2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-口腔颌面外科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号9

2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-口腔颌面外科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者，男，11岁，左右上下颌第一磨牙反，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线见左右上尖牙龈下3mm阻生，侧切牙与第一前磨牙之间各3mm间隙。

病例应诊断为

A、安氏Ⅰ类

B、安氏Ⅱ类

C、安氏Ⅲ类

D、毛氏Ⅱ类1分类

E、毛氏Ⅲ类2分类

正确答案:C

对埋伏的左右上尖牙如何处置

A、拔除

B、不处理，待其自行萌出

C、开窗术外露该牙

D、拔出上颌左右第一前磨牙，以提供间隙

E、以上都不对

正确答案:C

为治疗上颌后缩、下颌前突，应选择以下哪种矫治器

A、头帽颏兜牵引矫治器

B、垂直颏帽牵引矫治器

C、简单头帽口外牵引矫治器

D、复合头帽口外牵引矫治器

E、面弓低位口外后方牵引矫治器

正确答案:A2.女，57岁，左上唇于刷牙、漱口时经常发生短暂的撕裂样疼痛3个月，根据病史考虑为三叉神经痛。

无水乙醇注射治疗的目的是

A、局部神经纤维断离

B、局部神经纤维变性

C、局部神经纤维脱水

D、局部神经纤维旁路形成

E、局部神经纤维坏死

正确答案:B

若此患者曾行三叉神经撕脱术，术后复发，不宜选用的治疗为

A、药物治疗

B、减压手术

C、无水乙醇注射治疗

D、射频治疗

E、三叉神经半月神经节切除

正确答案:E

若考虑无水乙醇注射，首选注射点为

A、上唇扳机点

B、眶下孔

C、半月神经节

D、相应区域牙槽骨

E、卵圆孔

正确答案:B

若进行射频治疗，术后的并发症不包括

A、上唇麻木

B、区域性感觉减退或消失

C、角膜反射减退

D、失明

E、暂时性咀嚼无力

正确答案:B3.男，70岁。口内多个残根残冠，拟拔除后修复。

在局麻药物中可加入肾上腺素的情况是

A、高血压病

B、冠心病

C、慢性肝硬化

D、甲状腺功能亢进

E、充血性心力衰竭

正确答案:C

局麻药物中加入肾上腺素的浓度是

A、1∶5万～10万

B、1∶20万～50万

C、1∶70万～120万

D、1∶150万～180万

E、1∶200万～250万

正确答案:A

局麻过程中，若病人发生肾上腺素反应，其表现不包括

A、头晕、头痛

B、意识丧失

C、血压升高

D、脉搏快而有力

E、口唇苍白

正确答案:B

牙拔除时在局麻药中加入肾上腺素的目的不包括

A、延长麻醉时间

B、提高机体应激能力

C、加强镇痛效果

D、降低毒性反应

E、减少出血，保持术野清晰

正确答案:B4.女，22岁。因牙齿松动拔除牙齿，拔牙后1小时将压迫的纱卷吐出，当即发现牙槽窝出血。

处理的方法是

A、搔刮拔牙窝

B、再次压迫止血

C、缝合牙龈

D、填塞拔牙窝

E、口服止血药物

正确答案:A

常见的原因是

A、血凝块脱落

B、牙槽窝内残留炎性肉芽组织

C、牙槽骨骨折

D、遗留残根

E、遗留残片

正确答案:B

预防的方法是

A、拔牙前使用止血药

B、减小拔牙创伤

C、拔牙后仔细搔刮拔牙窝

D、拔牙时认真分离牙龈

E、拔牙时牙钳不要夹住软组织

正确答案:C5.组图为唇癌的外观表现，关于此病的描述正确的是()

A、发生于唇红缘粘膜的癌

B、主要为腺癌

C、生长较快，自觉症状明显

D、呈火山口状溃疡或菜花样肿块

E、上唇癌较下唇癌转移早

正确答案:A,D,E6.女，18岁。主诉右关节有响声3个月，无疼痛及开口受限。检查：开口度1mm，双关节开口初及闭口末弹响，无压痛。

发生弹响的机制是开口运动时

A、髁突撞击关节结节

B、髁突撞击关节盘后带后缘

C、髁突撞击关节盘前带前缘

D、髁突撞击关节窝

E、髁突撞击关节盘中带

正确答案:B

应诊断为

A、关节盘可复性前移位

B、关节盘不可复性前移位

C、翼外肌功能亢进

D、滑膜炎

E、关节囊松弛

正确答案:C

首选治疗方法是

A、非甾体类抗炎药

B、5%鱼肝油酸钠关节腔内注射

C、1％普鲁卡因封闭

D、关节镜下关节盘复位术

E、泼尼松龙髁后区注射

正确答案:C7.男，58岁，右舌缘溃疡4个月，病理证实为鳞癌，临床分期为T，决定行舌颌颈联合根治术，前臂皮瓣修复舌缺损，前臂皮瓣供区全厚皮片移植。

前臂皮瓣供区创口引流最好用

A、皮片引流

B、纱条引流

C、管状引流

D、负压引流

E、不用引流

正确答案:D

术后颈部创口引流最好用

A、皮片引流

B、纱条引流

C、管状引流

D、负压引流

E、不用引流

正确答案:C

正常情况下，术后负压引流拔除条件一般为24小时引流量小于

A、100ml

B、70ml

C、60ml

D、50ml

E、30ml

正确答案:E8.女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。

拔牙术前评估病人血液系统时应注意，除了

A、血液成分的量与质

B、有无出血倾向

C、有无坏血病

D、有无抗感染能力降低

E、有无紫癜

正确答案:D

正确的拔牙设计是

A、每次拔除一个残根

B、根据不同区段分次拔除

C、第1次拔除少量，以后逐渐增多

D、一次拔除所有残根

E、根据病人具体情况决定

正确答案:D

若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失，可能的情况是，除了

A、牙根已完全进入上颌窦内

B、牙根位于窦底黏膜下

C、牙槽窝内可见牙根，但已逸出牙槽窝外

D、窦底黏膜已穿破，但牙根仍附于窦底黏膜上

E、牙根已脱位，进入颊间隙

正确答案:E9.患者，男，5岁，因前牙反而求治，病史不详。乳牙列，下颌第一磨牙深龋，乳前牙反，反覆盖较大，反覆较浅，面型偏直。

造成患者前牙反的可能原因中，下面所列因素的哪一项可以被排除

A、下颌第一乳磨牙深龋

B、遗传

C、胚胎发育异常

D、吮吸上唇习惯

E、口呼吸习惯

正确答案:E

针对该患者颅面部的生长发育，下面哪项描述是不正确的

A、患者正处于生长发育第二快速期

B、患者可能存在口周肌功能的异常并可影响上下颌骨的正常发育

C、下颌第一乳磨牙深龋如不做相应的治疗，可能影响未来恒牙列的建

D、下颌第一乳磨牙做必要的充填，恢复牙冠形态后，有助于克服功能性前牙反，促进颌骨正常生长发育

E、该患者上下第二乳磨牙终末平面为近中阶梯型，乳前牙反矫治后则转为远中阶梯型

正确答案:E

矫治该患者乳前牙反的措施中，哪项是不恰当的

A、调改可能存在的干扰

B、破除可能存在的相关口腔不良习惯

C、治疗下颌第一乳磨牙深龋

D、可用上颌垫矫治器矫治前牙反

E、优先考虑前牵引上颌骨并同时抑制下颌骨的生长

正确答案:E10.患者，男，11岁，下颌呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四颗第一磨牙为Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB角为10°，SNB角为84.5°，X线显示四颗第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

患者按病因机制可分为

A、牙源性错

B、骨性错

C、功能性错

D、暂时性错

E、以上都不是

正确答案:B

此患者的治疗原则是

A、促进下颌发育

B、促进上颌发育

C、抑制下颌发育

D、抑制上颌发育

E、抑制上颌发育，促进下颌发育

正确答案:E

此患者在排齐阶段，不可采用下列哪项措施

A、弓丝末端紧靠颊面管的远中处给予回弯

B、摇椅性唇弓

C、口外力牵引装置

D、初始弓丝选用0.014英寸镍钛丝

E、使用扩大螺旋簧推尖牙远中移动

正确答案:E

下列哪项是此患者远中移动尖牙的有效方法

A、Ⅲ类牵引

B、尖牙的远中部弯制垂直关闭曲

C、颌间垂直牵引

D、扩大螺旋簧推尖牙远中移动

E、每个托槽单纯结扎

正确答案:D

上颌前牙舌向内收，关闭间隙时，采用下列哪些措施

A、Ⅲ类牵引

B、上尖牙近中放置扩大螺旋簧

C、在尖牙近中弯制垂直关闭曲

D、颌间垂直牵引

E、上颌磨牙近中移动

正确答案:C

矫正结束后，需保持的时间为

A、1个月

B、6个月

C、1年

D、2年以上

E、不保持

正确答案:D11.关于黏液表皮样癌(如图)正确的是()

A、男性多于女性

B、最常于腭部小涎腺及腮腺

C、最常见于腮腺

D、肿瘤易沿神经扩散

E、根据细胞分化程度分两类

正确答案:C,E12.口腔颌面部手术用碘酊消毒。

消毒口内的浓度为

A、0.5%

B、1%

C、1.5%

D、2%

E、2.5%

正确答案:B

消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为

A、0.25%

B、0.5%

C、1%

D、2%

E、2.5%

正确答案:D13.患者因上颌义齿基牙折断要求拔除，既往2个月前曾发生心肌梗死。检查：缺失，折断，牙根断面低于牙龈2mm，不松动，无叩痛。

使用局麻药时应注意

A、尽量局部浸润

B、为增强麻效可加血管收缩药

C、适当减少用量，防止中毒

D、最好使用普鲁卡因

E、以2%的利多卡因为宜

正确答案:E

拔牙时最应注意的是

A、止血完善

B、不使用骨凿

C、尽量保存牙槽骨

D、镇痛完全

E、不要伤及软组织

正确答案:D

此病人理想的拔牙时间是

A、立即局麻下拔除牙根

B、2个月后再拔牙

C、4个月后就可以拔牙

D、1年后才能拔牙

E、3年后拔牙为好

正确答案:C

病人拔牙前应做的准备是

A、检查牙根是否松动

B、向病人说明拔牙的并发症

C、做心电图及心功能检查

D、服用降压药

E、服用抗生素

正确答案:E14.下列关于牙龈瘤(如图)的叙述，哪些是正确的()

A、女性多见，与内分泌有关

B、可以破坏牙槽骨壁

C、病变波及的牙齿需要拔除

D、病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除

E、切除后不易复发

正确答案:A,B,C,D15.男，26岁，右颊部无痛性肿块10余年，体检见右颊部肿大，质软，边界不清，表面皮肤呈淡蓝色，诊断为海绵状血管瘤。

此病例的治疗不宜选用

A、手术

B、激光

C、硬化剂注射

D、低温治疗

E、血管结扎

正确答案:E

此病特点不包括

A、压缩试验阳性

B、体位移动试验阳性

C、瘤体有搏动性

D、穿刺抽出血液

E、可触及静脉石

正确答案:C

确定其大小和范围，最佳辅助检查方法是

A、X线平片

B、瘤腔造影

C、B超

D、CT

E、MRI

正确答案:B16.关于腺样囊性癌的描述不正确的是()

A、最常见于下颌下腺、舌下腺

B、颈淋巴结转移率高

C、较少出现神经症状

D、肿瘤浸润性极强

E、远处转移以肺为最多见

正确答案:A,B,C17.关于牙龈癌(如图)的描述哪些是正确的()

A、多源于牙间乳头及龈缘区

B、可表现为溃疡型或外生型

C、早期不侵犯牙槽突骨膜和骨质

D、X线上可见骨质呈虫蚀状吸收

E、常出现同侧颌下淋巴结转移

正确答案:A,B,D,E18.浸润麻醉的麻醉方法是()

A、骨膜下注射法

B、皮丘注射法

C、牙周膜注射法

D、上颌窦注射法

E、骨膜上浸润法

正确答案:B,C,E19.口腔前庭与固有口腔的分界组织有()

A、牙列

B、牙槽骨及牙龈

C、舌腭弓

D、翼下颌皱襞

E、磨牙后区

正确答案:A,B20.患者，女，55岁，以"右眶下肿痛2周就诊"。查：右上颌尖牙残根，叩痛(+)，唇颊沟饱满，压软。右眶下区弥漫性肿胀，皮肤红，发亮，鼻唇沟消失。

该患者的诊断首先考虑

A、眶下间隙感染

B、上颌囊肿

C、唇部疖痈

D、上颌根尖周炎

E、第三磨牙冠周炎

正确答案:A

应采取的治疗措施

A、口内切开引流

B、局部热敷

C、局部冰敷

D、口服罗红霉素

E、鼻唇沟切开引流

正确答案:A

血常规检查可见

A、白细胞升高

B、红细胞升高

C、白细胞降低

D、红细胞降低

E、血红蛋白升高

正确答案:A

如果患者继而出现高热，喷射状呕吐等症状时，应考虑

A、颅内感染

B、高血压

C、菌血症

D、休克

E、恶性高热

正确答案:A21.患者，女，12岁，恒基本中性；上前牙Ⅲ度拥挤，左上中切牙及右上侧切牙与下颌四颗切牙形成反，间隙不足，下切牙Ⅰ度拥挤。

此病例的拔牙方案为

A、拔除四颗第一前磨牙

B、拔除上颌两颗第一前磨牙及下颌两颗第二前磨牙

C、拔除上颌两颗第二前磨牙及下颌两颗第一前磨牙

D、仅拔除上颌两颗第一前磨牙

E、仅拔除下颌两颗中切牙

正确答案:A

若采用方丝弓矫治器，第一阶段矫治初始采用的弓丝为

A、0.014英寸不锈钢丝

B、0.016英寸不锈钢丝

C、0.016英寸×0.022英寸不锈钢丝

D、0.018英寸镍钛丝

E、0.016英寸镍钛丝

正确答案:E

矫治成功的关键是

A、前牙排列整齐

B、全部牙齿排齐

C、口腔卫生

D、支抗控制得当

E、破除口腔不良习惯

正确答案:D22.图为恶性黑色素瘤，关于此病的描述正确的是()

A、来源于黑色素细胞

B、常在色素痣的基础上发生

C、病变周围出现卫星结节

D、一般较局限，不发生广泛转移

E、可做活组织检查以确诊

正确答案:A,B,C23.患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。

颌骨角化囊肿的好发部位在

A、上颌结节及上颌尖牙区

B、上颌骨前部

C、下颌骨前牙区

D、下颌骨颏孔区

E、下颌第三磨牙区及升支部

正确答案:E

对该患者来说，下一步要做的最有意义的检查是

A、取活检

B、颌骨曲面断层检查

C、CT检查

D、B超检查

E、核素骨扫描

正确答案:B

以下哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征

A、多房且分房大小相差悬殊

B、骨质膨胀，以向颊舌侧为甚

C、肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位

D、肿瘤内可见钙化影

E、牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状

正确答案:D

如果诊断为成釉细胞瘤，则最佳治疗方案为

A、行肿瘤刮治术

B、下颌骨区段切术

C、下颌骨区段切除钛板植入，后期行植骨术

D、下颌骨区段切除，同期植骨

E、半侧下颌骨切除术

正确答案:D24.某牙颌面畸形患者，医生为其进行头影测量的结果为∠SNA68°，∠SNB80°。

临床诊断应为

A、上颌后缩畸形

B、上颌前突畸形

C、下颌后缩畸形

D、下颌前突畸形

E、双颌前突畸形

正确答案:A

如手术矫形，术式应是

A、LeFortⅠ型截骨

B、下颌支斜行截骨手术

C、下颌支矢状劈开术

D、下颌前部根尖下骨切开术

E、颏成形术

正确答案:A25.图为口底癌的外观表现，关于此病的描述正确的是()

A、系指原发口底粘膜的癌

B、多为中度分化鳞状细胞癌

C、生长在口底前部较后部的恶性程度高

D、常早期发生淋巴转移

E、早期浅表的鳞癌可用放射治疗

正确答案:A,B,D,E26.图为腭癌的外观表现，关于此病的描述正确的是()

A、按UICC的分类应仅限于硬腭的原发性癌肿

B、多来自涎腺，呈溃疡型

C、发展一般比较迅速，引起腭穿孔

D、硬腭鳞癌细胞分化多较低

E、硬腭鳞癌首选手术治疗

正确答案:A,B,E27.图为骨化性纤维瘤的外观及X线表现，关于此病描述正确的是()

A、为良性肿瘤，生长缓慢

B、以下颌骨多见，多单发

C、X线表现为颌骨局限性膨胀，边界清楚，密度减低

D、以上颌骨多见，常多发

E、X线表现为颌骨弥漫性膨胀，边界不清，密度高低不等

正确答案:A,B,C28.根据病理学特点色素痣(外观如图)可分为()

A、毛痣

B、皮内痣

C、交界痣

D、雀斑样痣

E、复合痣

正确答案:B,C,E29.患者，男，30岁。左颌下肿胀半年，有消长史。触及2cm×2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色

该患者要明确诊断，首先应作哪项检查

A、细针吸细胞学检查

B、CT

C、颌下腺造影

D、拍颌下腺侧位片

E、穿刺液检查

正确答案:E

该患者最有可能的诊断为

A、慢性颌下腺炎

B、囊性水瘤

C、皮样囊肿

D、舌下腺囊肿口外型

E、鳃裂囊肿

正确答案:D

如行穿刺检查，其穿刺物可能为

A、棕色清亮液体

B、蛋清样可拉丝液体

C、黏稠乳白色液体

D、豆渣样物

E、脓液

正确答案:B30.男，63岁，左眶下区麻木1周，左侧鼻腔有堵塞感。2天前左下颌出现肿块，质硬，1.5cm大小，活动尚可。

为明确诊断，一般先采用的影像学检查方法为

A、MRI

B、ECT

C、华特位片

D、B超

E、上颌窦造影

正确答案:C

如检查时发现患者有复视症状，考虑肿瘤可能已累及

A、上颌窦前壁

B、上颌窦上壁

C、上颌窦下壁

D、上颌窦外壁

E、上颌窦内壁

正确答案:B

如采用手术治疗，手术范围应包括

A、上颌骨全切术

B、上颌骨次全切除术

C、上颌骨全切术+左侧根治性颈淋巴清扫术

D、颅颌面联合切除术

E、眶内容剜除术+上颌骨全切术

正确答案:C

对本病例首选的治疗方法为

A、放射治疗

B、化学药物治疗

C、手术治疗

D、手术治疗+术前放射治疗

E、化学药物治疗+放射治疗

正确答案:D

根据以上症状和体征，首先考虑的诊断为

A、左上颌窦炎

B、左上颌窦癌

C、左眶下神经炎

D、16根尖周炎

E、左上颌窦囊肿

正确答案:B31.一女患者不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱

下列关于其创面的描述，不正确的是

A、出血较多，疼痛剧烈易发生休克

B、创缘整齐，有明显的出血点

C、皮下组织及肌肉有挫伤

D、颅骨暴露

E、部分耳廓、眉毛连同上睑同时撕脱

正确答案:B

采取的救治措施中，哪一项是最恰当的

A、及时清创、复位缝合

B、补液、抗感染

C、止痛药物

D、创口敷料覆盖加压包扎

E、密切观察生命体征变化

正确答案:A

行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行

A、松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合

B、撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植

C、立刻做血管吻合组织再植术

D、采用局部皮瓣关闭创面

E、切取健康组织皮片游离移植消灭创面

正确答案:C

若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行

A、松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合

B、撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植

C、立刻做血管吻合组织再植术

D、采用局部皮瓣关闭创面

E、切取健康组织皮片游离移植消灭创面

正确答案:E32.图为恶性淋巴瘤的口内外观，有关此病的说法正确的是()

A、可分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类

B、可发生于任何年龄，但以青壮年较多

C、颈部淋巴结最好发

D、可分为结内型和结外型

E、以外科手术治疗为主

正确答案:A,B,C,D33.患者，女，25岁，面突畸形．开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，关系基本正常。诊断为双颌前突。

在以下有关诊断的描述中错误的有

A、三维CT成像对骨形态的显示具有不可取代的作用，目前已成为正颌外科诊断的必不可少的手段

B、下颌发育过度，即下颌前突患者的SNB角、下颌深度角一般均超过80°与88°

C、正常个体的唇齿关系是：当上唇处在自然松弛状态下，上中切牙切嵴应在上唇下缘上2mm

D、上颌深度角是指：由NA连线与眼耳平面构成的交角

E、施行单颌手术仅需一块板，而施行双颌手术则需制作两块板

F、对一位正颌外科医师而言，对于颌面畸形导致心理异常的患者，正颌手术是首选的最根本的治疗措施

正确答案:A,C,F

该患者已经诊断为双颌前突，可采用的术式为

A、上、下颌前部截骨术

B、LeFortⅠ型分段截骨术

C、下颌升支垂直截骨术

D、颏成形术

E、牵引成骨术

F、髁突摘除术

正确答案:A,B,C

在进行正颌手术过程中，必须保护正常的组织，下面描述正确的有

A、骨段之间间隙可植入碎骨块，但要注意防止继发感染

B、术中万一损伤了牙根，为防止牙髓感染及坏死，应予以拔除

C、为减少二次损伤，对于阻生第三磨牙，一般在正颌手术时同时拔除

D、口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易损伤下牙槽血管导致出血，此时为了防止大出血，必需结扎神经血管束

E、SSRO术中有可能需要暴露颏神经，大部分颏孔的开口方向是前上

F、颏神经损伤后同侧下唇，下前牙区唇侧牙龈，下前牙区牙髓感觉消失

正确答案:A

该患者上颌进行了LeFortⅠ型截骨，关于LeFortⅠ型截骨的血供，以下正确的是

A、主要血供来源于唇侧，因此应尽量减少唇侧切口的长度

B、腭降动静脉位于上颌骨后外侧，手术中要防止损伤

C、上后牙区，通常在黏骨膜下潜行分离至翼上颌缝，以保证更良好的软组织血供

D、为了保护腭降血管束，应在直视下用骨锯或凿截骨至血管束