2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）试卷号4

住在富人区的她2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）（图片可根据实际调整大小）题型12345总分得分一.综合题(共50题)1.单选题

关于药品安全信息公开的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.药品安全信息公开应当遵循全面、及时、准确、客观、公正的原则

B.药品安全监管信息公开清单包括公开事项、具体内容、公开时限、公开部门等

C.公开的具体内容包括药品的产品注册、生产经营许可、广告审查、监督检查、监督抽验、行政处罚等信息

D.县级以上药品监督管理部门负责公布本地药品安全信息

【答案】D

【解析】本题考查药品安全用药信息。

国家实行药品安全信息统一公布制度。国家药品安全总体情况、药品安全风险警示信息、重大药品安全事件及调查处理信息等信息由国务院药品监督管理部门统一公布。

故本题选D。

2.单选题

表示血管外给药的药物浓度-时间曲线是（）

表示非线性消除的药物浓度-时间曲线是（）

表示二室模型静脉注射给药的药物浓度-时间曲线是（）

问题1选项

A.

B.

C.

D.

E.

问题2选项

A.

B.

C.

D.

E.

问题3选项

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】第1题:D

第2题:C

第3题:B

【解析】本题考查房室模型的曲线图。

A图为单室模型静脉注射给药血药浓度对时间的半对数图，B图为二室模型静脉注射给药的药物浓度-时间曲线，C图为非线性消除的药物浓度-时间曲线，D图为血管外给药的药物浓度-时间曲线，E图为单室模型静脉滴注血药浓度-时间曲线。故本题选D、C、B。

3.多选题

致依赖性的药物包括（）

问题1选项

A.可待因

B.普仑司特

C.地西泮

D.氯胺酮

E.哌替啶

【答案】A;C;D;E

【解析】【关键词】“依赖性”

【解析】本题考查致依赖性药物的分类。

普仑司特为平喘药，没有致依赖性，其他药物都是作用于中枢的，有依赖性。

【知识链接】地西泮体内代谢时在3位上引入羟基，增加其分子的极性，易与葡萄糖醛酸结合排出体外，但3位羟基衍生物可保持原有药物的活性，临床上较原药物更加安全，如奥沙西泮。

4.多选题

患者，女，47岁，因慢性阻塞性肺疾病使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天2次，每次1吸。患者用药时，自觉未吸入药物，于是重复操作十余次，之后出现心慌、手抖等不适症状。考虑是操作不当，误吸入过量福莫特罗所致。药师先请患者演示吸入器的使用方法，针对发现的问题给予用药指导，下列说法正确的有（）

问题1选项

A.在深吸气将药物吸入后，立即恢复正常呼吸

B.因为药物颗粒非常小，以至于经常感觉不到，可以通过黑布试验证明药物是否被吸入

C.用药时应有力且深长地吸气，确保药物被充分吸入肺中

D.为避免口腔念珠菌感染，建议每次用药后用水漱口

E.装置初始化后，每转动一次，听到”咔哒”声响，即表示单次装药完成，不应连续转动

【答案】B;C;D

【解析】本题考查吸入器的使用方法。

在深吸气将药物吸入后，应继续屏气约10s，然后再恢复正常呼吸，所以A选项错误。

装置初始化后，听到”咔哒”声响，即表示单次装药完成。不是每转动一次就表示单次装药完成，所以E错误。

其他选项为正确选项，故本题选BCD。

5.单选题

抑制粒细胞浸润炎症反应的抗痛风药物是（）

抑制尿酸生成的抗痛风药物是（）

促进尿酸排泄的抗痛风药物是（）

问题1选项

A.双氯芬酸

B.秋水仙碱

C.苯溴马隆

D.双醋瑞因

E.非布司他

问题2选项

A.双氯芬酸

B.秋水仙碱

C.苯溴马隆

D.双醋瑞因

E.非布司他

问题3选项

A.双氯芬酸

B.秋水仙碱

C.苯溴马隆

D.双醋瑞因

E.非布司他

【答案】第1题:B

第2题:E

第3题:C

【解析】本题考查抗痛风药的分类

双氯芬酸属于芳基乙酸类非甾体抗炎药。秋水仙碱属于抑制粒细胞浸润炎症反应的抗痛风药。苯溴马隆属于促进尿酸排泄的抗痛风药。双醋瑞因属于抗风湿药。非布司他属于抑制尿酸生成的抗痛风药。故本题选B、E、C。

6.单选题

患者，男，59岁，诊断为2型糖尿病，因口服降糖药疗效欠佳，给予预混胰岛素30R注射液。关于该患者用药教育的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.应警惕发生低血糖，提醒患者随身携带木糖醇糖果

B.未开启的胰岛素制剂应冷藏保存，冷冻后不可再使用

C.胰岛素笔芯启用后不宜冷藏保存

D.使用前应缓慢摇匀，确保给药剂量准确

E.注射时应变换部位，两次注射点要间隔2cm以上

【答案】A

【解析】本题考查糖尿病的用药注意事项。

（1）一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注葡萄糖注射液。

（2）注射胰岛素时宜注意

①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm。

②未开启的胰岛素应冷藏，不冷冻，冷冻后不再应用。

③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，在室温下最长可保存4～6周。

④使用前应缓慢摇匀，确保给药剂量准确。

“木糖醇”不是糖，故本题选A。

7.单选题

袢利尿剂是利尿作用最强的一类利尿剂，属于袢利尿剂的是（）

问题1选项

A.氢氯噻嗪

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.阿米洛利

E.吲达帕胺

【答案】B

【解析】本题考查利尿剂的分类。

氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂。布美他尼属于袢利尿剂。乙酰唑胺属于碳酸苷酶抑制剂。阿米洛利属于留钾利尿剂。吲达帕胺属于类噻嗪类利尿剂。故本题选B。

8.单选题

某患儿，因鼻塞、咽痛，家长带其去医院就诊。经门诊查体和相关化验，医师诊断为普通感冒，并为该患儿开具小儿感冒颗粒，回家后，患儿家长在电视中看到小儿感冒颗粒的广告。

题目1：结合题目提供的信息，关于小儿感冒颗粒的说法，正确的是（

）

题目2：关于小儿感冒颗粒广告的说法，符合定的是（

）

问题1选项

A.一般情况下，该药无需经医师和药师指导，可以自行购买和使用

B.该药只能凭处方在医院购买

C.该药是非处方药

D.该药标签上的忠告语是：在医师指导下购买使用

问题2选项

A.可以聘请童星代言广告

B.可以聘请少儿频道主持人做广告

C.可以宣传该药疗效最佳

D.可以在大众媒体做广告

【答案】第1题:C

第2题:D

【解析】题目1：本题考查药品广告管理。

处方药和特殊医学用途配方食品中的特定全营养配方食品广告只能在国务院卫生行政部门和国务院药监部门共同指定的医学、药学专业刊物上发布。

患儿家长在电视中看到小儿感冒颗粒的广告，说明该药品为非处方药。

非处方药可以不凭处方购买，B选项说法错误。

非处方药的忠告语是“请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用”，D选项说法错误。

故本题选C。

题目2：本题考查药品广告管理。

广告中不得出现的情形：

①使用或者变相使用国家机关、国家机关工作人员、军队单位或者军队人员的名义或者形象，或者利用军队装备、设施等从事广告宣传；

②使用科研单位、学术机构、行业协会或者专家、学者、医师、药师、临床营养师、患者等的名义或者形象作推荐、证明；

③明示或暗示可治疗所有疾病、适应所有症状、适应所有人群，或正常生活和治疗病症所必需等内容；

④引起公众对所处健康状况和所患疾病产生不必要的担忧和恐惧，或者使公众误解不使用该产品会患某种疾病或者加重病情的内容；

⑤含有“安全”“安全无毒副作用”“毒副作用小”；明示或者暗示成分为“天然”，因而安全性有保证等内容；

⑥含有“热销、抢购、试用”“家庭必备、免费治疗、免费赠送”等诱导性内容，“评比、排序、推荐、指定、选用、获奖”等综合性评价内容，“无效退款、保险公司保险”等保证性内容，怂恿消费者任意、过量使用药品的内容；

⑦含有医疗机构的名称、地址、联系方式、诊疗项目、诊疗方法以及有关义诊、医疗咨询电话、开设特约门诊等医疗服务的内容；

⑧法律、行政法规规定不得含有的其他内容。

故本题选D。

9.单选题

下列药动学/药效学（PK/PD）参数中，适用于浓度依赖型抗菌药物的评估指标（

）。

问题1选项

A.血浆药物峰浓度与达峰时间比值（Cmax/Tmax）

B.血浆药时曲线下面积与血浆达峰时间比值（AUC/Tmax）

C.血浆药物峰浓度与最低抑菌浓度比值（Cmax/MIC）

D.血浆药物半衰期（t1/2）

E.血浆药物浓度高于最低抑菌浓度的维持时间（%T＞MIC）

【答案】C

【解析】本题考查抗菌药物的药动学及药效学。

浓度依赖型药物对致病菌的杀菌效应和临床疗效取决于Cmax，而与作用时间和细菌接触的时间关系不密切。评估浓度依赖型药物的PK/PD指数主要有Cmax/MIC或AUC0～24/MIC。提高此类抗菌药物疗效的策略主要是提高血浆峰浓度，故一般推荐日剂量单次给药方案。注意：对于治疗窗较窄的药物不能使药物浓度超过最低毒性剂量。故本题选C。

【点拨】氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类等属于浓度依赖型的抗菌药物。

10.单选题

抛射剂是气雾剂喷射药物的动力，常用作抛射剂的是（）

口服片剂的崩解是影响其体内吸收的重要过程，常用作片剂崩解剂的是（）

发挥全身治疗作用的栓剂处方中往往需要加入吸收促进剂以增加药物的吸收，常用作栓剂吸收促进剂的是（）

问题1选项

A.液状石蜡

B.交联聚维酮（PVPP）

C.四氟乙烷（HFA-134a）

D.乙基纤维素（EC）

E.聚山梨酯80

问题2选项

A.液状石蜡

B.交联聚维酮（PVPP）

C.四氟乙烷（HFA-134a）

D.乙基纤维素（EC）

E.聚山梨酯80

问题3选项

A.液状石蜡

B.交联聚维酮（PVPP）

C.四氟乙烷（HFA-134a）

D.乙基纤维素（EC）

E.聚山梨酯80

【答案】第1题:C

第2题:B

第3题:E

【解析】本题考查药物的辅料。

常见抛射剂为四氟乙烷、七氟丙烷。常见崩解剂有干淀粉、羧甲淀粉钠、低取代羟丙基纤维素、交联聚维酮、交联羧甲基纤维素钠、泡腾崩解剂。常见的吸收促进剂有表面活性剂（聚山梨酯）、尿素、水杨酸钠、苯甲酸钠、羟甲基纤维素钠。液状石蜡可作为油脂性基质。乙基纤维素为黏合剂。故本题选C、B、E。

11.单选题

扩张脑血管作用较强，能增加脑血流量的钙通道阻滞剂是（）

问题1选项

A.氨氯地平

B.拉西地平

C.非洛地平

D.尼莫地平

E.硝苯地平

【答案】D

【解析】本题考查钙通道阻滞剂的作用特点。

氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼莫地平、硝苯地平都属于钙通道阻滞剂，其中尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。故本题选D。

12.多选题

患者，男，68岁，患高血压10年，2型糖尿病9年，陈旧性心肌梗死。长期服用二甲双胍片500mgtid、硝苯地平控释片30mgqd，目前血压160/90mmHg，心率90次/分钟，糖化血红蛋白6.3%，LDL-C3.0mmol/L，肝肾功能正常，为完善心脑血管疾病二级预防治疗，可加用的药物有（）

问题1选项

A.辛伐他汀

B.阿卡波糖

C.替米沙坦

D.阿司匹林

E.美托洛尔

【答案】A;C;D;E

【解析】本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防治疗。

预防心梗并改善预后的药物治疗建议：

（1）如无禁忌，均应接受阿司匹林（75～150mg/d）治疗。

（2）阿司匹林不耐受的患者，使用氯吡格雷（75mg/d）作为替代治疗。

（3）所有冠心病患者均应接受他汀类药物治疗，目标值LDL-C＜2.6mmol/L。

（4）所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者，优先使用ACEI。如果不耐受ACEI，可以换用ARB。

（5）心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β-受体阻断剂。

（6）糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高三酰甘油血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗。

辛伐他汀属于他汀类，替米沙坦属于ARB，美托洛尔属于β-受体阻断剂，均应使用。阿卡波糖属于口服降糖药，用于糖尿病，而不是完善心脑血管疾病二级预防治疗。故本题选ACDE。

13.单选题

患者，男，75岁，患高血压、冠心病、高脂血症，服用阿托伐他汀钙、阿司匹林、美托洛尔、赖诺普利、曲美他嗪。近日患者无明显诱因出现肌肉疼痛，可能引起该症状的药物是（

）

问题1选项

A.阿司匹林

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀钙

D.赖诺普利

E.曲美他嗪

【答案】C

【解析】本题考查药物的不良反应。

阿司匹林的不良反应：消化道不良反应。

β受体阻断剂（美托洛尔）的不良反应：支气管痉挛、心脏功能抑制，可能影响糖脂代谢，长期应用突然停药可发生血压反跳性升高。

他汀类药物（阿托伐他汀钙）的不良反应：肝毒性和肌毒性。

普利类药物（赖诺普利）的不良反应：持续性干咳、血钾升高、血管性水肿。

曲美他嗪的不良反应：可引起或加重帕金森症状（震颤、运动不能、肌张力亢进）、不宁腿综合征、步态不稳。

故本题选C。

14.单选题

根据《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，关于药品价格政策的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.以现行药品价格政策为基础，坚持市场在资源配置中的决定性作用

B.同种药品在剂型、规格和包装等方面存在差异的，按照治疗费用相当的原则，综合考虑临床效果、成本价值、技术水平等因素，保持合理的差价比价关系

C.麻醉药品和第一类精神药品实行政府定价，其他药品实行政府指导价

D.麻醉药品和第一类精神药品价格依法实行最高出厂（口岸）价格和最高零售价格管理

【答案】C

【解析】本题考查药品价格管理。

从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

C信息说法错误，故本题选C。

15.单选题

含有油相的是（

）

有明显囊壳结构的是（

）

常用磷脂作为载体材料的是（

）

问题1选项

A.纳米粒

B.微囊

C.纳米乳

D.微球

E.脂质体

问题2选项

A.纳米粒

B.微囊

C.纳米乳

D.微球

E.脂质体

问题3选项

A.纳米粒

B.微囊

C.纳米乳

D.微球

E.脂质体

【答案】第1题:C

第2题:B

第3题:E

【解析】本题考查微粒制剂的特点。

纳米粒的粒径在10～100nm范围，药物可以溶解、包裹与高分子材料形成载体纳米粒。

微囊系指将固态或液态药物（称为囊心物）包裹在天然的或合成的高分子材料（称为囊材）中而形成的微小囊状物。

纳米乳系由油、水、乳化剂和助乳化剂组成，具有各向同性、外观澄清的热力学体系。

微球是指药物溶解或者分散在高分子材料基质中形成的微小球状实体，属于基质型骨架微粒。

脂质体的膜材主要是由磷脂与胆固醇构成，磷脂包括天然的卵磷脂、脑磷脂、豆磷脂以及合成磷脂等。胆固醇具有调节膜流动性的作用，是脂质体的“流动性缓冲剂”

故本题选C、B、E。

16.单选题

患者，女，68岁。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛尔。近日因偶尔出现胃灼热不适感而就医，该患者应避免使用的药物是（

）。

问题1选项

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷贝拉唑

D.奥美拉唑

E.泮托拉唑

【答案】D

【解析】本题考查质子泵抑制剂的药物相互作用。

由于奥美拉唑可竞争肝药酶CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，会降低氯吡格雷的疗效，而右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑影响较小，其中右兰索拉唑影响最小。故如使用氯吡格雷时需要使用质子泵抑制剂，不应选择奥美拉唑。故本题选D。

【点拨】质子泵抑制剂（PPT）为前药，需经酸催化转换为活性形式（亚磺酰胺的活性形式），然后通过二硫键与质子泵的巯基不可逆性结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤。

17.单选题

口服A、B、C三种不同粒径（0.22μm、2.4μm和13μm）的某药，其血药浓度-时间曲线图如下所示。

当原料药粒径较大时，进食时比空腹的Cmax、AUC都大，说明（）

经计算，该药的体内血药浓度-时间曲线符合二室模型，其t1/2（α）为2.2小时，t1/2（β）为18.0小时，说明（）

下列可以有效增加难溶性药物溶解度、提高生物利用度的方式中，不属于增加难溶性药物溶解度的方法是（）

问题1选项

A.进食比空腹的胃排空更快

B.进食能够有效增加药物在胃内的滞留时间

C.食物能够保证药物连续不断地进入肠道，增加了吸收量

D.食物刺激胆汁分泌，增加了药物的溶解度

E.食物增加了药物透过肠道上皮细胞的能力

问题2选项

A.该药在体内清除一半需要18.0小时

B.该药在体内清除一半需要20.2小时

C.该药在体内快速分布和缓慢清除

D.该药在体内基本不代谢

E.该药一天服用1次即可

问题3选项

A.制成固体分散体

B.合并使用膜渗透增强剂

C.制成盐

D.制成环糊精包合物

E.微粉化

【答案】第1题:D

第2题:C

第3题:B

【解析】【问题1】本题考查药物的吸收。

由于进食后，食物能刺激胆汁分泌，增加了药物的溶解度，使得药物的浓度增大。故D选项描述正确。其他选项为干扰项。故本题选D。

【点拨】食物对药物吸收的影响：

食物可以使药物的吸收减少或吸收速度减慢，也可使某些药物的吸收增多，或者是没有影响，食物影响药物吸收的因素有：

①食物要消耗胃肠内水分，使胃肠道内的体液减少，固体制剂的崩解及药物的溶出变慢

②增加胃肠道内容物的黏度，使药物吸收变慢

③延长胃排空时间

④食物（特别是脂肪）促进胆汁分泌，能增加一些难溶性药物的吸收

⑤食物改变胃肠道的pH，影响弱酸弱碱性药物的吸收

⑥食物与药物产生物理化学相互作用，影响吸收

【问题2】本题考查房室模型。

在二室模型中，α代表分布速率常数，β代表消除速率常数，故由题目给的半衰期时间可判断该药在体内快速分布和缓慢清除。故本题选C。

【点拨】双室模型由两部分组成，即药物分布速率比较大的中央室与分布较慢的周边室；中央室包括血液及血流供应充沛的组织，如心、肝、肾、肺、内分泌腺及细胞外液等；周边室代表血流供应较少的组织，如肌肉、皮肤、脂肪组织等；药物进入体循环后，很快地分布在整个中央室并迅速达到平衡，同时药物在中央室和周边室之间进行可逆转运；一定时间后，中央室和周边室的药物才达到动态平衡。

【问题3】本题考查增加溶解度的方法。

增加溶解度的方法有：加入增溶剂、助溶剂、制成盐类；使用混合溶剂（潜溶剂）如水合乙醇、丙二醇等组成的混合溶剂；制成共晶：一种新晶型，可以在不破坏药物共价结构的同时改变药物的理化性质，包括提高溶解度和溶出速度；提高温度、改变pH、微粉化技术减小粒径、固体分散体和包合技术等也都可以增加药物溶解度。使用膜渗透增强剂只能增加渗透性不能增加溶解度。故本题选B。

【点拨】药物的溶解度系指在一定温度（气体在一定压力）下，在一定量溶剂中达到饱和时溶解的最大药量；溶出速度是指单位时间药物溶解进入溶液主体的量，固体药物的溶出速度主要受扩散控制，温度升高，大多数药物溶解度增大，扩散增强，黏度降低，溶出速度加快，少数药物则随温度升高溶解度下降，溶出速度也随之减慢。溶出介质的体积小，溶液中药物浓度高，溶出速度慢，反之则溶出速度快。

18.多选题

雌激素类药物使用的禁忌证有（）

问题1选项

A.乳腺癌

B.晚期前列腺癌

C.急性血栓性静脉炎

D.萎缩性阴道炎

E.未明确诊断的阴道不规则出血

【答案】A;C;E

【解析】本题考查雌激素类药物的禁忌证

雌激素对于有乳腺癌、卵巢癌、急性血栓性静脉炎及未明确诊断的阴道不规则出血等患者禁用，而晚期前列腺癌和萎缩性阴道炎可以用雌激素治疗，属于适应证。故本题选ACE。

19.单选题

关于生物等效性研究的实施与样品采集的说法，正确的是（

）

问题1选项

A.通常采用受试制剂和参比制剂的单个最低规格制剂进行试验

B.从0时到最后一个样品采集时间t的曲线下面积与时间从0到无穷大的AUC之比通常应当达于70%

C.整个采样时间不少于3个末端消除半衰期

D.受试制剂与参比制剂药物含量的差值应小于2%

E.一般情况下，受试者试验前至少空腹8小时

【答案】C

【解析】本题考查生物等效性研究的实施与样品采集。

（1）通常推荐采用单次给药药代动力学研究方法评价生物等效性，因为单次给药在评价药物释放的速度和程度方面比多次给药稳态药动学研究的方法更敏感，更易发现制剂释药行为的差异。

（2）除可用AUC0→72h来代替AUC0→t或AUC0→∞的长半衰期药物外，AUC0→t至少应覆盖AUC0→∞的80%。

（3）采样时间不少于3个末端消除半衰期。

（4）受试制剂与参比制剂药物含量的差值应小于5%。

（5）一般情况下，受试者试验前至少空腹10小时。

故本题选C。

20.单选题

《中国药典》规定，凡检查溶出度、释放度或分散均匀性的制剂，一般不再检查的项目是（

）

问题1选项

A.有关物质

B.崩解时限

C.残留溶剂

D.重（装）量差异

E.含量均匀度

【答案】B

【解析】本题考查特性检查法。

（1）除另有规定外，凡规定检查溶出度、释放度或分散均匀性的制剂，不再进行崩解时限检查。

（2）凡检查含量均匀度的制剂，一般不再检查重（装）量差异。

其他属于干扰选项，故本题选B。

21.单选题

患者，男，67岁，诊断为骨性关节炎，既往有胃溃疡病史。宜选用的药物是（）

患者，女，58岁，诊断为骨性关节炎，经洛索洛芬单药治疗疼痛缓解不理想，可联合使用的药物是（）

患儿，男，4岁，体温39.1℃，诊断为上呼吸道感染，有引起Reye's综合征风险的药物是（）

问题1选项

A.双氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲马多

E.布洛芬

问题2选项

A.双氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲马多

E.布洛芬

问题3选项

A.双氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲马多

E.布洛芬

【答案】第1题:B

第2题:D

第3题:C

【解析】本题考查骨性关节炎及发热的药物治疗。

（1）骨性关节炎患者如果胃肠道不良反应危险性较高，可使用非选择性NSAIDs加用抑酸药物或胃黏膜保护剂，或应用选择性COX-2抑制药。

（2）骨性关节炎患者如果NSAIDs治疗无效或不耐受的OA患者，可选用阿片类止痛药物或对乙酰氨基酚与阿片类的复合制剂。

（3）阿司匹林避免用于儿童退热，可能引起Reye’s综合征。

双氯芬酸、布洛芬属于非选择性NSAIDs，美洛昔康属于选择性COX-2抑制药，曲马多属于阿片类止痛药物，故本题选B、D、C。

22.单选题

每周给药1次，只能深部肌内注射，可治疗梅毒螺旋体感染的抗菌药物是（）

幽门螺杆菌根除治疗方案中，常与克拉霉素和质子泵抑制剂合用的抗菌药物是（）

痰培养结果为铜绿假单胞菌，宜选用的抗菌药物是（）

问题1选项

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.苄星青霉素

E.阿莫西林

问题2选项

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.苄星青霉素

E.阿莫西林

问题3选项

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.苄星青霉素

E.阿莫西林

【答案】第1题:D

第2题:E

第3题:A

【解析】本题考查青霉素类药物的适应证

苄星青霉素用于预防风湿热、治疗各期梅毒，也可用于控制链球菌感染的流行，临用前加入灭菌注射用水适量制成混悬液，深部肌内注射。阿莫西林常与克拉霉素和质子泵抑制剂合用治疗幽门螺杆菌感染。哌拉西林属于抗铜绿假单胞菌类青霉素。苯唑西林属于耐青霉素酶类青霉素。青霉素G属于天然青霉素。故本题选D、E、A。

23.单选题

关于缺血性脑血管病防治的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.二级预防指疾病发生后预防复发的措施

B.通过控制血压、血脂、血糖，能有效降低复发风险

C.积极治疗伴发疾病，如冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等

D.对短暂性脑缺血发作（TIA）患者应给予抗凝药物进行一级预防

E.缺血性脑卒中发病后3小时内溶栓，可避免或减轻脑卒中后遗症

【答案】D

【解析】本题考查缺血性脑血管病的防治。

（1）二级预防是指发生卒中后预防复发。

（2）脑血管病的危险因素包括可预防和不可预防两类，应积极控制可预防的危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、高同型半胱氨酸血症等，以减少脑血管病的发生或复发。

（3）对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。

（4）“抢时间”对于脑卒中的治疗至关重要，发病后3小时内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症。

故本题选D。

24.单选题

既有黏痰溶解作用，还有解救对乙酰氨基酚中毒作用的药物（）

既有祛痰作用，还有酸化尿液、纠正代谢性碱中毒作用的药物是（）

问题1选项

A.乙酰半胱氨酸

B.氯化铵

C.氨溴索

D.右美沙芬

E.可待因

问题2选项

A.乙酰半胱氨酸

B.氯化铵

C.氨溴索

D.右美沙芬

E.可待因

【答案】第1题:A

第2题:B

【解析】本题考查祛痰药的作用特点

乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒以及环磷酰胺导致的出血性膀胱炎的解救。氯化铵属于恶心性祛痰药，显酸性，能够酸化尿液、纠正代谢性碱中毒作用。氨溴索属于黏痰溶解剂。右美沙芬和可待因属于中枢性镇咳药。故本题选A、B。

25.单选题

（新版教材已删除）对比暴露或不暴露于某药品的两组患者，采用前瞻性或回顾性研究方法观察或验证药品不良反应的发生率或疗效这种研究方法属于（）

（新版教材已删除）

对比患有某疾病的患者组与未患此病的对照组对某种药物的暴露进行回顾性研究，找出两组对该药物的差异，这种研究方法属于（）

问题1选项

A.病例对照研究

B.随机对照研究

C.队列研究

D.病例交叉研究

E.描述性研究

问题2选项

A.病例对照研究

B.随机对照研究

C.队列研究

D.病例交叉研究

E.描述性研究

【答案】第1题:C

第2题:A

【解析】【解析】（新版教材已删除）队列研究是对比暴露或不暴露于某药品的两组患者，采用前瞻性或回顾性研究方法观察或验证药品不良反应的发生率或疗效。病例对照研究是对比患有某疾病的患者组与未患此病的对照组对某种药物的暴露进行回顾性研究，找出两组对该药物的差异。

26.多选题

关于胃食管反流病患者应用含铝抗酸药用药教育的说法，正确的有（）

问题1选项

A.长期服用可能会引起低磷血症

B.易引起腹泻

C.可快速缓解症状，对溃疡愈合几乎无作用

D.可增加心血管事件发生风险

E.与其他药物合用，通常要间隔2小时

【答案】A;C;E

【解析】本题考查含铝抗酸药的用药注意事项。

抗酸药可中和胃酸，常用药物是含有铝、镁等的碱性盐类及其复合制剂，可用于快速缓解症状，对溃疡的愈合几乎无作用，适用于治疗轻度胃食管反流病，通常与其他抑酸治疗方法同时应用。抗酸药中铝制剂可引起便秘，而镁制剂有缓泻作用，二者合用可抵消各自的副作用。铝制剂大量服用可导致肠梗阻，长期服用能引起低磷血症，罕见骨软化。在服用其他药物前或后2小时再服抗酸药可避免大部分的药物相互作用。铝、镁抗酸药慎用于肾功能不全的患者，并应避免长期大剂量服用，以减少不良反应的发生。故本题选ACE。

27.多选题

关于阿替普酶药理作用和临床应用的说法，正确的有（）。

问题1选项

A.可选择性激活血栓部位的纤溶酶原，不易产生出血反应

B.血浆消除半衰期较短，为4～5min

C.应尽早给药，急性缺血性脑卒中的溶栓时间窗为发病后3h内

D.急性缺血性脑卒中，推荐剂量为0.9mg/kg（最大剂量90mg），总剂量的10%静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注

E.有出血性脑卒中病史或不明原因的脑卒中病史的患者禁用

【答案】A;B;C;D;E

【解析】本题考查溶栓药阿替普酶的药理作用和临床应用。

阿替普酶具有纤维蛋白特异性，能在血液循环中表现出相对的非活性状态，而一旦与血栓中的纤维蛋白结合后，可转为活性状态，有效诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，降解纤维蛋白。由于血浆消除半衰期较短，为4～5min，并可选择性激活血栓部位的纤溶酶原，故不易产生出血反应，急性缺血性脑卒中，推荐剂量为0.9mg/kg（最大剂量90mg），总剂量的10%静脉注射，剩余剂量在随后60min持续静脉滴注，且应尽早给药，急性缺血性脑卒中的溶栓时间窗为发病后3h内，有出血性脑卒中病史或不明原因的脑卒中病史的患者禁用溶栓药。故本题选ABCDE。

【点拨】除了尿激酶、链激酶，使用其他溶栓药的同时，都需要同期给予肝素和抗血小板药物，改善高凝状态，减少血栓再发生；多种药物对凝血功能的双重影响可增加出血风险。

28.单选题

关于环磷酰胺结构特点和应用的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.环磷酰胺属于前药

B.磷酰基的引入使毒性升高

C.正常细胞内可转化为无毒代谢产物

D.属于氮芥类药物

E.临床用于抗肿瘤

【答案】B

【解析】本题考查环磷酰胺的结构特点和作用。

环磷酰胺属于氮芥类抗肿瘤药物，是在氮芥的氮原子上连有一个吸电子的环状磷酰胺内酯（载体部分），借助肿瘤细胞中磷酰胺酶的活性高于正常细胞，使其在肿瘤组织中能被磷酰胺酶催化裂解成活性的磷酰氮芥、去甲氮芥等发挥作用。另外磷酰基吸电子基团的存在，可使氮原子上的电子云密度得到降低，降低了氮原子的亲核性也降低了氯原子的烷基化能力，使毒性降低。环磷酰胺属于前药，在体内对肿瘤细胞无效，只有进入体内后，经过活化才能发挥作用。环磷酰胺在肝脏中被细胞色素P450氧化酶氧化生成4-羟基环磷酰胺，4-羟基环磷酰胺可经过进一步氧化代谢为无毒的4-酮基环磷酰胺；也可经过互变异构生成开环的醛基化合物。也在肝脏中进一步氧化生成无毒的羧酸化合物。故本题选B。

29.多选题

根据《药品管理法》等法律法规的要求，下列关于个人自用少量药品的进出境管理的说法，错误的有（）

问题1选项

A.未经批准进口少量境外已合法上市销售的药品，可以免于处罚

B.在个人药品进出境过程中，应当携带三级以上医疗机构出具的医疗诊断证明和有效医师处方原件，以证明其确因身体需要携带治疗药品，同时也便于确定所携带药品的合理数量

C.进出境人员随身携带的个人自用的少量药品，应当以自用、合理数量为限并接受口岸药品监督管理部门监管

D.进出境人员不得携带任何药品类易制毒化学品药品制剂

【答案】A;B;D

【解析】【关键词】自用少量药品的进出境

【试题解析】本题考查药品经营管理-药品进出口管理-特殊情况药品进口管理

未经批准进口少量境外已合法上市销售的药品，且情节较轻的，可以依法减轻或免于处罚。A选项错误。

在个人药品进出境过程中，应当携带正规医疗机构出具的医疗诊断证明和有效医师处方原件，以证明其确因身体需要携带治疗药品，同时也便于确定所携带药品的合理数量。B选项错误。

可携带第一类中的药品类易制毒化学品药品制剂和高锰酸钾，以自用且数量合理为限，并接受海关监管。D选项错误。

故本题选ABD。

30.单选题

不易发生芳环氧化代谢的药物是（）

因代谢过程中苯环被氧化，生成新的手性中心的药物是（）

在体内可发生芳环氧化、N-脱烷基和氧化脱胺代谢的药物是（）

问题1选项

A.普萘洛尔

B.丙磺舒

C.苯妥英钠

D.华法林

E.水杨酸

问题2选项

A.普萘洛尔

B.丙磺舒

C.苯妥英钠

D.华法林

E.水杨酸

问题3选项

A.普萘洛尔

B.丙磺舒

C.苯妥英钠

D.华法林

E.水杨酸

【答案】第1题:B

第2题:C

第3题:A

【解析】本题考查药物结构与药物代谢。

丙磺舒的苯环上有多个吸电子取代基，苯环的电子云密度减少，苯环不易被氧化；苯妥英钠在体内经过氧化反应，其中一个苯环被羟基化，生成带有手性结构的化合物，并失去生物活性；在体内可发生芳环氧化、N-脱烷基和氧化脱胺代谢的药物是普萘洛尔。S-（-）-华法林的主要代谢产物是7-羟基化物，而华法林的R-（+）-对映异构体的代谢产物为侧链酮基的还原产物。水杨酸为干扰项。故本题选B、C、A。

31.单选题

具有较大脂溶性，口服生物利用度为80%〜90%，半衰期为14〜22小时，每天仅需给药一次的选择性β1受体阻断药是（）

问题1选项

A.普萘洛尔

B.噻吗洛尔

C.艾司洛尔

D.倍他洛尔

E.吲哚洛尔

【答案】D

【解析】本题考查β受体阻断剂的作用特点。

倍他洛尔为较新的选择性β1受体阻断剂，其β1受体阻断作用为普萘洛尔的4倍，具有较大脂溶性，口服生物利用度为80%〜90%，半衰期为14〜22小时。吲哚洛尔口服易吸收，生物利用度为90%，半衰期为2～5小时。噻吗洛尔对β受体阻断作用为普萘洛尔的5～10倍，对心肌抑制作用较普萘洛尔轻。艾司洛尔在体内可迅速被红细胞内酯酶水解而失活，半衰期约为9.2分钟。故本题选D。

32.单选题

盐酸昂丹司琼的化学结构如下，关于其结构特点和应用的说法，错误的是（）

问题1选项

A.分子中含有咔唑酮结构

B.止吐和改善恶心症状效果较好，但有锥体外系副作用

C.分子中含有2-甲基咪唑结构

D.属于高选择性的5-HT3受体阻断药

E.可用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐

【答案】B

【解析】本题考查止吐药盐酸昂丹司琼的结构特征与作用。

盐酸昂丹司琼是由咔唑酮和2-甲基咪唑组成，咔唑环上的3位碳具有手性，其中R-异构体的活性较大，临床上使用外消旋体。昂丹司琼为强效、高选择性的5-HT3受体阻断药。昂丹司琼可用于治疗癌症病人的恶心呕吐状态，辅助癌症病人的药物治疗，其止吐剂量仅为甲氧氯普胺有效剂量的1%；无锥体外系的副作用，毒副作用小。故本题选B。

33.单选题

三唑仑化学结构如下，口服吸收迅速而完全，给药后15～30分钟起效，Tmax约为2小时，血浆蛋白结合率约为90%，t1/2为1.5～5.5小时，上述特性归因于分子中存在可提高脂溶性和易代谢的基团，该基团是（）

问题1选项

A.三氮唑环

B.苯环A

C.甲基

D.苯环C

E.1，4-二氮䓬环B

【答案】C

【解析】本题考查镇静催眠药三唑仑的结构特征。

在三唑仑结构中，三氮唑分子中的甲基提高了脂溶性，使其起效快，但该甲基易被代谢成羟甲基失去活性，故三唑仑为短效镇静催眠药。将三唑仑分子中的三氮唑用咪唑替代得到咪达唑仑，脂溶性高，能透过血-脑屏障，作用迅速，临床常用马来酸盐；口服吸收迅速而完全，首关效应明显。主要在肝脏代谢，主要活性代谢产物为α-羟基咪达唑仑；代谢产物与葡萄糖醛酸结合后失活，肾排泄，消除速度快；用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。故本题选C。

34.单选题

关于药物制剂规格的说法，错误的是（）

问题1选项

A.阿司匹林规格为0.1g，是指平均片重为0.1g

B.药物制剂的规格是指每一单位制剂中含有主药的重量（或效价）或含量或（%）装量

C.葡萄糖酸钙口服溶液规格为10%，是指每100ml口服溶液中含葡萄糖酸钙10g

D.注射用胰蛋白酶规格为5万单位，是指每支注射剂中含胰蛋白酶5万单位

E.硫酸庆大霉素注射液规格为1ml：20mg（2万单位），是指每支注射液的装量为1ml、含庆大霉素20mg（2万单位）

【答案】A

【解析】本题考查药品标准质量要求。

阿司匹林规格为0.1g，是指每片中含阿司匹林0.1g，而不是平均片重。A选项错误。其他选项描述正确，为干扰项。故本题选A。

35.单选题

患者，男，45岁，因消化不良（上腹饱胀，餐后明显）来药店咨询，下列说法错误的是（

）

问题1选项

A.应除外器质性疾病

B.可用助消化药对症治疗

C.Hp感染时引起消化不良的常见原因

D.进餐时不要摄入过多的液体

E.低脂饮食，同时避免摄入过多的膳食纤维

【答案】C

【解析】本题考查消化不良的病因以及治疗。

（1）首先要除外器质性疾病所致的继发性消化不良，如胃部病变、肝、胆囊及胰腺病变等腹腔器官病变，以及全身性疾病。故A正确。

（2）餐后不适综合征根据病因选用促动力药，如伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺或多潘立酮；亦可选择干酵母（酵母片）、乳酶生、复方乳酸菌胶囊、胰酶片（或多酶片）、胃蛋白酶、复方消化酶胶囊等助消化药。故B正确。

（3）幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一小部分FD发病的原因。故C错误。

（4）因胃容受性扩张能力下降者，进餐时不要摄入过多液体，每天分6～8次饮水，每次约200ml；低脂饮食，减少过多膳食纤维摄入。故D、E正确。

故本题选C。

36.单选题

患者，男，52岁，间断胸骨后灼烧痛伴餐后腹胀、嗳气2个月。诊断为重度反流性食管炎，予泮托拉唑肠溶片20mgqd。关于该患者用药教育的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.泮托拉唑的最佳服药时间是早餐前0.5~1小时

B.泮托拉唑肠溶片不可咀嚼或压碎后服用

C.抑酸效果不佳时可先尝试增加至双倍剂量，仍无效则换其他PPI

D.发生夜间酸突破时，可在睡前加用H2受体阻断剂

E.症状改善2周后可停药

【答案】E

【解析】本题考查反流性食管炎的药物治疗。

抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施，包括初始与维持治疗两个阶段。

1、初始治疗

（1）目标：尽快缓解症状，治愈食管炎。

（2）药物：PPI（拉唑类，首选）、H2RA（替丁类）。

（3）疗程：达到症状被控制的剂量后疗程至少8周。

2、维持治疗

（1）目标：巩固疗效、预防复发。

（2）治疗

①PPI停药后复发、重度食管炎、Barrett食管患者：首选PPI长疗程治疗，qd或qod。

②非糜烂性反流病、轻度食管炎患者：按需治疗，首选PPI；或可用抗酸剂（餐后1.5小时及睡前给药最佳）。

③不宜用H2RA，因长期使用会产生耐受性。

其他选项均为正确选项，故本题选E。

37.单选题

可增强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护和修复细胞膜作用的药物是（

）。

问题1选项

A.门冬氨酸钾镁

B.多烯磷脂酰胆碱

C.葡醛内酯

D.异甘草酸镁

E.联苯双酯

【答案】B

【解析】本题考查多烯磷脂酰胆碱的作用特点

多烯磷脂酰胆碱作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。临床用于以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎、药物性肝炎。葡醛内酯可与含羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物。异甘草酸镁通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。甘草制剂能引起低钾血症，严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭和肾衰竭患者禁用。联苯双酯为降酶药。门冬氨酸钾镁用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常。故本题选B。

【点拨】多烯磷脂酰胆碱注射液含苯甲醇，新生儿和早产儿禁用，口服制剂不得用于12岁以下儿童。注射液严禁用电解质溶液（0.9%氯化钠、林格液等）稀释，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液稀释。

38.单选题

根据《行政许可法》，药品监督管理部门应当作出撤销行政许可决定的情形是（）

问题1选项

A.药品监督管理部门发现申请人申报《药品经营许可证》的申请材料不全和有误，需要补全和修改

B.设区的市级药品监督管理部门依申请发给一家中药饮片企业《药品经营许可证》（零售）

C.某药品零售企业取得一项行政许可后，当地政府决定调整该行政许可的管理部门，由设区的市级药品监督管理部门改为县级药品监督管理部门

D.药品监督管理部门在监督检查中发现，辖区内一家药品零售企业申请开办时存在经营场所房屋产权材料造假行为

【答案】D

【解析】【关键词】撤销行政许可

【试题解析】本题考查药品管理立法与药品监督管理-药品监督管理行政法律制度-行政许可

药品监督管理部门在监督检查中发现，辖区内一家药品零售企业申请开办时存在经营场所房屋产权材料造假行为应当作出撤销行政许可。故本题选D。

【知识点链接】

可以撤销行政许可情形

①行政机关工作人员滥用职权、玩忽职守作出准予行政许可决定的；

②超越法定职权作出准予行政许可决定的；

③违反法定程序作出准予行政许可决定的；

④对不具备申请资格或者不符合法定条件的申请人准予行政许可的；

⑤依法可以撤销行政许可的其他情形。

被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，应当予以撤销。

39.单选题

患者，男，71岁，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活动后气短1年”就诊。曾确诊为COPD。近1年平地走200～300米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴胺气雾剂吸入。患者有长期吸烟史，无其他慢性病。

关于该患者用药教育的说法，错误的是（）

关于该患者COPD治疗及疾病管理的说法，错误的是（）

问题1选项

A.茶碱是COPD的首选治疗药物，安全性良好

B.短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状

C.沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤

D.沙丁胺醇可能引起心动过速

E.异丙托溴胺可能与口中的金属味道相关

问题2选项

A.吸烟是COPD最重要的发病因素，建议戒烟

B.建议长期单独吸入沙丁胺醇，以降低病死率

C.稳定期规律吸入长效支气管扩张剂，以减少急性加重的频率

D.建议在专业人员指导下进行适度运动

E.建议每年接种流感疫苗

【答案】第1题:A

第2题:B

【解析】问题1：本题考查慢性阻塞性肺疾病的药物治疗。

除非无法获得或无法耐受其他长效治疗药物，不推荐使用茶碱。所以A错误。

短效支气管舒张剂可即时缓解症状。所以B正确。

β2受体激动剂分为短效和长效。沙丁胺醇和特布他林为短效定量雾化吸入剂。主要用于缓解症状，按需使用。β2受体激动剂可能导致窦性心动过速，有诱发易感人群出现心律失常的潜在可能。部分使用高剂量β2受体激动剂的老年患者，不论给药途径如何，可引发躯体震颤。所以C、D正确。

吸入性抗胆碱药物吸收很少，所以其类似阿托品的全身性不良反应较少。主要不良反应是口干，一部分使用异丙托溴铵的患者报告有金属苦涩的金属味道。所以E正确。

故本题选A。

【点拨】

支气管舒张剂使用的关键点：

（1）除非患者仅有偶发的呼吸困难，或者用于已采取长效支气管舒张剂维持治疗的患者症状加重时的紧急治疗，LABA和LAMA优于短效支气管舒张剂。

（2）初始治疗可选择单一吸入或口服的长效支气管舒张剂。

（3）相较于口服制剂，更推荐使用吸入性支气管舒张剂。

（4）除非无法获得或无法耐受其他长效治疗药物，不推荐使用茶碱。

问题2：本题考查慢性阻塞性肺疾病的药物治疗。

戒烟是影响COPD自然病程最有力的干预措施。所以A正确。

沙丁胺醇和特布他林为短效定量雾化吸入剂，数分钟内起效，15～30分钟达到血药浓度峰值，疗效持续4～6小时，每次剂量100～200μg（每喷100μg），24小时内不超过8～12喷。主要用于缓解症状，按需使用。所以B错误。

除非患者仅有偶发的呼吸困难，或者用于已采取长效支气管舒张剂维持治疗的患者症状加重时的紧急治疗，LABA和LAMA优于短效支气管舒张剂。相较于口服制剂，更推荐使用吸入性支气管舒张剂。所以C正确。

肺康复是对患者进行全面评估后为患者量身打造的全面干预，包括运动训练、教育和自我管理干预。肺康复是改善呼吸困难、健康状况和运动耐力的最有效治疗策略。肺康复方案最好持续6～8周，推荐每周进行两次在专业指导下的运动训练，包括耐力训练、间歇训练、抗阻/力量训练。所以D正确。

流感疫苗的应用可减少COPD患者发生严重疾病和死亡风险，建议每年接种流感疫苗。所以E正确。

故本题选B。

【点拨】

β2受体激动剂的作用特点：

（1）沙丁胺醇、特布他林：为短效定量雾化吸入剂，数分钟内起效，主要用于缓解症状，按需使用。

（2）福莫特罗：长效定量雾化吸入剂，1～3分钟起效，作用持续12小时以上，每日2次。

（3）沙美特罗：每日2次给药，但起效较慢，15～20分钟起效。

（4）茚达特罗：一种新型LABA，起效快，每日一次，支气管舒张作用长达24小时，部分患者在吸入时会出现咳嗽。

（5）奥达特罗、维兰特罗：另外2种“每日1次”给药。

（6）不良反应

①导致窦性心动过速，诱发心律失常。

②部分使用高剂量的老年患者，可引发躯体震颤。

③低钾血症（特别是联合使用噻嗪类利尿剂时）。

40.单选题

先天性QT间期延长综合征患者应避免使用的药物是（）

影响熊去氧胆酸的吸收，不宜同服的药物是（）

问题1选项

A.氢氧化铝

B.双歧杆菌三联活菌

C.昂丹司琼

D.利那洛肽

E.奥美拉唑

问题2选项

A.氢氧化铝

B.双歧杆菌三联活菌

C.昂丹司琼

D.利那洛肽

E.奥美拉唑

【答案】第1题:C

第2题:A

【解析】本题考查消化系统疾病用药的临床应用注意

先天性Q-T间期延长综合征患者应避免使用昂丹司琼。出现或可能出现Q-T间期延长的患者应慎用昂丹司琼。熊去氧胆酸不应与考来烯胺、氢氧化铝等同服，这些药可以在肠中和熊去氧胆酸结合，从而阻碍后者吸收，影响疗效。双歧杆菌三联活菌属于微生物制剂。利那洛肽属于促分泌药。奥美拉唑属于质子泵抑制剂类抑酸药。故本题选C、A。

41.单选题

常用于包衣的水不溶性材料是（）

常用于栓剂基质的水溶性材料是（）

问题1选项

A.聚乙烯醇（PVA）

B.聚乙二醇（PEG）

C.交联聚维酮（PVPP）

D.聚乳酸-羟乙酸（PLGA）

E.乙基纤维素（EC）

问题2选项

A.聚乙烯醇（PVA）

B.聚乙二醇（PEG）

C.交联聚维酮（PVPP）

D.聚乳酸-羟乙酸（PLGA）

E.乙基纤维素（EC）

【答案】第1题:E

第2题:B

【解析】本题考查药物的附加材料。

乙基纤维素不溶于水，可用于包衣的水不溶性材料，栓剂的水溶性材料包括甘油明胶、聚乙二醇、泊洛沙姆（普朗尼克）。交联聚维酮为崩解剂。聚乙烯醇和聚乳酸-羟乙酸为干扰项。故本题选E、B。

42.单选题

问题1选项

A.《新编药物学》

B.《药物治疗学》

C.《中华人民共和国药典》

D.《药物流行病学》

E.《注射药物手册》

问题2选项

A.《新编药物学》

B.《药物治疗学》

C.《中华人民共和国药典》

D.《药物流行病学》

E.《注射药物手册》

问题3选项

A.《新编药物学》

B.《药物治疗学》

C.《中华人民共和国药典》

D.《药物流行病学》

E.《注射药物手册》

【答案】第1题:C

第2题:E

第3题:B

【解析】本题考查常见中外文药学专著及期刊。

《中华人民共和国药典》是法定药品质量检验标准。

配伍禁忌和稳定性可查询美国卫生系统药师协会出版的《注射药物手册》。

妊娠及哺乳用药可查询《药物治疗学》。

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故本题选C、E、B。

43.单选题

高血压伴支气管哮喘患者不宜选用的药物是（

）。

问题1选项

A.普萘洛尔

B.羧甲司坦

C.福莫特罗

D.孟鲁司特

E.氨氯地平

【答案】A

【解析】本题考查β受体阻断剂的作用特点。

非选择性的β受体阻断剂（普萘洛尔），阻断支气管平滑肌的β2受体，引起支气管平滑肌收缩，因此支气管哮喘者禁用非选择性β受体阻断剂，应用选择性β1受体阻断剂也需慎重。福莫特罗和孟鲁司特为平喘药，可用于哮喘患者。羧甲司坦为祛痰药，没有哮喘的禁忌，氨氯地平为钙通道阻滞剂类抗高血压药，典型不良反应为牙龈增生和踝部水肿，也没有哮喘的禁忌。故本题选A。

【点拨】β受体阻断剂长期应用突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，如血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征，故撤药须逐渐递减剂量，至少经过3日，一般为2周。

44.单选题

使用奥沙利铂后最需要关注的典型不良反应是（

）。

问题1选项

A.神经毒性

B.消化道反应

C.肝毒性

D.肾毒性

E.血液毒性

【答案】A

【解析】本题考查影响DNA的铂类化合物的典型不良反应。

顺铂典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓抑制相对较轻。卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重。奥沙利铂的神经毒性是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。故本题选A。

【点拨】奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，奥沙利铂能更有效的抑制DNA的合成，有更强的细胞毒作用，可特异性的与红细胞结合，产生蓄积性，但不引起贫血。奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性。

45.单选题

降血糖药物曲格列酮化学结构如下，上市后不久因发生严重的肝脏毒性被停止使用。其原因是（）

问题1选项

A.曲格列酮被代谢生成