中药炮制与临床疗效共2张课件

02中药炮制与临床疗效46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。02中药炮制与临床疗效02中药炮制与临床疗效46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。第二章中药炮制与临床疗效第一节炮制是中医用药的特点通过炮制来调整药性，引导药性直达病所，使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，发挥药物的综合疗效：例如生姜：发散解表，和胃止呕干姜：回阳救逆炮姜：温经止痛、止血姜炭：温经止痛、止血干姜生姜新课的引入，在课堂教学中是导言，是开端，是教学乐章的前奏，是师生情感共鸣的第一音符，是师生心灵沟通的第一座桥梁。引入新课，就是通过各种方法引出所要讲述的课题，把学生领进学习的“大门”。如果一堂课的开始教师生动活泼、引人人胜地导入新课，学生就会兴趣盎然、精神集中地投入新课的学习，就会产生更好的教学效果。如果每天都重复着那句单调而乏味的语言“今天我们讲xxx”来引入新课，学生则会听而不闻，旁若无事。学生在这种涣散和无意识的心理状态下是不可能集中精力把课听好的，因此也就不会获得良好的教学效果。在实际教学活动中，有些教师对新课引入的作用认识不足，认为新课引入无足轻重，也有的是没有掌握引入新课的方法和技巧，缺少必要的知识和资料。为解决好这些问题，有必要探讨一下新课引入在教学中的意义及其所采用的方法。一、引入新课的作用1．能吸引学生的注意力。好的新课引入能强烈地吸引学生的注意力。注意是心理活动对一定对象的指向和集中。人的注意力在高度集中时，大脑皮层上的有关区域便形成了优势兴奋中心，对所注意的事物专心至致，甚至会忘掉其余一切。人的注意力越集中，对周围其他干扰的抑制力就越强，因此这时接受信息的信噪比特别高，信息的传输效率也最高，这时人对事物观察得最细致，理解得最深刻，记忆得最牢固。所以教学中教师应在学生进入教室后情绪尚未稳定、注意力尚未集中之前，运用适当的手段或方法使学生的注意力尽快集中到对数学知识的学习上来。反之，如果教师在刚上课时，不注意引课技巧，不能唤起学生的注意力，就如《大学》中指出的：“心不在焉，视而不见，听而不闻，食而不知其味。”这就更谈不上学习了。2．能激发学生的学习兴趣。学习兴趣是一个人力求认识世界，渴望获得文化科学知识的积极的意向活动，只有对所学的知识产生兴趣，才会产生学习的积极性和坚定性，古人云“知之者不如好知者，好知者不如乐知者”正是这个道理。古今中外的科学家、发明家无一不是对所探讨的问题有浓厚的兴趣才获得最后成功的。所以爱因斯坦说，兴趣是最好的老师。3．能承上启下，使学生有准备、有目的地进入新课的学习。好的新课引入，应该起到复习旧知识，引入新知识，在新旧知识之间架起桥梁的作用，从而为学生学习新知识铺平道路，明确目标，打下基础。4．能为新课的展开创设学习情境。良好的新课引入可以起到创设生动活泼的学习情境，使学生的情绪愉快地进入学习过程，为新课的展开创设良好的条件。二、引入新课的一般方法1．直接引入法。即在上课时直接说出所要讲述的课题。直接引入法最简单容易，但引入效果一般都不好。它不易提出具体的学习目标，因为所提出的新课题对学生来说都是陌生的，使学生感到茫然，不能集中思维和注意力，缺乏学习的心向。经常用此法引入，会使学生感到枯燥乏味，不会产生学习的兴趣。因此，在一般的情况下，不宜采用此法。2．问题引入法。即针对所要讲述的内容，提出一个或几个问题，让学生思考，通过对问题造成的悬念来引入新课。问题引入法用比较积极的形式提出了与所要学习课题有关的问题，点出了学习的重点，明确了学习的目标，从而使学生的思维指向更为集中，积极地期待着问题的解决。问题引入法一般用于前后知识相互联系密切的新授课教学，或本节所研究的内容与学生日常生活紧密相关的新课。在学生已有的知识或熟知的现象为基础的前提下，提出学生似曾相识，但欲言而又不能的问题，吸引他们的注意力，刺激求知的渴望。如讲“三角形全等的判定公理”，可先让学生想这样的问题：两个三角形全等，一定要三对边、三对角对应相等吗?能不能少点条件使判断简单?这样学生会怀着强烈的学习要求和欲望去探索新的方法。3．复习引入法。即通过复习已学过的知识，引入新课的学习内容。这种引课的特点是便于学生了解到新内容是旧知识的深入和提高，便于学生系统地把握知识的结构。这种引课一般适用于定理和性质的运用。如讲《平行四边形的判定》、《等腰三角形的性质》的第二节课时，运用复习引入法，把上节课讲到的理论重新复习一下，就能让学生在运用的过程中不感到生疏，利于新课的展开。4．实验引入法。实验引入法最大的特点是直观形象、生动活泼，且富有启发性和趣味性，便于唤起学生的注意力，使他们仔细地观察，认真地思考。通过学生亲身实践操作而引入新知识的过程，提高学生观察力、思考力，使知识引入自然，使抽象的问题变得通俗易懂。转贴例如：《三角形内角和定理》课的引入。要求每个学生在纸上任意作一个三角形，剪开成三部分，然后把三个内角拼在一起，问：这三个内角和等于多少度?由此引入三角形内角和定理。5．资料引入法。即用各种资料(如科学发明发现史，科学家轶事、故事等)，通过巧妙的编排、选择引入新课。这种引课具有真实、可靠、生动有趣等特点。通过引入科学史上的有关资料，能从中有效地进行思想教育，进行科学方法、科学态度的教育。通过讲述生动的故事将学生的无意注意转化为有意注意，使学生的思维顺着教师所讲述的情节进入该课的学习。这种引课法由于可较详尽地介绍史料，故一般用于比较抽象的单元教学的开头，使学生通过史料对这个单元知识的产生、发展情况有个大概的了解，因而从心理上和思路上降低了单元教学的难度。如在讲"勾股定理"时，可以讲"百牛大祭"的故事，告诉学生毕达哥拉斯发现的勾股定理决非是受了神灵的启示，而是他勤奋学习之所得。6．激趣引入法。即通过游戏、迷语、诗歌、对联等引入新课。这种引课方法可使学生对数学课获得极大的兴趣，课堂气氛活跃，使学生尝到学习的乐趣。例如讲垂直时，出“大漠孤烟直”的谜语；讲开方时，出“医生提笔”的谜语；讲“直线与圆相切”时出“长河落日圆”的谜语，等等。又如《有理数的乘方》可这样设计：以小组合作的方式，把厚0．1毫米的纸依次折叠并计算纸的厚度。引导学生观察、发现纸张厚度所发生的变化是在成倍地增加。同时提出问题：继续折叠20次、30次，会有多厚?教师作出假设：如果一层楼按高3米计算，折叠20次有34层楼高，折叠30次有12个珠穆朗玛峰高。这一惊人的猜想使学生精神集中、思维活跃，进入最佳状态。7．错例引入法。针对学生易犯的错误，设计错例，借此引入。例如在讲《算术根》时，可这样引入：师：同学们，大象和蚂蚁体重一样吗?生：不一样。师：我说一样重，不信，我们来算算：设大象体重为x，蚂蚁体重为y，他们的体重之和为2s，那么x+y=2s，x-2s=-y，（1）x=2s-y，（2）（1）×（2），得x2-2xs=y2-2sy两边同时加上s2，得（x-s）2=（y-s）2，两边同时开方，得x-s=y-s所以x=y这岂不是蚂蚁和大象一样重吗!教师趁势提出：“今天我拉就来研究算术根的问题。”8．归纳导入法。归纳猜想是揭示科学规律的重要方法，也是数学导入新课常用的方法。例如，不等式性质3的引入，先在口中填不等号：3□2，3×(-1)=____，2×(-1)=____，可见，3×(-1)□2×(-1)；-5□-3，(-5)×(-7)□(-3)×(-7)……让学生观察、归纳这一规律：“不等式两边同乘以一个负数，不等号的方向要改变。”然后引入新课。三、引入新课时需防止的问题1．方法单调，枯燥无味。有的教师在引入新课时，不能灵活多变地运用各种引入方法，总是用固定的、单一的方法行事，使学生感到枯燥、呆板，激发不起学习的兴趣。2．洋洋万言，喧宾夺主。新课引入时不能信口开河，夸夸其谈。占用时间过长，就会喧宾夺主，影响正课的讲解。3．离题万里，弄巧成拙。引入新课时所选用的材料必须紧密配合所要讲述的课题，不能脱离正课主题，不然不但没有起到帮助理解新知识的作用，反而干扰了学生对新授课的理解给学生的。高数课堂教育作为学生大学阶段重点的学习科目之一，对培养学生数学意识，提高学生综合素养具有积极作用。高数教学中存在许多公式、定理等抽象的知识，用传统满堂灌、填鸭式等机械的教学方法，无法有效的落实高数教学的内容，并且影响学生的学习效率，制约高数的教学作用。基于此，高数教师应迎合新课改对教学创新发展的要求，对分层教学法下高数课堂创新型教改方法进行分析显得尤为重要。一、探析分层教学法内涵分层教学法与我国经典教育理念“因材施教”异曲同工，主要针对学生群体学习需求、个人能力、学习基础等主观因素，使教学内容得到有效落实，满足学生本体对教育内容的需求，提升学生学习专注度并落实教育目标，达到优化课程教学质量，提高学生学习效率的目的，使教师可以花费最小的精力，获取最大教育成果，提升师生交互成效，符合《新课程标准》对教育创新的需求，可以有效提升数学基础较为薄弱的学生数学能力，也不影响数学能力较强学生的进一步发展，使每个层级的学生均可提升综合素质。通过分层教学法可以有效提升教师教学能力，使教师可以在课堂教学过程中依照学生学习状态，合理规划教学内容，通过随机应变的能力提高教学效率。分层教学法将学生本体分为若干阶层，使教师教育管理有的放矢，避免冗余教学教育环节增加教师工作量，使师生交互更富成效，可以有效掌握学生学习需求，以此为依据落实教学内容，达到提高教师教学工作质量的目的。二、落实分层教学法的具体方式分层教学主要以智力因素、学习基础、个人能力等学生本体因素为依据，科学规划学生层级，针对学生不同学习需求展开高效教学，通过落实不同层级教育目标，提升班级内学生整体素质，具体落实方法可以从以下几个方面进行分析：一是尊重学生本体与自我教育。在分层教学法中学生需要结合教育目标，有效开展自主学习，将自主学习中形成的问题及时反馈给教师，提升学生探学习理解、分析总结等综合能力。不同层级学生反馈问题有所不同，是教师开展教学创新并实现教学有效性的参考依据。教师应尊重学生，引导学生进行自我教育，使问题反馈可以充分体现学生学习需求，为提高课程教学质量奠定基础；二是给学生充足的思考与支配时间。传统教学模式注重教学进度，高数教师在繁重的教学任务下，无法给学生足够时间理解数学问题，使课堂教学气氛沉闷，学生呈现脱离课堂的状态，无法提高学生学习效率。基于此，教师应给学生足够的思考与支配时间，引导学生通过自主探究解决学习问题，掌握书本知识，提高高数课程教学质量；三是将社会需求与个性发展有机融合。高数教学内容与学生本体生活环境具有一定距离，影响学生学习兴趣，缺失兴趣有效引导，学生将丧失自主学习动力，使分层教学法无法得到有效落实。基于此，教师应构建社会需求型、个性导向型高数课堂，通过设立人性化教学内容，激发学生学习欲望，在主观能动性引导下，积极参与课程教学，实现分层教学法应用价值[1]。三、分析分层教学法下高数课堂的一些教改方法教学改革需要迎合时代发展，灵活运用创新型教学模式，以分层教学法落实方略为依据，引导教学方法进行改革，使高数教学更具科学性，符合新时代对教育创新，培养学生综合素质的需求。（一）通过思维导图教学法有效落实高数分层教学思维导图别称为心智图、脑图，于上世纪60年代由英国著名心理教育专家托尼?博赞首次提出，是通过放射性思维理解抽象知识的有效方法，较为适用于高数教学，以高数知识为核心构建思维理解关系网。每位学生思维理解能力不同，所创设的思维导图也存在差异，符合学生本体高数学习需求，客观反映学生高数理解能力，为教师落实课堂教学内容提供有效依据。学生创设思维导图存在差异性，使分层教学法可以通过思维导图教学方式得到有效落实。例如，教师在进行“数列的极限”的教学时，可以启用思维导图教学法，引导学生在自主学习过程中以“数列的极限”为核心，创设反映自身学习能力的思维导图，向教师反馈学习成果。为了使学生思维导图创设更具成效，教师可以为学生设立思维导图骨架，以极限的性质、几何解释、如何证明数列极限、关于数列、定义描述、精确定义等相关内容为思维导图发散思考方向。针对数学学习能力较差学生，在教师引导下将以上思维导图内容进行填充，可以有效掌握数列的极限学习内容，而高数学习能力较强的学生，在此基础上通过发散思维，深入探析教学内容。以“极限的性质”为例，学生可以在掌握极限性质理论知识基础上，通过“收敛数列的有界性、极限的唯一性、收敛数列的保号性、子数列收敛性”充实思维导图，提升高数理解力能。教师通过学生思维导图创设情况，可以探析学生对高数知识的学习与理解情况，为合理落实分层教学法奠定基础。对学生普遍存在的学习盲点进行集中讲解，对一般性问题一代而过，对高数学习能力较高的学生，可以通过深化练习满足学生学习需求，达到提升班级内所有学生数学能力的目的，符合新课改培育学生综合素质的教育要求[3]。（二）通过微课教学法有效落实高数分层教学微课是伴随信息技术飞速发展创新演化而来的教学模式，以信息技术为基础，通过图像、影音以及声频等形式丰富书本知识的表现形式，激发学生的学习兴趣。微课具有内容精炼、短小精悍的特点，可以充分利用学生的“边角料”时间开展自主学习，落实学习需求，提升自主学习能力。为了使微课在分层教学法中得到有效落实，教师可以在创设微课教学内容时，分为A、B、C三个模块（由难到易），学生可以结合自身学习需求，合理选择学习内容。例如，教师在规划“矩阵的秩”的微课自主学习内容时，将“极限性质、矩阵秩计算、矩阵秩应用理念”设为C类学习内容，相关定义的深化理解与计算方式为B类，通过矩阵的秩解决现实问题的练习则为A类，使学生可以循序渐进掌握高数知识，符合分层教学法因材施教的教学理念。（三）通过小组合作学习法有效落实高数分层教学高数教师为了使小组合作学习模式可以更好体现分层教学法教育优势，在构建合作学习小组时，依照学生数学基础、学习兴趣、个性差异等因素，采用“组间同质，组内异质”的构建原则，使每个小组均为分层教学小群体，通过互帮互助实现提升学生高数学习效率的目的。以合作学习小组为单位反馈的自主学习问题，是教师开展分层课堂教学的有效依据，达到提升学生综合素质的目的[4]。四、结束语综上所述，分层教学法是有效提升学生学习高数的学习效率的教学方法，它需要创新型教学模式来填充，并逐步实现课程教学方法的改革。针对高数课程教学，高数教师可以通过思维导图教学法、微课教学法、小组合作学习法等教学方法，树立学生主体学习地位，促进学生主动学习，提升学生学习效率，同时充分发挥因材施教的分层教学的教育价值。02中药炮制与临床疗效46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。1中药炮制与临床疗效共2张课件2中药炮制与临床疗效共2张课件3中药炮制与临床疗效共2张课件4中药炮制与临床疗效共2张课件5蒙古黄芪蒙古黄芪药材及饮片甘草蒙古黄芪蒙古黄芪药材及饮片甘草6（三）加热炮制与临床疗效炒制：苦寒药物炒后，苦寒之性缓和，免伤脾阳，如炒栀子。温燥药或作用较猛的药经炒后可缓和烈性，如麸炒苍术、枳实。有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服用，如麸炒僵蚕。煅制：矿物药或动物甲壳类药物，煅后不但能使质地酥脆，利于粉碎和煎熬，而且作用也会发生变化。如白矾煅后燥湿、收敛作用增强。自然铜煅后可提高煎出效果。血余通常不入药，但煅炭后则为有效的止血药。此外，如生地加热蒸制成熟地，其性味、功效都发生明显的变化；如川乌、草乌加热煮制后，其毒性显著降低，保证了临床用药安全有效；杏仁燀制后利于有效成分的保存和前提；木香煨后实肠止泻作用增强等等。（四）辅料（包括药汁）制与临床疗效酒制升提、醋注肝经、入盐走肾、蜜制益气止咳、姜制解毒等。（三）加热炮制与临床疗效7中药炮制与临床疗效共2张课件8米泔水制苍术。米泔水制苍术。9中药炮制与临床疗效共2张课件10

第四节炮制对药性的影响一、炮制对四气五味的影响炮制对性味的影响大致有三种情况：一是通过炮制纠正药物过偏之性。如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒，称为“反制”。第四节炮制对药性的影响11二是通过炮制，使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强了黄连的苦寒之性，所谓寒者益寒；以辛热的酒制仙茅，增强了仙茅的温肾壮阳作用，所谓热者益热，称为“从制”。三是通过炮制，改变药物性味，扩大药物的用途。如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津作用；制成熟地后，则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰、熄风定惊的功效。二是通过炮制，使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强12二、炮制对升降浮沉的影响一般而言，性温热、味辛甘的药，属阳，作用升浮；性寒凉、味酸苦咸的药，属阴，作用沉降。明代《本草纲目》云：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”如黄柏原系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热。黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。二、炮制对升降浮沉的影响13三、炮制对归经的影响如生姜能发汗解表，故入肺经，又能和胃止呕，故入胃经。干姜回阳救逆，归心经；炮姜、姜炭：温经止血、止痛。中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。三、炮制对归经的影响14四、炮制对药物毒性的影响去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。这些方法可以单独运用，也可以几种方法联合运用。如蕲蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。中药炮制降低药物毒性的主要途径分为三个方面：①使毒性成分发生改变，如川乌、草乌等。②毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子等。③利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、半夏等。四、炮制对药物毒性的影响15

第五节炮制与方剂疗效的关系中药是中医治病的物质基础，而中医运用中药又常常是组成复方应用，药物的炮制方法通常又是根据组方的需求而定的。一、提高方剂疗效（一）增强方剂中药物的作用三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆。（二）保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效山茱萸的核、金樱子的毛、巴戟天的木心、关黄柏的粗皮（栓皮），均为非药用部分。第五节炮制与方剂疗效的关系16（三）增强对病变部位的作用如大黄、黄连、黄柏等。（四）突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效在三拗汤中，麻黄主要起宣肺平喘的作用。若表证不明显者，临床常用蜜炙麻黄，不仅增强止咳平喘之功，而且可以减弱发汗之力，以免徒伤其表；柴胡在小柴胡汤中宜生用，取其生品气味俱薄，轻清升散，和解退热之力胜；在柴胡疏肝散中，柴胡以醋炙为宜，取其升散之力减弱，而疏肝止痛之力增强。（三）增强对病变部位的作用17二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗（一）消除药物本身不利于治疗的因素在四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽救衰微的肾阳。在小青龙汤中，用干姜生品，是取其温肺化饮，且能温中燥湿，使脾能散精，以杜饮邪之源。在生化汤中则需用炮姜，这是因为生化汤主要用于产后受寒，恶露不行，小腹冷痛等。（二）调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响如调胃承气汤，为缓下剂，然而芒硝、大黄均系大寒之品，易伤脾阳，方中用甘草为了缓和大黄、芒硝速下之性，兼顾脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘温，善于缓急益脾。二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗18三、调整方剂部分适应证，扩大应用范围如四物汤，为最常用的补血基础方，为了适应患者病情的需要，除了在加减上变化外，还可通过炮制调整它的作用。若血虚而兼血热者，宜以生地代替熟地；血虚而兼瘀者，除了加重当归、川芎的用量外，二药还可酒炙。四、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效汤剂通常都是用炮制后的饮片配方。有些药物如黄芪、延胡索等，在汤剂中多要求蜜炙或醋制，但若制备黄芪注射液、延胡索乙素片等，则可直接用洁净的生品提出某种成分。三、调整方剂部分适应证，扩大应用范围19第六节临床选用炮制品的一般原则一、全面掌握各炮制品的药性和作用特点如生当归、酒当归、土炒当归均有补血活血作用，其区别是：补血和润肠作用以生品力强，活血作用以酒当归力胜，土炒当归无滑肠作用。故血虚而大便实者，用生品；血虚而兼瘀滞者，用酒当归；血虚而又脾虚便溏者，则应选土炒当归。二、根据组方特点和用药意图选用炮制品如七味白术散，为健脾止泻之方，葛根本来煨用，意在增强止泻作用，但若病人口渴烦躁，但欲饮水，此为久泻伤津而有虚热，葛根则宜生用，既能生津止渴，又能鼓舞胃气上行而止泻。第六节临床选用炮制品的一般原则20第七节炮制对制剂的影响一、饮片是汤剂和中成药的基本原料汤剂，具有吸收快、作用迅速的特点，且便于根据每个病人的病情加减化裁，故历代应用广泛，至今仍然是中医临床最常用的剂型。中成药是以中药为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和方法加工制成一定剂型，需按处方要求“依法炮制”。首乌冲剂仍需要用制首乌为原料。十全大补丸中不能用生地代替熟地。第七节炮制对制剂的影响21二、汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要求入汤剂的中药，除煮散外，均以饮片形式配方，要求有一定的形状、大小、规格。太厚太大会影响有效成分的溶出，太小太碎又影响煎后的过滤、服用。中成药的饮片过于粗大会明显影响煎提效果，或给粉碎带来困难；过小过细，往往容易成糊状，煎提效果不佳。饮片的外观质量一般仍是从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质地的要求，则基本相同。汤剂和中成药对饮片的内在质量都应严格控制，尤其是有毒中药，丸、散剂的要求一般高于汤剂饮片。二、汤剂和中成药对饮片的外观和内在质量的要求226、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺2302中药炮制与临床疗效46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。02中药炮制与临床疗效02中药炮制与临床疗效46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。第二章中药炮制与临床疗效第一节炮制是中医用药的特点通过炮制来调整药性，引导药性直达病所，使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，发挥药物的综合疗效：例如生姜：发散解表，和胃止呕干姜：回阳救逆炮姜：温经止痛、止血姜炭：温经止痛、止血干姜生姜新课的引入，在课堂教学中是导言，是开端，是教学乐章的前奏，是师生情感共鸣的第一音符，是师生心灵沟通的第一座桥梁。引入新课，就是通过各种方法引出所要讲述的课题，把学生领进学习的“大门”。如果一堂课的开始教师生动活泼、引人人胜地导入新课，学生就会兴趣盎然、精神集中地投入新课的学习，就会产生更好的教学效果。如果每天都重复着那句单调而乏味的语言“今天我们讲xxx”来引入新课，学生则会听而不闻，旁若无事。学生在这种涣散和无意识的心理状态下是不可能集中精力把课听好的，因此也就不会获得良好的教学效果。在实际教学活动中，有些教师对新课引入的作用认识不足，认为新课引入无足轻重，也有的是没有掌握引入新课的方法和技巧，缺少必要的知识和资料。为解决好这些问题，有必要探讨一下新课引入在教学中的意义及其所采用的方法。一、引入新课的作用1．能吸引学生的注意力。好的新课引入能强烈地吸引学生的注意力。注意是心理活动对一定对象的指向和集中。人的注意力在高度集中时，大脑皮层上的有关区域便形成了优势兴奋中心，对所注意的事物专心至致，甚至会忘掉其余一切。人的注意力越集中，对周围其他干扰的抑制力就越强，因此这时接受信息的信噪比特别高，信息的传输效率也最高，这时人对事物观察得最细致，理解得最深刻，记忆得最牢固。所以教学中教师应在学生进入教室后情绪尚未稳定、注意力尚未集中之前，运用适当的手段或方法使学生的注意力尽快集中到对数学知识的学习上来。反之，如果教师在刚上课时，不注意引课技巧，不能唤起学生的注意力，就如《大学》中指出的：“心不在焉，视而不见，听而不闻，食而不知其味。”这就更谈不上学习了。2．能激发学生的学习兴趣。学习兴趣是一个人力求认识世界，渴望获得文化科学知识的积极的意向活动，只有对所学的知识产生兴趣，才会产生学习的积极性和坚定性，古人云“知之者不如好知者，好知者不如乐知者”正是这个道理。古今中外的科学家、发明家无一不是对所探讨的问题有浓厚的兴趣才获得最后成功的。所以爱因斯坦说，兴趣是最好的老师。3．能承上启下，使学生有准备、有目的地进入新课的学习。好的新课引入，应该起到复习旧知识，引入新知识，在新旧知识之间架起桥梁的作用，从而为学生学习新知识铺平道路，明确目标，打下基础。4．能为新课的展开创设学习情境。良好的新课引入可以起到创设生动活泼的学习情境，使学生的情绪愉快地进入学习过程，为新课的展开创设良好的条件。二、引入新课的一般方法1．直接引入法。即在上课时直接说出所要讲述的课题。直接引入法最简单容易，但引入效果一般都不好。它不易提出具体的学习目标，因为所提出的新课题对学生来说都是陌生的，使学生感到茫然，不能集中思维和注意力，缺乏学习的心向。经常用此法引入，会使学生感到枯燥乏味，不会产生学习的兴趣。因此，在一般的情况下，不宜采用此法。2．问题引入法。即针对所要讲述的内容，提出一个或几个问题，让学生思考，通过对问题造成的悬念来引入新课。问题引入法用比较积极的形式提出了与所要学习课题有关的问题，点出了学习的重点，明确了学习的目标，从而使学生的思维指向更为集中，积极地期待着问题的解决。问题引入法一般用于前后知识相互联系密切的新授课教学，或本节所研究的内容与学生日常生活紧密相关的新课。在学生已有的知识或熟知的现象为基础的前提下，提出学生似曾相识，但欲言而又不能的问题，吸引他们的注意力，刺激求知的渴望。如讲“三角形全等的判定公理”，可先让学生想这样的问题：两个三角形全等，一定要三对边、三对角对应相等吗?能不能少点条件使判断简单?这样学生会怀着强烈的学习要求和欲望去探索新的方法。3．复习引入法。即通过复习已学过的知识，引入新课的学习内容。这种引课的特点是便于学生了解到新内容是旧知识的深入和提高，便于学生系统地把握知识的结构。这种引课一般适用于定理和性质的运用。如讲《平行四边形的判定》、《等腰三角形的性质》的第二节课时，运用复习引入法，把上节课讲到的理论重新复习一下，就能让学生在运用的过程中不感到生疏，利于新课的展开。4．实验引入法。实验引入法最大的特点是直观形象、生动活泼，且富有启发性和趣味性，便于唤起学生的注意力，使他们仔细地观察，认真地思考。通过学生亲身实践操作而引入新知识的过程，提高学生观察力、思考力，使知识引入自然，使抽象的问题变得通俗易懂。转贴例如：《三角形内角和定理》课的引入。要求每个学生在纸上任意作一个三角形，剪开成三部分，然后把三个内角拼在一起，问：这三个内角和等于多少度?由此引入三角形内角和定理。5．资料引入法。即用各种资料(如科学发明发现史，科学家轶事、故事等)，通过巧妙的编排、选择引入新课。这种引课具有真实、可靠、生动有趣等特点。通过引入科学史上的有关资料，能从中有效地进行思想教育，进行科学方法、科学态度的教育。通过讲述生动的故事将学生的无意注意转化为有意注意，使学生的思维顺着教师所讲述的情节进入该课的学习。这种引课法由于可较详尽地介绍史料，故一般用于比较抽象的单元教学的开头，使学生通过史料对这个单元知识的产生、发展情况有个大概的了解，因而从心理上和思路上降低了单元教学的难度。如在讲"勾股定理"时，可以讲"百牛大祭"的故事，告诉学生毕达哥拉斯发现的勾股定理决非是受了神灵的启示，而是他勤奋学习之所得。6．激趣引入法。即通过游戏、迷语、诗歌、对联等引入新课。这种引课方法可使学生对数学课获得极大的兴趣，课堂气氛活跃，使学生尝到学习的乐趣。例如讲垂直时，出“大漠孤烟直”的谜语；讲开方时，出“医生提笔”的谜语；讲“直线与圆相切”时出“长河落日圆”的谜语，等等。又如《有理数的乘方》可这样设计：以小组合作的方式，把厚0．1毫米的纸依次折叠并计算纸的厚度。引导学生观察、发现纸张厚度所发生的变化是在成倍地增加。同时提出问题：继续折叠20次、30次，会有多厚?教师作出假设：如果一层楼按高3米计算，折叠20次有34层楼高，折叠30次有12个珠穆朗玛峰高。这一惊人的猜想使学生精神集中、思维活跃，进入最佳状态。7．错例引入法。针对学生易犯的错误，设计错例，借此引入。例如在讲《算术根》时，可这样引入：师：同学们，大象和蚂蚁体重一样吗?生：不一样。师：我说一样重，不信，我们来算算：设大象体重为x，蚂蚁体重为y，他们的体重之和为2s，那么x+y=2s，x-2s=-y，（1）x=2s-y，（2）（1）×（2），得x2-2xs=y2-2sy两边同时加上s2，得（x-s）2=（y-s）2，两边同时开方，得x-s=y-s所以x=y这岂不是蚂蚁和大象一样重吗!教师趁势提出：“今天我拉就来研究算术根的问题。”8．归纳导入法。归纳猜想是揭示科学规律的重要方法，也是数学导入新课常用的方法。例如，不等式性质3的引入，先在口中填不等号：3□2，3×(-1)=____，2×(-1)=____，可见，3×(-1)□2×(-1)；-5□-3，(-5)×(-7)□(-3)×(-7)……让学生观察、归纳这一规律：“不等式两边同乘以一个负数，不等号的方向要改变。”然后引入新课。三、引入新课时需防止的问题1．方法单调，枯燥无味。有的教师在引入新课时，不能灵活多变地运用各种引入方法，总是用固定的、单一的方法行事，使学生感到枯燥、呆板，激发不起学习的兴趣。2．洋洋万言，喧宾夺主。新课引入时不能信口开河，夸夸其谈。占用时间过长，就会喧宾夺主，影响正课的讲解。3．离题万里，弄巧成拙。引入新课时所选用的材料必须紧密配合所要讲述的课题，不能脱离正课主题，不然不但没有起到帮助理解新知识的作用，反而干扰了学生对新授课的理解给学生的。高数课堂教育作为学生大学阶段重点的学习科目之一，对培养学生数学意识，提高学生综合素养具有积极作用。高数教学中存在许多公式、定理等抽象的知识，用传统满堂灌、填鸭式等机械的教学方法，无法有效的落实高数教学的内容，并且影响学生的学习效率，制约高数的教学作用。基于此，高数教师应迎合新课改对教学创新发展的要求，对分层教学法下高数课堂创新型教改方法进行分析显得尤为重要。一、探析分层教学法内涵分层教学法与我国经典教育理念“因材施教”异曲同工，主要针对学生群体学习需求、个人能力、学习基础等主观因素，使教学内容得到有效落实，满足学生本体对教育内容的需求，提升学生学习专注度并落实教育目标，达到优化课程教学质量，提高学生学习效率的目的，使教师可以花费最小的精力，获取最大教育成果，提升师生交互成效，符合《新课程标准》对教育创新的需求，可以有效提升数学基础较为薄弱的学生数学能力，也不影响数学能力较强学生的进一步发展，使每个层级的学生均可提升综合素质。通过分层教学法可以有效提升教师教学能力，使教师可以在课堂教学过程中依照学生学习状态，合理规划教学内容，通过随机应变的能力提高教学效率。分层教学法将学生本体分为若干阶层，使教师教育管理有的放矢，避免冗余教学教育环节增加教师工作量，使师生交互更富成效，可以有效掌握学生学习需求，以此为依据落实教学内容，达到提高教师教学工作质量的目的。二、落实分层教学法的具体方式分层教学主要以智力因素、学习基础、个人能力等学生本体因素为依据，科学规划学生层级，针对学生不同学习需求展开高效教学，通过落实不同层级教育目标，提升班级内学生整体素质，具体落实方法可以从以下几个方面进行分析：一是尊重学生本体与自我教育。在分层教学法中学生需要结合教育目标，有效开展自主学习，将自主学习中形成的问题及时反馈给教师，提升学生探学习理解、分析总结等综合能力。不同层级学生反馈问题有所不同，是教师开展教学创新并实现教学有效性的参考依据。教师应尊重学生，引导学生进行自我教育，使问题反馈可以充分体现学生学习需求，为提高课程教学质量奠定基础；二是给学生充足的思考与支配时间。传统教学模式注重教学进度，高数教师在繁重的教学任务下，无法给学生足够时间理解数学问题，使课堂教学气氛沉闷，学生呈现脱离课堂的状态，无法提高学生学习效率。基于此，教师应给学生足够的思考与支配时间，引导学生通过自主探究解决学习问题，掌握书本知识，提高高数课程教学质量；三是将社会需求与个性发展有机融合。高数教学内容与学生本体生活环境具有一定距离，影响学生学习兴趣，缺失兴趣有效引导，学生将丧失自主学习动力，使分层教学法无法得到有效落实。基于此，教师应构建社会需求型、个性导向型高数课堂，通过设立人性化教学内容，激发学生学习欲望，在主观能动性引导下，积极参与课程教学，实现分层教学法应用价值[1]。三、分析分层教学法下高数课堂的一些教改方法教学改革需要迎合时代发展，灵活运用创新型教学模式，以分层教学法落实方略为依据，引导教学方法进行改革，使高数教学更具科学性，符合新时代对教育创新，培养学生综合素质的需求。（一）通过思维导图教学法有效落实高数分层教学思维导图别称为心智图、脑图，于上世纪60年代由英国著名心理教育专家托尼?博赞首次提出，是通过放射性思维理解抽象知识的有效方法，较为适用于高数教学，以高数知识为核心构建思维理解关系网。每位学生思维理解能力不同，所创设的思维导图也存在差异，符合学生本体高数学习需求，客观反映学生高数理解能力，为教师落实课堂教学内容提供有效依据。学生创设思维导图存在差异性，使分层教学法可以通过思维导图教学方式得到有效落实。例如，教师在进行“数列的极限”的教学时，可以启用思维导图教学法，引导学生在自主学习过程中以“数列的极限”为核心，创设反映自身学习能力的思维导图，向教师反馈学习成果。为了使学生思维导图创设更具成效，教师可以为学生设立思维导图骨架，以极限的性质、几何解释、如何证明数列极限、关于数列、定义描述、精确定义等相关内容为思维导图发散思考方向。针对数学学习能力较差学生，在教师引导下将以上思维导图内容进行填充，可以有效掌握数列的极限学习内容，而高数学习能力较强的学生，在此基础上通过发散思维，深入探析教学内容。以“极限的性质”为例，学生可以在掌握极限性质理论知识基础上，通过“收敛数列的有界性、极限的唯一性、收敛数列的保号性、子数列收敛性”充实思维导图，提升高数理解力能。教师通过学生思维导图创设情况，可以探析学生对高数知识的学习与理解情况，为合理落实分层教学法奠定基础。对学生普遍存在的学习盲点进行集中讲解，对一般性问题一代而过，对高数学习能力较高的学生，可以通过深化练习满足学生学习需求，达到提升班级内所有学生数学能力的目的，符合新课改培育学生综合素质的教育要求[3]。（二）通过微课教学法有效落实高数分层教学微课是伴随信息技术飞速发展创新演化而来的教学模式，以信息技术为基础，通过图像、影音以及声频等形式丰富书本知识的表现形式，激发学生的学习兴趣。微课具有内容精炼、短小精悍的特点，可以充分利用学生的“边角料”时间开展自主学习，落实学习需求，提升自主学习能力。为了使微课在分层教学法中得到有效落实，教师可以在创设微课教学内容时，分为A、B、C三个模块（由难到易），学生可以结合自身学习需求，合理选择学习内容。例如，教师在规划“矩阵的秩”的微课自主学习内容时，将“极限性质、矩阵秩计算、矩阵秩应用理念”设为C类学习内容，相关定义的深化理解与计算方式为B类，通过矩阵的秩解决现实问题的练习则为A类，使学生可以循序渐进掌握高数知识，符合分层教学法因材施教的教学理念。（三）通过小组合作学习法有效落实高数分层教学高数教师为了使小组合作学习模式可以更好体现分层教学法教育优势，在构建合作学习小组时，依照学生数学基础、学习兴趣、个性差异等因素，采用“组间同质，组内异质”的构建原则，使每个小组均为分层教学小群体，通过互帮互助实现提升学生高数学习效率的目的。以合作学习小组为单位反馈的自主学习问题，是教师开展分层课堂教学的有效依据，达到提升学生综合素质的目的[4]。四、结束语综上所述，分层教学法是有效提升学生学习高数的学习效率的教学方法，它需要创新型教学模式来填充，并逐步实现课程教学方法的改革。针对高数课程教学，高数教师可以通过思维导图教学法、微课教学法、小组合作学习法等教学方法，树立学生主体学习地位，促进学生主动学习，提升学生学习效率，同时充分发挥因材施教的分层教学的教育价值。02中药炮制与临床疗效46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。24中药炮制与临床疗效共2张课件25中药炮制与临床疗效共2张课件26中药炮制与临床疗效共2张课件27中药炮制与临床疗效共2张课件28蒙古黄芪蒙古黄芪药材及饮片甘草蒙古黄芪蒙古黄芪药材及饮片甘草29（三）加热炮制与临床疗效炒制：苦寒药物炒后，苦寒之性缓和，免伤脾阳，如炒栀子。温燥药或作用较猛的药经炒后可缓和烈性，如麸炒苍术、枳实。有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服用，如麸炒僵蚕。煅制：矿物药或动物甲壳类药物，煅后不但能使质地酥脆，利于粉碎和煎熬，而且作用也会发生变化。如白矾煅后燥湿、收敛作用增强。自然铜煅后可提高煎出效果。血余通常不入药，但煅炭后则为有效的止血药。此外，如生地加热蒸制成熟地，其性味、功效都发生明显的变化；如川乌、草乌加热煮制后，其毒性显著降低，保证了临床用药安全有效；杏仁燀制后利于有效成分的保存和前提；木香煨后实肠止泻作用增强等等。（四）辅料（包括药汁）制与临床疗效酒制升提、醋注肝经、入盐走肾、蜜制益气止咳、姜制解毒等。（三）加热炮制与临床疗效30中药炮制与临床疗效共2张课件31米泔水制苍术。米泔水制苍术。32中药炮制与临床疗效共2张课件33

第四节炮制对药性的影响一、炮制对四气五味的影响炮制对性味的影响大致有三种情况：一是通过炮制纠正药物过偏之性。如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒，称为“反制”。第四节炮制对药性的影响34二是通过炮制，使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强了黄连的苦寒之性，所谓寒者益寒；以辛热的酒制仙茅，增强了仙茅的温肾壮阳作用，所谓热者益热，称为“从制”。三是通过炮制，改变药物性味，扩大药物的用途。如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津作用；制成熟地后，则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰、熄风定惊的功效。二是通过炮制，使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强35二、炮制对升降浮沉的影响一般而言，性温热、味辛甘的药，属阳，作用升浮；性寒凉、味酸苦咸的药，属阴，作用沉降。明代《本草纲目》云：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”如黄柏原系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热。黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。二、炮制对升降浮沉的影响36三、炮制对归经的影响如生姜能发汗解表，故入肺经，又能和胃止呕，故入胃经。干姜回阳救逆，归心经；炮姜、姜炭：温经止血、止痛。中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。三、炮制对归经的影响37四、炮制对药物毒性的影响去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。这些方法可以单独运用，也可以几种方法联合运用。如蕲蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。中药炮制降低药物毒性的主要途径分为三个方面：①使毒性成分发生改变，如川乌、草乌等。②毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子等。③利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、半夏等。四、炮制对药物毒性的影响38

第五节炮制与方剂疗效的关系中药是中医治病的物质基础，而中医运用中药又常常是组成复方应用，药物的炮制方法通常又是根据组方的需求而定的。一、提高