1)五行归类，是古人对事物现象进行分类和论理的一种方法。(2)在中医学中，将人体生活活动和自然界的事物和现象联系起来，以说明人体自身和人体与环境的统一性。(3)其基础是必须“五数”，很难符合本物的本来现象。二、五行学说的基本内容一般状态下（即生理状态下）：相生、相克特殊状态下（即病理状态下）：相乘、相侮五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。五行学说的基本内容

相生（1）含义：相互资生、助长、促进（2）次序（3）关系：“母子关系”木火土金水生生生生木生我生生我木火土木为火之母土为火之子五行学说的基本内容

相克（1）含义：相互克制、制约、抑制（2）次序（3）关系：“所胜”、“所不胜”关系木土水火金克克克克木克我克克我所不胜所胜水火金水为火之所不胜，金为火之所胜(1)含义：制约、生化（相生+相克）(2)五行制化：五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调关系。(3)规律：“亢则害，承乃制，制则生化。”（《素问·六微旨大论》）“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”五行学说的基本内容

五行制化（生理）木（我）（子）火（我生）（母）水（生我）（克我）金（所不胜）（我克）土（所胜）(1)定义：五行之间按相克规律的自我调节。胜气：一行亢盛，对“已所胜”的过度克制。复气：引起“己所不胜”的报复性压制。五行胜复（子复母仇）：指五行中的一行亢盛（胜气），则引起其所不胜（复气）的报复性制约，而使五行之气归于协调平衡。五行学说的基本内容

五行胜复(2)胜气和复气的关系：复气是胜气的所不胜。“有胜则复”、“子复母仇”胜气复气关系：复气是胜气的所不胜木火土金水金水木火土金是木之所不胜水是火之所不胜木是土之所不胜火是金之所不胜土是水之所不胜(3)胜气复气的调节规律木胜（胜气出现）克土引土衰，土衰制水不及出现水盛，水盛克火引起火衰，火衰制金不足引起金旺，金旺（产生复气）克木，使木气亢盛得以平复。木（胜气）金（复气）火水土木旺土衰土衰水盛金胜克木火衰金旺水盛火衰五行学说的基本内容

相乘（1）含义（2）次序（3）原因木土水火金乘乘乘乘木乘②不及：难以抵御其“所不胜”①太过：对“所胜”克制太过五行中某一行对其所胜一行相克太过，即“倍克”。

正常过弱正常过亢乘乘木木土土五行学说的基本内容

相侮（1）含义：指五行中的某一行对其“所不胜”之行的反向克制（2）次序（3）原因木金火水土侮侮侮侮木侮②一行不及，则受所胜（我克）之行所侮①一行太过，去侮所不胜（克我）之行即“反克”、“反侮”。

金木（旺）木（虚）土侮侮太过不及五行学说的基本内容

相乘与相侮的联系、区别（1）区别：相乘是按五行相克次序的克制太过；相侮是与五行相克次序相反的克制异常。

（2）联系：相乘时可同时发生对另一行的反侮；相侮时可同时发生对另一行的相乘。

水气不足

水气有余

“气有余，则制已所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”（《素问·五运大论》）五行学说的基本内容

乘侮规律金木（有余）土克我我克侮所不胜（木旺侮金）制其所胜（木旺乘土）所不胜所胜金木（不及）土所不胜所胜我克克我己所不胜侮而乘之己所胜轻而侮之1.母病及子：母病虚弱引起子亦不足，终使两行皆衰。五行学说的基本内容

母子相及2.子病犯母子行亢盛，引起母行亦盛（子病犯母）子行虚弱，导致母行不足（子母俱虚）子行亢盛，损伤母行，子盛母衰（子盗母气）五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系1、说明五脏的某些生理功能木性舒展、升发、肝喜条达而恶抑郁，主疏泄。2、说明五脏的某些相互关系（1）以五行相生的理论来说明五脏之间的相互资生木生火——肝血滋养心火生土——心阳温煦脾运土生金——脾气散精上归于肺金生水——肺气肃降水液下归于肾水生木——肾精滋养肝血（2）以五行相克的理论来说明五脏之间的相互制约金克木：左升右降木克土：疏泄，防脾土壅滞土克水：以土制水火克金：心阳温煦，防肃降太过3.阐释五脏与自然环境的关系以五脏为中心的天人合一五行系统，将人体脏腑、形体、官窍、情志分归五行，构成五个生理系统。五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用（二）说明五脏的某些病理变化及其传变规律1、相生关系的传变（1）母病及子

肾水生肝木

肾精不足——肝血不足——肝肾两亏，精血不足

肾水不足——不能涵养肝木——肝阳上亢

（2）子病犯母，亦称子盗母气肝木生心火

心血不足——肝血不足——心肝血虚

心火旺盛——引动肝火——心肝火旺

五行学说在中医学中的应用（二）说明五脏的某些病理变化及其传变规律2、相克关系的传变：表现为相乘相侮。肝（旺）脾（虚）我克肝旺乘脾克我脾虚肝乘肺（虚）肝（旺）克我肝旺侮肺我克肺虚肝侮相乘

相侮

母子相传、相乘、相侮母病及子肾病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金肺病五行学说在中医学中的应用（三）用于疾病的诊断和防治1、用于疾病的诊断（1）根据五行的归属，推断病变所在（2）根据五行的生克乘侮，推断疾病预后2、用于疾病的治疗（1）防止疾病的传变《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”

（2）确定相应的治则和方法根据相生规律确定治则——补母泻子根据相克规律确定治则——抑强扶弱虚则补其母——用于母子关系虚证的治则实则泻其子——用于母子关系实证的治则抑强——用于相克太过病证的治则扶弱——用于相克不及病证的治则（3）用于针灸疗法和情志疗法

相生治法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴五行学说在中医学中的应用实则泻其子虚则补其母抑强扶弱思考题1.昼夜之中，属于阴中之阳的时间是：A.上午B.上半夜C.中午D.下午E.下半夜单选题2.“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳的哪种属性：A.阴阳转化B.阴阳消长C.阴阳制约D.阴阳互根E.以上均非3.“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”说明了阴阳的哪种属性：A.相互转化B.互根互用C.对立制约D.消长平衡E.以上均非4.下列病理变化中“阴”的含义为“阴邪”的是：A.阴虚则阳亢B.阳盛则阴病C.阴盛则阳病D.阳盛格阴E.以上均非5.下列不属于人体病理变化的是：A.阳盛则热，阴盛则寒B.重阴必阳，重阳必阴C.孤阴不生，独阳不长D.阴虚则热，阳虚则寒E.阴平阳秘，精神乃治6.按五行生克关系，肝为脾之：母B.子C.所胜D.所不胜7.根据五行相克规律，肺的所不胜是：肝B.心C.脾D.肾8.情志与五行配属，思属于：木B.火C.土D.金E.水9.下列各项中属于“实则泻其子”的是：肝实泻肾B.肺实泻脾

C.肝实泻肺D.肝实泻心

10.以下哪种治法是根据五行相生规律制定：抑木扶土B.培土制水C.滋水涵木D.佐金平木1.关于阴阳学说的认识正确的是：A.自然界的任何事物都可用阴阳来概括B.阴阳消长的结果，必然发生转化C.阴阳的互根互用，是阴阳转化的内在根据D.五味中，辛甘淡属阳，酸苦咸属阴多选题2.属阴阳制约原理的治法有：A.热者寒之B.阳病治阴C.阴中求阳D.阳中求阴3.金的属性有：从革B.条达C.清洁D.寒冷4.下列可归属于“金”的有：爪B.鼻C.发D.皮毛E.大肠5.根据五行相克规律确定的治法有：益火培土B.壮水制火C.佐金平木D.抑木扶土E.补脾益肺

关键性问题精气血津液的概念、生成及生理功能精气的分类、运动状态气血津液之间的关系

思考题第二章精气血津液精气血津液学说研究人体精、气、血、津液的生成、运行、生理功能及其相互关系的学说。脏腑经络形体官窍精气血津液濡养生理活动第一节精一、精的基本概念概念是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。广义：泛指体内一切精微物质，包括气、血、津液以及水谷精微。狭义：专指藏于肾中之精，包括生殖之精（先天）、水谷之精（后天）。先天之精：本源于父母的生殖之精，是生命之本原。生殖之精：源于肾精，主生殖的繁衍后代。水谷之精：水谷精微所化生，维持生命活动，又称后天之本。脏腑之精：分藏于五脏六腑之精，维持脏腑功能活动。二、精的生成禀受于父母——来源于水谷——脾胃吸收水谷精微所化——后天之精父母生殖之精结合成胚胎并转化为胚胎之精——先天之精人体之精三、精的生理功能繁衍生命——肾精产生天癸主生殖（生殖之精的作用）。生长发育——精是主生长发育的物质基础。生髓化血化血生髓——肾精是生髓的物质基础。水谷之精化血肾精生髓化血精充则血足濡养脏腑——濡养脏腑组织器官，维持人体生理活动。第二节气一、气的基本概念古人认为，气是极细微、剧烈运动、具有很强活力的精微物质。中医学中的气，指的是构成人体的最基本物质；是维持人体生命活动的最基本物质。二、气的生成来源禀受于父母的先天之精气——藏于肾中依赖于水谷之精气的化生——脾胃生成来自于自然界中的清气——由肺吸入主要来源“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”——《灵枢·五味篇》

脏腑作用肾的主生殖作用：原始之气，根本之气。脾胃的运化：水谷之气、谷气——人体之气的主要来源

“生气之源”肺的司呼吸作用——清气谷气宗气——维持人体生命活动的基本物质气生成的基本条件物质来源充足：先后天之精、清气脏腑生理功能正常：肾、脾胃、肺三、气的运动与气化气机的概念气机：气的运动。气具有运动的特性，人体之气是活力很强的不断运动的精微物质，它流行于全身，对各脏腑组织的生理活动，起着激发和推动作用。气的运动形式1.形式：升降出入四种基本形式。2.场所：脏腑经络形体官窍等组织器官。3.意义气的升降出入是维持生命活动的基本条件。气机调畅——脏腑等功能活动。气机不调——脏腑等功能活动障碍而生病。气运动停止——生命终止。4.气机失调气滞、气郁——气阻滞于局部或郁而不散。气逆——气上升太过或下降不及。气陷——气上升不及或下降太过。气脱——气外出运动太过，大量外脱而不能内守气闭——气出入运动受阻，不能外达而郁闭于内气化的形式1.形式：多种多样。2.场所：脏腑经络形体官窍等组织器官。气化的概念气化：通过气的运动而产生的各种变化。即人体的精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化，以及脏腑经络等的功能活动所产生的变化。气机与气化的关系三、气的生理功能推动作用人体生长发育与生殖各脏腑经络等组织器官的功能活动血液的生成和运行津液的生成、输布和排泄激发和推动温煦作用维持人体恒定体温全身组织器官的功能活动血与津液等液态物质的运行气主煦之对液态物质固护、统摄、控制防御作用固摄作用护卫肌肤，防御外邪入侵抗御邪气，驱邪外出自我修复，恢复健康固摄血液，防止逸出脉外固摄汗液与尿液，防止津液外泄固摄唾液与胃肠液，防止体液丧失固摄精液，防止妄泄固摄内脏，使其保持恒定位置推动与固摄气推动血液运行和津液生成输布与排泄气固摄体内液态物质，防止无故流失体外营养作用气是富有营养作用的精微物质。营养全身各脏腑组织器官，以保证其正常的功能活动。相互协调维持血液正常循环和液体正常代谢五、气的分类先天之气——父母之精气——元气（肾中）后天之气——水谷之精气自然之清气宗气（胸中）营气（脉中）卫气（脉外）脏腑之气经络之气五、气的分类元气宗气营气卫气脏腑之气经络之气元气1.别名2.概念4.分布原气是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力元气藏于肾中，通过三焦而流行于全身。元气通过三焦运行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。3.生成来源于先天，在胚胎形成之时，禀受父母肾中之精气所化生，出生后又依赖脾胃吸收水谷精微的充养。5.主要功能元气①推动人体的生长发育：（肾之元气）激发、推动人体的生发育与生殖，以固摄精液，尿液和纳气等的作用。②全身之元气：激发、推动全身各脏腑经络等组织器官功能活动的作用。元气是人体的根本之气，为人体生命活动的原动力，若元气不足——生长发育迟缓，各脏腑组织功能低下的病变。《景岳全书》“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。”元气含义——原气，是人体的原始之气，根本之气，为人体生命活动的原动力生成——来源于先天——禀受父母肾中之精气元气充养于后天——脾胃吸收的水谷之精气分布——藏于肾中——三焦——全身功能——在肾之元气——推动人体的生长发育与生殖循行全身之元气——对各脏腑组织器官的功能活动起着激发、推动作用循行通过生成充养宗气1.别名2.概念大气、动气积于胸中之气，为人体后天的根本之气。3.生成肺吸入的自然清气4.分布脾胃吸收转输而来的水谷精气胸中聚于胸中，贯注于心肺5.主要功能①出于肺走息道而司呼吸②出于心贯心脉以行气血③影响人体多种生理活动宗气含义——又名大气，是聚于胸中之气，为人体后天的根本之气。生成——分布——聚于胸中，贯注心肺走息道而司呼吸——与呼吸、语言、发声有关功能——贯心脉以行气血——与心脏搏动，心血运行有关影响人体多种生理活动——呼吸运动、气血运行、肢体活动、视、听、语、声等与宗气有关其上者，出于肺，循喉咙，走于息道其下者，蓄于丹田，注入气街，下行于足肺吸入自然之清气脾吸收水谷之精气结合于胸中宗气营气1.别名2.概念3.生成4.分布5.主要功能荣气、营血行于脉中具有营养作用的气。脾胃运化吸收的水谷之精气中精专部分化生。在脉中运行全身。①化生血液②营养全身卫气1.别名2.概念3.生成4.分布5.主要功能卫阳行于脉外的具有保卫作用的气。脾胃运化的水谷精气中的慓悍滑利部分化生。行于脉外运行全身，水谷之悍气，不受脉道之约束。①温养脏腑、肌肉、皮毛②护卫肌表③控制腠理的开合营气、卫气营气卫气别名营阴卫阳含义行于脉中，具有营养作用之气行于脉外，具有保护作用之气组成脾胃化生水谷精气中精纯柔和部分脾胃化生水谷精气中剽悍滑利部分分布行于脉中，循脉上下行于脉外（皮肉、膏膜、胸腹）功能①化生血液②营养全身①护卫肌表，抵御外邪②温养皮毛、肌肉（卫阳）③调节腠理，维持体温营气卫气别名概念组成分布功能第三节血一、血的基本概念中医学中的血，指的是在人体脉管内，按一定方向循行不息的、具有营养和滋润作用的红色液态物质。脉是血液运行的管道——血府是人体生命活动中的重要的营养物质。血二、血的生成——源于脾胃化生水谷精微血液化生的物质基础①水谷精微是生成血液的最基本的物质。水谷脾胃水谷精微心肺清气脉中血消化吸收营气津液上输气化心火化赤吸入“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”津液营气血液化生的物质基础②肾中所藏之精也是生血的物质基础。肾精髓血肝归于化生生血液生成与脏腑的关系①脾胃——脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的基本物质。②心——主血脉行血以输送营养物质③肝——助于脾与心的生血功能。④肾肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微。肾藏精，精血互化。血液是以水谷精微中的营气和津液为主要物质基础，在以脾胃为主，配合心、肝、肾等脏腑的共同作用生成的。三、血的循行血液循行的方式血心脏经脉经脉络脉孙脉全身各部络脉孙脉食气胃(脾)心肺全身经气

浊气归

输精于皮毛

毛脉合精，行气于府

留于四脏

血液循行的因素条件①血液的充盈。②脉管系统的完整而通畅。③全身各脏腑的生理功能正常（心、肺、肝、脾）。脏腑①心主血脉——推动血行②肺朝百脉——辅心行血③脾主统血——血行脉道④肝主藏血——调节血量血液运行正常气的作用血液循行的因素推动+固摄+温煦=正常运行得寒则凝，得温则行，热则妄行寒热因素四、血的生理功能营养滋润全身①维持脏腑等组织器官的生理活动。“血主濡之”②维持感觉和运动：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。《素问·五脏生成篇》神志活动的物质基础机理：能过濡养滋润五脏，使其发挥正常生理功能而实现。“血气者，人之神，人不可谨养。”《素问·八正神明论》“血脉和利，精神乃居。”《灵枢·平人绝谷》第四节津液一、津液的基本概念津液——人体内一切正常水液的总称脏腑组织器官的内在液体脏腑组织器官正常的分泌物是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。津液性状清而稀薄，流动性大浓而稠厚，流动性小属性属阳属阴分布体表皮肤、肌肉、孔窍，渗入血脉灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织功能滋润体表、肌肉、孔窍濡养脑髓、脏腑，滑利关节二、津液的代谢生成津液——来源于饮食水谷胃主受纳脾游溢精气，脾气散精小肠主液大肠主津输布脾——脾气散精肺——宣发肃降，通调水道肝——主疏泄，调畅气机——气行水行肾——三焦——决渎之官上归于肺灌注四旁宣发——体表肃降——内脏、肾与膀胱水液通道三焦气化输布全身主管整个人体水液代谢分清泌浊清者上升，固摄体血浊者生成尿液，下输膀胱排泄肺：宣发体表皮毛——汗肾：主水，气化——尿——下输膀胱大肠：传导、排泄粪便滞走水份三焦：下焦如渎——浊液——尿呼吸道——浊气、痰液尿、汗、呼气、粪便津液代谢（生成、输布、排泄）最重脏腑：肺、脾、肾总动力：肾气蒸腾气化作用。其本其标其制津液的生成、输布和排泄小肠游溢精气通调水道宣胃脾脾气散精泌别清浊上归于肺灌溉四旁肃皮毛肾膀胱蒸腾气化布散全身代谢后汗呼气尿大便生成输布排泄三焦三、津液的功能滋润濡养津液液：质地稠厚，濡养作用较著津：质地清稀，滋润作用较显滋润、濡养脏腑经络组织器官充养血脉津液——孙络血液加营气调节阴阳动态平衡，维持体温恒定汗、尿、粪便排泄废物第五节精气血津液的关系一、气与血的关系气为血之帅血为气之母气能生血气能行血气能摄血血能载气血能养气气能生血气化是血液生成的动力气（营气）为化生血液的原料病理——气虚则血虚气旺则血足气的推动作用是血液运行的动力——气行则血行气能行血气能摄血病理气虚则血行无力气滞则血行受阻血瘀病理——气虚不能摄血——出血气的固摄作用使血行脉管之中而不逸出体外气对血的作用血对气的作用血能载气血能养气病理——血虚则气少气存血中，血不断为气的生成和功能提供水谷精微，发挥濡养作用——血足则气旺病理：血脱则气散、血瘀则气滞血为气之守，气必依附于血而静谧气存血中，赖血之运载而达全身二、气与精的关系气对精的作用气可摄精精依气生精能化气气聚则精盈，气弱则精失——早泄、滑精气对精具有封藏和控制以防无故丢失的作用（即肾气封藏作用）精的生成有赖于气化及气的运动精对气的作用精藏于肾，化生元气水谷之精化生营卫元气、宗气精盈则气盛，精少则气衰三、气与津液的关系气对津液的作用气能生津气的运动变化是津液化生的动力，脾胃脏腑之气充盛则津液化生充足气虚则津液生成不足——补气以生津气能行津气的运动变化是津液输布和排泄的动力脾、肺、肝、肾的升降出入完成津液在体内输布、排泄过程气虚或气机不畅则形成痰饮水湿等病理产物气行水行气能摄津津液的滋润濡养，使脾胃、肺、肾等脏腑功能活动旺盛则有助于人体之气的化生气虚——固摄↓——多汗、多尿、尿失禁体内的津液在气的固摄作用下维持一定的量气的固摄作用控制着精液的排泄津液对气的作用津可化气津能载气津液是气的载体之一气随液脱——吐下之余，必无完气四、血与精的关系精对血的作用血对精的作用精可化血血能化精血液流于肾中，与肾精化为肾藏之精血亏——精少、不孕精少则髓亏，髓亏则血少——补肾填精精足则髓充，髓充则血足精可化血，精血互生五、血与津液的关系血能化津津能生血血液与津液在运行过程中可相互转化补充津液是血液重要组成部分血液——渗于脉外——津液血液与津液在运行输布过程中相辅相成，相互交会，相互渗透血对津液的作用血汗同源，夺血者无汗津液对血的作用血汗同源，夺汗者无血六、精与津液的关系精对津液的作用津液对精的作用精为液本液能灌精肾精阴亏——阴液生化无源津液枯稿影响精生成中焦化生津液，通过三焦气化，其中浓稠入于肾，成为肾精一部分。精与津液同属阴，肾精真阴为阴之本须理解的概念：“夺血者无汗”

“衄家不可发汗”“亡血家，不可发汗”“津血同源”

“血汗同源”“夺汗者无血”思考题1.气在中医学中的基本概念是：A.泛指机体的生理功能B.构成人体的基本物质C.构成世界的基本物质D.维持人体生命活动的基本物质E.构成人体和维持人体生命活动的基本物质单选题2.防止血液溢于脉外为气的：A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用3.出现畏寒喜暖，是气的哪种功能失常？A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用4.下列哪一项不属于津液：A.胃液B.肠液C.涕液D.泪液E.血液5.下列哪一脏腑与津液生成无直接关系：A.脾B.胃C.心D.小肠E.大肠6.下列哪一脏腑与津液的输布无直接关系：A.脾B.肺C.肝D.肾E.心7.直接推动血液循行的气为：A.心气B.肺气C.卫气D.元气E.营气8.润泽脑髓和滑利关节的主要是：A.精B.气C.液D.血E.津

9.治疗血瘀证常酌情配伍补气、理气药的依据是：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能化气

10.治疗血虚证常在补血药中配伍益气之品的机理是：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能化气11.下列哪项不属于气的固摄作用：A.控制尿液B.防止汗泄过多C.固摄经带D.控制血液E.固摄内脏的位置12.脾胃虚弱可以导致血液的病理变化为：A.血虚B.血瘀C.血寒D.血热E.血脱13.剧烈吐泻常可损耗：A.气B.津C.两者均有D.两者均无14.反复出血常可损耗：A.气B.津C.两者均有D.两者均无15.宗气的生成来源有：A.吸入之清气B.水谷之精气C.两者均有D.两者均无16.血的生成来源有：A.吸入之清气B.水谷之精气C.两者均有D.两者均无1.组成血液的有：A.营气B.津液C.髓D.天癸多选题2.气为血之帅是指：A.气能载血B.气能行血C.气能摄血D.气能生血3.属于液的生理作用有：A.濡润血脉B.濡润脏腑C.濡润脑髓D.濡润皮肤4.属于津的生理作用有：A.濡润血脉B.濡润肌肉C.濡润骨髓D.濡润关节5.参与人体气的生成的主要脏腑为：A.肝B.心C.脾D.肺E.肾名词解释1.元气

2.气机

3.气机失调

4.津液

5.离经之血

6.津血同源

7.气为血之帅

第三章藏象了解藏象学说的形成掌握脏腑的生理功能和病理表现掌握各脏腑与体表各组织器官的联系掌握各脏腑之间的关系掌握藏象学说的特点关键性问题概说五脏六腑奇恒之腑脏腑之间的关系思考题藏象·目录1概说藏象·目录2五脏脾肝肾肺心六腑小肠胆胃大肠三焦膀胱奇恒之腑脑髓女子胞概说藏象藏象通“脏”，指人体的内脏，如五脏、六腑、奇恒之腑等

内藏、隐藏，指人体的内脏内藏于躯壳内（不可直观）

贮藏，指五脏要贮藏一定的精微物质

指形象，人体的内脏都有一定的解剖形态

指现象或征象，指内脏的生理、病理都有反映于外的现象

比象，取象比类来比拟内脏的功能

藏于内的脏腑组织的生理功能和病理变化都有反映于外的征象一、藏象的概念二、藏象学说的形成★何谓藏象学说？

通过对人体生理、病理的观察，运用中医的思维方法来研究、推论人体各脏腑生理病理变化及其相互关系的学说。★藏象学说的形成

1、古代初步的解剖知识

2、长期对人体生理病理的观察。象变反映了脏变，脏变决定了象变，根据象变推知脏变3、大量的临床实践检验和反证4、古代哲学思想的渗透三、藏象学说的特点以五脏为中心的整体观

1、以五脏为中心的整体观2、藏象学说是以功能为主的学说1、五脏和六腑构成阴阳表里的统一整体如：脏为阴主里，腑为阳主表

2、五脏同形体诸窍联结成整体如：心→小肠心主血脉其华在面开窍于舌3、五脏的生理活动与精神情志活动密切相关以功能为主的学说

1、中医一个脏腑的功能，包括了现代解剖生理学中几个脏器的生理功能

2、现代解剖生理学一个脏器的功能分散在中医几个脏器的生理功能之中三、藏象学说的特点因此，中医的脏腑具有从重含义：既是解剖生理学的概念，又是生理病理学概念。详于机能，略于形态

1、以脏腑为基础，讨论了各目的功能特点

①何谓脏腑？内脏的总称，包括五脏、六腑、奇恒之府。

②脏腑的形态和生理功能

五脏——实体性器官，化生，贮藏精、气、血、津液等精微物质。

六腑——空腔性器官，受纳腐熟，传导变化以及排泄糟粕。

奇恒之腑——形态类腑，功能似脏。

2、讨论了脏腑与其基本物质的关系。四、藏象学说的内容第一节脏腑脏

腑内脏的总称脏腑是包括形态、生理、病理学在内的一个综合的功能单位。概念分类五脏组成：心、肝、脾、肺、肾生理特点：藏精气“藏而不泻”“满而不实”组成：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦生理特点：传化物“泻而不藏”“实而不满”六腑奇恒之府名称：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞生理特点：似脏非脏，似腑非腑“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏也，故实而不能满也。”（《素问·五脏别论篇》）藏精气而不泻：不排泄浊气；满而不能实：能饱满而不能盛实；传化物而不藏：传，传导，化物，水谷。排泄水谷糟粕而不贮藏。实而不能满：能盛实而不能饱满。【概论】别名:位置:经脉联系:形态:君主之官、五脏六腑之大主

形圆而下尖，如倒垂未开之莲蕊。属手少阴心经，络手太阳小肠经，互为表里心一、五脏虚里——心尖搏动最明显处，位于左乳下【附】心包络是心脏外面的包膜保护心脏代心受邪属，与本脏（腑）相连的经脉；络，绕于相关联的脏（腑）的经脉。胸腔之内，两肺之间，膈膜之上，脊柱之前。心的生理功能行血以输送营养物质主血脉主神志主血主脉参与血液生成：心生血脉为血之府心脉血系统：心起主导作用主宰全身生命活动：“五脏六腑之大主”主司精神意识思维：“所以任物者谓之心”【心的生理功能】一、主血脉1、含义心气充沛血液充盈脉道通利生理方面———①心气的推动②血液的充盈2、条件③脉道的通利心气：来源于水谷精微，通过心脏功能转化

3、临床意义心主血脉正常血运正常

面色红润，脉搏和缓有力有率有律，舌红润是指心具有推动血液在脉管中运行的功能。【心的生理功能】一、主血脉面色苍白无华，舌淡脉搏细腻无力大汗淋漓，心跳缓慢，脉微弱

血脉空虚，运行不畅心气不足，心血亏损心血瘀阻，血运不畅心阳暴脱病理方面左前胸憋闷，剌痛，面色晦暗，唇色青紫，脉结代3、临床意义心主血脉失常【心的生理功能】二、主神志1、含义生理方面①长期的生理病理观察

②人的心神反应最易观察

2、机理③与物质基础有关—心血3、临床意义心功能正常——心血充盈——神有所养——精神振奋、神志清晰思维敏捷、反应灵敏

广义：整个人体生命活动的主宰和总体现。狭义：人的精神、意识、思维、情感活动及人格倾向等。

【心的生理功能】精神不振、健忘、思维反应迟钝，重者神志异常邪扰心神——心失所养——

病理方面心血不足——神失所养——

3、临床意义心功能失常二、主神志轻者心烦不寐重者发狂、谵语、昏迷附：主血脉与主神志的关系在生理方面：在病理方面：相互为用相互影响心血充足可养心神心神正常可以调节心血运行——营养全身心血衰少可引起心神变化心神变化可影响到血液异常

【心的生理特性】一、心为阳脏二、心为五脏六腑之大主阳中之太阳君主之官火脏主宰五脏形体【形体与官窍】广义：泛指一切有一定形态结构的组织器官。狭义：五体。即脉、皮、肉、筋、骨。官窍官：机体具有特定的器官。窍：孔窍、苗窍，即内脏与外界的窗口。耳、目、鼻、口、齿、舌、咽喉、前阴、肛门。《难经·四十四难》：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为賁门，太仓下口为幽门，大肠、小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七衝门也。”太仓，胃的别称。下极，指肛门。汗孔：汗空、气门、鬼门、玄府等，是汗液排泄的孔道。腠理：皮肤与肌肉之间的空隙，其中肌肉之间的间隙谓之“腠”；皮肤之纹理谓之“理”。分肉：肌肉。腘：分肉的膨大部分；分肉的纹理为肌腠；分肉和分肉之间的凹陷部分为“溪谷”，其中较小的凹陷称为“溪”，较大的凹陷为“谷”。【神与志】神是人体生命活动的主宰及其外在表现的统称。神：精神意识。魄：与身俱来的、本能的感觉和动作。魂：魄的活动基础上产生的非本能的、较高级的精神心理活动。意：注意、记忆、思考和分析。志：志向、意志、毅力、决心。志是人们对外界事物或现象的刺激所引起的情绪变化，是人正常的精神心理活动之一，也是五脏生理活动的表现之一。喜：喜乐、愉悦，为心情愉快的一种情志活动。怒：愤怒、恼怒。忧：忧愁、忧虑。思：思考、思虑。悲：悲伤、悲衰。恐：恐惧、畏惧。惊：惊吓、惊骇。【心的生理联系】二、心在体合脉，其华在面三、心开窍于舌机理③舌体有丰富的血管，表面有透明粘膜覆盖，舌质的变化直接反映心的功能（气血运行）②舌的味觉功能和语言的表达有赖于心主血脉和主神志的功能①心和舌有经脉相连一、心合小肠心与小肠以经络相互络属，构成表里关系。【心的生理联系】喜——精神振奋、气血流畅——有益于心主血脉喜乐过度——心神受伤——喜笑不休，易悲伤四、心志为喜五、汗为心液汗为津液所化，与津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故为津血同源；汗为心液，血为心主，故血汗同源。

病理方面汗出过多——血亏——血不养心——

——心阴不足——盗汗

——心气不足——自汗

六、心气与夏气相通应【概论】别名:位置:经脉联系:形态:特点:相傅之官、清虚之脏、娇脏、水之上源位于胸腔，膈之上，左右各一“两叶白莹…虚如蜂巢，吸之则满，呼之则虚”

肺叶娇嫩，不耐寒热，位置最高，易受邪袭→娇脏形态“虚如蜂巢，轻清，异物不容”→清虚之脏属手太阴肺经，络手阳明大肠经，互为表里

肺【肺的生理功能】一、肺主气，司呼吸（一）含义：“诸气者，皆属于肺。”（二）内容1、肺主呼吸之气主呼吸之气

进行气体交换

维持机体的生命活动

(吸入清气O2,呼出浊气CO2)

（1）含义：（司呼吸）是指吸入自然界清气，呼出体内浊气，实现气体交换（2）生理作用（3）临床意义肺气充足——气道通畅，呼吸均匀

生理方面病理方面肺气不足——呼吸无力，少气不足以息（胸闷、咳嗽、喘促）【肺的生理功能】一、肺主气，司呼吸2、肺主全身之气（1）含义：肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。（2）生理作用（3）临床意义肺气充足————宗气旺盛，气机调畅，呼吸有力

生理方面病理方面肺气不足————宗气不足，气机不调，呼吸无力参与宗气的生成：吸入清气与水谷精气结合调节全身气机：带动全身气的升降出入（宣降）自然之气清气浊气鼻肺司呼吸吸入清气、呼出浊气——主呼吸之气吸入清气，生成宗气一宣一降，调畅气机主一身之气肺主气【肺的生理功能】二、肺主宣发肃降1、肺主宣发（1）含义：（2）生理作用（3）临床意义病理方面肺失宣发——呼吸不利，胸闷咳喘，鼻塞，皮毛干枯憔悴，无汗等①通过肺气的宣发，向体外排出浊气

②将脾转输的津液和水谷精微布散全身，外达皮毛

即宣通，布散。指肺的运动特点，向上，向外

③宣发卫气，调节腠理开合，将代谢后的废液排出体外（汗）

【肺的生理功能】二、肺主宣发肃降2、肺主肃降（1）含义：（2）生理作用（3）临床意义病理方面肺失宣发——呼吸短促，表浅，小便短少，水肿，便秘，咳痰

①吸入自然界的清气，下纳于肾，保持呼吸平衡②肺位最高，可将脾转输的水谷精微等物质向下布散即清肃、洁净、下降。指肺的运动特点，向下，向内

③将代谢后的废液及糟粕下输至肾及大肠、膀胱，排出体外④肃清呼吸道的异物以保持肺及呼吸道的洁净通畅附：肺主宣发、肃降的关系

相辅相成、相互制约、相互为用，对维持肺的正常生理活动发挥重要主导作用。无宣发，则无正常的肃降；无肃降，也不能正常宣发；相互协调，则