病史询问病历书写和诊断思维课件

病史询问、病历书写和诊断思维51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。病史询问、病历书写和诊断思维病史询问、病历书写和诊断思维51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。病史询问问诊技巧分组教学的目的是为了实施因材施教和培养学生合作学习的精神，改善学习方法，适应新课程的一种教学方法。首先是因材施教。一种解释，因材中的“材”指的是学生，即教师要从学生实际出发，有的放矢地组织教学内容，进行教学。由于“材”的不同，产生了形式各异的教学方法。另一种解释，因材中的“材”指的是教学内容，即教师根据不同的教学内容和内容的难易程度，教授给相应的学生。所以，因材施教可以采用宽泛的解释方式。分组教学是按学生的能力或学习成绩分为不同的组进行教学的组织形式。分组教学还有利照顾学生学习水平和能力的差异，适应他们不同的情况和要求，有利于人才的培养。合作学习的应用，能有效地提高学生的学习能力，改善他们的学习方法，同学之间取长补短，互相促进。有时，教师对学生的谈话常有说教式味道，而学生之间的语言比较朴素，学生更好理解。一、基本情况调研现在的学校都开设了信息技术课，但是各个地区和各个学校硬件条件和学生的素质却很是不同，条件好的地方学生的素质相对较高，而相对落后的地区学生素质要低的多。我所在的学校是一个县城中学，虽然是县直中学，但条件却不是太理想，特别是学生大多数是农村孩子，小学只是见过计算机，并没有亲自动手用过。上了初中，现在的教材起点相当高，要求学生必须要有一定的计算机基础才能跟上。针对这一情况，我对所上的班级进行了摸底，基础好的分一个层次教学，基础差的分另一个层次教学。特别是我们这里的平行班，学生基础较差，因此我在这些班进行了分组教学，取得了较好的结果，现在我把我的教学方法和成果与各位同仁分享一下。二、如何实施分组教学1、分组原则以自愿为主，兼顾均衡、男女生混编、适当调整的原则。学生参加哪个小组，应尽量尊重学生自己的意愿，在基本自愿的基础上再作适当调整，以保证达到“均衡”。这里应当注意：彼此暂时排斥的学生不要编在同一小组，以免矛盾激化，影响小组活动；后进生宜编入对他持中间态度的小组，当然也可编入对他欢迎的小组，但此时可能使其产生依赖思想。2、分组人数国内外研究证实，一个学习小组的人数以三到七人为宜，多数人认为五人小组合适。为什么？首先，它已达到一定的量，因为小组的规模大些组内可能汇集起来的知识、经验和其他信息的量也就相当大些。但并非越大越好，人数过多，就会使有些学生丧失在组内充分发表自己见解的机会，因而这种量应当是有限度的。“五人”这一数量可以同时满足上面两个条件。其次，“五”是奇数，它在客观上提供了这样的条件：小组讨论一旦处于争执不下的时候，从人数上自然会表现出这样或那样的倾向性，这样便于作出暂时性的结论。但是由于微机室布局的限制，我们采取每组三人。3、选择小组长上第一节课的时，老师在辅导学生进行学习的时候，注意观察每一个学生的学习态度和学习能力，特别留意学习能力强的学生，因为他们是一个组的“领头羊”，这只领头羊就是小组长的备选对象。学习小组长应具备的基本条件，首先他们应当是本学科的学习骨干和积极分子，在知识和能力方面具有较好的基础。其次，具有初步的组织能力。再次，愿意对学习差的同学提供帮助。小组长是一个小组的核心，小组学习的成败，往往与组长有很大关系。为使小组长这一正式角色能充分发挥作用，必须使之既是小组的形式核心，又是小组的实质核心。因此，选择小组长时就应注意小组长的基本条件和产生方式两个问题。三、分组教学的得与失分组教学在不仅在信息技术学科教学中适用，而且其他学科也经常采用分组教学的方式学习，都取得了很好的效果。在我的教学中，我采用分组教学且小组之间进行评比，不但小组内有进步，小组与小组之间也会不断提高，这样整个班级的学习兴趣就提高了，教学任务也得以顺利完成。当然，在分组教学的过程中也存在很多不足，比如有的小组长很好强，自己会了就不辅导其他成员，或者什么都得依个人意见，这样就导致了组内矛盾计划，致使部分学生学习兴趣不浓，产生两级分化。因此就要求老师时时关注组内动向，及时调整小组成员，以协调整个教学秩序。在信息技术教学中，由于学科限制，不可能有太多的独立时间对学生进行考查，这就造成了教师不能及时了解学生的学习状态，上课针对性不强。所以,采用小组教学和个别教学作为辅助形式，可以缩小了解学生的范围，平时，教师只要抓住了小组，就可以抓住全体学生。注:②毛治分《信息技术教学中分组教学法应用初探》.③吴绪仁《分组教学法在信息技术教学中的应用》.引言几年前，笔者到部队调研时发现，曾经的一名“得意”门生却成为了部队领导的“眼中钉”，相反在学校学习成绩中等的几名学生成长为优秀的指挥军官，还参加了多次的实弹发射任务，多人荣立二等功、三等功。然后，笔者又深入其他部队也发现了同样的现象。随后，教研室组织相关人员深入研究了这个问题，发现了问题的症结所在。由于新军事变革和武器装备的跨越式发展，对学员的综合素质提出了更高的要求，懂专业、会操作、能指挥已成为了军队院校培养人才的基本目标。传统的教学模式过分注重理论授课，忽略了对学员综合素质和指挥管理能力的培养，造成了学员组织训练以及解决问题的能力偏弱，在部队的发展后劲不足；而成绩中等的学员在校期间参与了大量的实践活动，培养了自己的综合素质，毕业后能够快速适应部队。因此，经过近几年的教学探索与实践，笔者提出了“战位”教学的新思路，确立了“战场牵引课堂”的教学改革方法。搭建了集理论授课、实物演示、操作训练、参观见习、维修实践和自主创新等多种功能的一体化教学训练平台，把课堂变成了训练场，把战场引进了课堂，把各种各样的武器装备和训练器材融入到理论教学当中，促进了理论教学和实践教学的有机结合，取得了较好的教学效果，受到了学员的普遍欢迎。为何要开展“战位”教学？1.开展“战位”教学可以推动战斗力生成模式转变进入21世纪以来，以信息技术为龙头的新军事变革汹涌而至，同时军队院校也面临着严峻的形势。2012年召开的第十六次全军院校会议，明确了军队院校调整改革将紧紧围绕联合作战指挥人才培养完善培训体制、围绕新型作战力量建设优化院校结构、围绕提高人才培养质量效益整合教育资源、围绕增强办学活力理顺内部关系，进一步健全以任职教育为主体、军队院校教育与国民教育融合、军队院校与训练机构结合的新型军事人才培养体系，全面提高人才培养的质量效益。因此，开展“战位”教学，可以有效推动战斗力生成模式的转变，促进军队院校教学改革，满足部队新军事变革的需求。2.开展“战位”教学可以营造以学员为主体的教学新模式学员是未来部队的指挥官，是承载着国防和军队跨越式发展的主要力量。因此，军队院校的教学必须营造以学员为主体的教学氛围，激发学员的学习热情，培养学员的综合素质。而“战位”教学的核心是确立“战场牵引课堂”的教学新思路，缩短课堂与战场的距离，教员以课堂为阵地，综合利用各种教学资源，实现理论与实践操作有机融合和同步教学，以设备实物为对象，边讲理论边演示操作，演示操作中穿插理论知识，对于复杂的、不易理解的结构件，由学员自己动手，进行分解再装，强化理解能力，极大地改善了教学情境和教学手段，增强教学效果。同时，学习理论完毕后，利用真实装备的模拟训练器材，严格按照部队的训练方式对学员划分各个号位，由学员自行组织训练，真实再现部队的训练流程，发挥学员的主观能动性。因此，“战位教学”模式给学员提供了一个贴近部队实际的教学训练场景，也营造了以学员为主体的教学训练新模式，有利于培养学员快速适应部队的任职需求。如何开展“战位”教学？开展“战位”教学，需要从思想认知、硬件保障和教学方法上下功夫。主要包括以下几个方面：1.牢固树立“服务学员、服务部队”的教学理念军队院校的职责是为部队培养高素质的军事人才，同时为学员的个人成才提供全面保障。因此，作为教员要时刻牢记教学的职责是服务部队、服务学员，一切以部队的需求为牵引开展教学活动，把学员是教学的主体意识贯穿于整个教学过程。经常深入到基层部队调研，了解毕业学员在部队的任职适应情况，听取部队领导及学员对学校教学工作的意见与建议，及时把信息反馈到学校的教学组织中，及时调整教学安排与课程设计。2.搭建“战位”教学训练平台按照“战位”教学的新思路，经过多年的努力成功搭建了一个集理论教学和实践教学一体化，讲解与操作等教学手段一体化，专业知识、操作技能、任职能力要求一体化，教室、实验室、实践场地一体化的“四个一体化”教学训练平台，该平台主要分为四个区域：装备陈列区，多媒体教学区，综合实践区，设备拆装、检测及维修区，按功能区域划分配置设备仪器，目前已拥有1800多个装备零部件及多套模拟训练装备，能够开展15门相关专业课程的理论教学、操作训练、参观见习、维修实践等工作。3.开展“战位”教学方法探索首先，针对每门课程的特点，开展了“战位”教学方案和实施措施设计；然后，对教员进行集中培训，提高教员的理论、实践、演示、操作和示范等“战位”教学的能力；以部队的实际训练和实战要求为牵引，以搭建的一体化教学训练平台为支撑，把理论授课、实物演示、拆装等教学手段有效结合，发挥理论指导实践和实践强化理论的双重作用，不断探索案例式、项目式、情境式教学方法在专业课教学中的应用和实践；最后，把部队的“三讲训练法”、“联合组训模式”引入到学员的实装操作训练中，深入开展操作训练、故障查找、排除及维修等实践活动。通过这种未来仗怎么打、课就怎么教、学员就怎么学的“战位”教学模式的实施，拉近课堂与战场的距离，培养了学员快速适应部队的能力。开展“战位”教学的效果自2008年开展“战位”教学以来，已应用于多个批次学员的理论教学、训练和实装操作中，取得了较好的效果：1.全面实施“战位”教学新模式，推动教学改革目前，与本专业相关的15门专业课程均按照“战位”教学的思路开展，融理论讲解、操作示范、现场指导及学员的动手操作为一体。在教学的实施过程中，教员在讲解理论知识的同时，随时可以根据课程的特点和学员的接受程度，安排学员在实装区进行实物演示、拆卸或现场操作，既让学员能够快速地理解和消化理论知识，同时又把理论知识应用到指导实践的过程中，这种“战位”教学模式使授课方式更为灵活，既避免了理论教学的枯燥造成的学员兴趣不高的问题，又形成了开放式的教学环境，推动了教学改革，特别有利于培养学员的综合素质。2.营造了以学员为主体的教学氛围，教学效果明显近几年来，对成长干部、国防生、短训班共计200余名学员，在装备的构造、原理，工具和仪器设备的使用，零、部组件拆装操作、诊断检测等理论教学和实践课程的教学中，均采用了“战位”教学方法。从教学效果和学员的反馈情况来看，这种教学模式使学员在短时间内掌握了丰富的专业知识，提高了操作技能水平，为部队任职打下了一个良好的基础。战位”教学模式的实施，以部队的实战需求为牵引，营造了以学员为主体的教学氛围，为部队培养了一批懂专业、会指挥、能操作的军事人才，多人已走上了部队的重要工作岗位。结论“战位”教学模式突破了传统教学模式的束缚，拉近了部队和学校的距离，把课堂变成了部队的训练场和实战场地，解决了以往部队和学校严重脱节的问题，为部队培养了一批急需的人才。“战位”教学推动了教学改革，为军队院校的长远发展提供了源源不断的动力。病史询问问诊技巧为什么要讲究技巧1、非专业人群、心理压力大3、环境陌生感文化程度不一般项目姓名、性别、年龄、民族、婚姻、住址、工作单位、职业、病史陈述者及可靠程度主诉1、最主要的症状或体征,就诊主要目的2、涵盖主要症状/体征、部位和持续时间3、简明、概括,避免使用病名体现:主要初步诊断!常见主诉类型1、发热、咳嗽2天2、反复眼睑浮肿5年,加重伴少尿2天3、体检发现蛋白尿2周现病史起病情况与时间要症状的特3、病因与诱因4、伴随症状5、病情发展与演变6、诊治经过体现:诊断和鉴别诊断7