中西医结合内科学肾病综合征共35张课件

张XX,男,24岁,工人。主因浮肿1个月,加重一周就诊。患者于1个月前无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿,晨起较轻,活动及午后加重,伴体倦乏力,食欲不振。现患者眼睑及下肢指凹形浮肿,面色苍白,精神萎靡不振,气短乏力,纳呆食少,腰膝酸软小便多泡沫,舌淡,体胖大有齿痕,苔白腻,脉细张XX,男,24岁,工人。主因浮肿1个月,加1应进行哪些检查?应进行哪些检查?2血常规:RBC54×1012/LWBC07×109/LHgb148g/L尿常规:Pno+++BLD()镜检(-)4小时蛋白定量:4.6g/日血清总蛋白:47g/,白蛋白21g/胆固醇:18mmo/L甘油三脂18mmoL肝功能:()肾功能:(-)心电图:正常血常规:RBC54×1012/LWBC07×109/L3肾活检:光镜下肾小球结构未见异常。肾活检:光镜下肾小球结构未见异常。4电镜:肾小球脏层上皮细胞足突融合电镜:肾小球脏层上皮细胞足突融合5诊断?西医诊断?中医诊断?治疗诊断?6肾病综合征的中西医结合治疗肾病综合征的中西医结合治疗7治疗思路中西医结合治疗NS有一定的优势,最好能根据病理类型施治。治疗时不应仅以减少或消除尿蛋白为目的,还应重视保护肾功能,减缓肾功能恶化的趋势与程度,预防并发症的发生。在使用激素、细胞毒药物的初中期阶段,也应配合中医中药分阶段辨证,中医中药的治疗目的主要是减轻激素、细胞毒药物的副作用,保证激素、细胞毒药物的治疗疗程完成;在激素撤减阶段,或使用激素后仍然反复发作或激素无效、激素依赖的患者,中医中药的治疗应转升为主要位置。治疗思路8治疗般治疗1.休息病人应以卧床休息为主,尤其是严重水肿低蛋白血症者。卧床可增加肾血流量,有利于利尿并避免交叉感染,但长期卧床会增加肢体静脉血栓形成的可能,故应保持适当的床上及床旁活动。病情缓解后可适当起床活动。治疗9治疗--次食治疗正常量0.8-10g/(kgd)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食,保证每日每公斤体重126~147kJ(30~35kal)的充分热量。多食富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油鱼油)及富含可溶性纤维(如燕麦、米糠及豆类)的饮食,减轻高脂血症。水肿时应低盐(<3g/d)饮食治疗--次食治疗10中西医结合内科学肾病综合征共35张课件11中西医结合内科学肾病综合征共35张课件12中西医结合内科学肾病综合征共35张课件13中西医结合内科学肾病综合征共35张课件14中西医结合内科学肾病综合征共35张课件15中西医结合内科学肾病综合征共35张课件16中西医结合内科学肾病综合征共35张课件17中西医结合内科学肾病综合征共35张课件18中西医结合内科学肾病综合征共35张课件19中西医结合内科学肾病综合征共35张课件20中西医结合内科学肾病综合征共35张课件21中西医结合内科学肾病综合征共35张课件22中西医结合内科学肾病综合征共35张课件23中西医结合内科学肾病综合征共35张课件24中西医结合内科学肾病综合征共35张课件25中西医结合内科学肾病综合征共35张课件26中西医结合内科学肾病综合征共35张课件27中西医结合内科学肾病综合征共35张课件28中西医结合内科学肾病综合征共35张课件29中西医结合内科学肾病综合征共35张课件30中西医结合内科学肾病综合征共35张课件31中西医结合内科学肾病综合征共35张课件32中西医结合内科学肾病综合征共35张课件33中西医结合内科学肾病综合征共35张课件34中西医结合内科学肾病综合征共35张课件35张XX,男,24岁,工人。主因浮肿1个月,加重一周就诊。患者于1个月前无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿,晨起较轻,活动及午后加重,伴体倦乏力,食欲不振。现患者眼睑及下肢指凹形浮肿,面色苍白,精神萎靡不振,气短乏力,纳呆食少,腰膝酸软小便多泡沫,舌淡,体胖大有齿痕,苔白腻,脉细张XX,男,24岁,工人。主因浮肿1个月,加36应进行哪些检查?应进行哪些检查?37血常规:RBC54×1012/LWBC07×109/LHgb148g/L尿常规:Pno+++BLD()镜检(-)4小时蛋白定量:4.6g/日血清总蛋白:47g/,白蛋白21g/胆固醇:18mmo/L甘油三脂18mmoL肝功能:()肾功能:(-)心电图:正常血常规:RBC54×1012/LWBC07×109/L38肾活检:光镜下肾小球结构未见异常。肾活检:光镜下肾小球结构未见异常。39电镜:肾小球脏层上皮细胞足突融合电镜:肾小球脏层上皮细胞足突融合40诊断?西医诊断?中医诊断?治疗诊断?41肾病综合征的中西医结合治疗肾病综合征的中西医结合治疗42治疗思路中西医结合治疗NS有一定的优势,最好能根据病理类型施治。治疗时不应仅以减少或消除尿蛋白为目的,还应重视保护肾功能,减缓肾功能恶化的趋势与程度,预防并发症的发生。在使用激素、细胞毒药物的初中期阶段,也应配合中医中药分阶段辨证,中医中药的治疗目的主要是减轻激素、细胞毒药物的副作用,保证激素、细胞毒药物的治疗疗程完成;在激素撤减阶段,或使用激素后仍然反复发作或激素无效、激素依赖的患者,中医中药的治疗应转升为主要位置。治疗思路43治疗般治疗1.休息病人应以卧床休息为主,尤其是严重水肿低蛋白血症者。卧床可增加肾血流量,有利于利尿并避免交叉感染,但长期卧床会增加肢体静脉血栓形成的可能,故应保持适当的床上及床旁活动。病情缓解后可适当起床活动。治疗44治疗--次食治疗正常量0.8-10g/(kgd)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食,保证每日每公斤体重126~147kJ(30~35kal)的充分热量。多食富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油鱼油)及富含可溶性纤维(如燕麦、米糠及豆类)的饮食,减轻高脂血症。水肿时应低盐(<3g/d)饮食治疗--次食治疗45中西医结合内科学肾病综合征共35张课件46中西医结合内科学肾病综合征共35张课件47中西医结合内科学肾病综合征共35张课件48中西医结合内科学肾病综合征共35张课件49中西医结合内科学肾病综合征共35张课件50中西医结合内科学肾病综合征共35张课件51中西医结合内科学肾病综合征共35张课件52中西医结合内科学肾病综合征共35张课件53中西医结合内科学肾病综合征共35张课件54中西医结合内科学肾病综合征共35张课件55中西医结合内科学肾病综合征共35张课件56中西医结合内科学肾病综合征共35张课件57中西医结合内科学肾病综合征共35张课件58中西医结合内科学肾病综合征共35张课件59中西医结合内科学肾病综合征共35张课件60中西医结合内科学肾病综合征共35张课件61中西医结合内科学肾病综合征共35张课件62中西医结合内科学肾病综合征共35张课件63中西医