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文档简介

宫颈锥切

＆学习篇徐佳思考问题1什么是宫颈锥切术？2为什么做宫颈锥切术？3宫颈口为什么涂碘？概述1.定义2.解剖结构＆图示

3.手术适应症＆并发症及治疗＆注意事项

4.手术配合相关知识NO.2

解剖结构

NO.3锥切图示NO.3图示关于碘着色正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色.

为什么不着色？NO.4宫颈锥切适应症

1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变（HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌），宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以NO.6

手术并发症及治疗

1.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多少采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。2.子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。NO.8

手术后注意事项

1.术后三个月来复查HPV防癌涂片和阴道镜检查。2.只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。3.前两年没有复发最重要。术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。NO.9

物品准备

一、物品准备阴式单子、小碗、宫颈锥切包、手术衣、1%诺和碘溶液、付肾一支，生理盐水500ml、5ml注射器一支、吸引器管一个、吸引器头一个、11号刀片一个、电刀一个。NO.10

麻醉方式

二、麻醉方式麻醉方式为静脉麻醉或连续硬膜外麻醉三、消毒范围：上至脐部，下至大腿上1/3，两侧至腋中线NO.10

手术体位

手术体位：截石位注意：摆放体位后询问手术医生角度是否合适A消毒B导尿E扩棒扩宫F环形切开NO.12手术配合1、碘伏常规消毒阴道。2、按阴式手术铺无菌单。 3、手术开始，碘伏消毒尿道口，保留导尿。4、大角针一号或四号慕丝线固定大阴唇。5、用阴道窥器暴露宫颈并消毒阴道、宫颈、穹窿。6、于宫颈处涂碘。7、宫颈处注射付肾盐水，NO.14手术配合11、用0—90，或0—75强生线缝合。12、于切除标本的12点位置处做一标志、送病理。13、碘伏纱布填塞阴道。锥切的病理一定

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