麻醉科各种应急预案流程

3皮下注射0.1%皮下注射0.1%肾0.5-1ml过敏性休克评估马上停顿给药评估：1)导致过敏的药物评估马上停顿给药血压、尿量已开放的输液通道用物预备：抢救药物及用物救必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱2〕维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压呼吸系统：1〕吸氧支气管痉挛：氨茶碱呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸呼吸停顿时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机喉头水肿：气管切开(预备气管切开包)嗪或苯海拉明皮质激素类药物：地塞米松或氰化可的松留置尿管假设心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理整理 补齐各种记录，整理手术床及手术间低血容量性休克的应急流程预备 1.评估：1〕出血缘由、部位2〕出血量四周血管状况和已开放静脉通路已输入应液体量和尿量2.用物预备：1〕抢救药物、液体和血液制品加压输血袋纤维器械、血管缝线等组织抢救 1.报告护士长组织抢救管手术止血

血药物止血：巡回护士嘱赐予止血药剂血液制品抗休克治疗液量；观看补液速度和输血状况抗休克治疗补充血容量准时输入血制品；颖冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置3〕维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药订正酸碱平衡推敲：血气分析预备药物：5%碳酸氢钠等深液DIC654-2、酚妥拉明激素类药物；地塞米松利尿剂：速尿等血压过低时，做好心跳骤停的抢救预备整理 完成护理记录，医嘱签名整理手术器械和用物、手术床及手术间心脏骤停意识丧失，大动脉搏动消逝根底生命支持〔BLS〕置患者于复苏体位C胸外心脏按压≥100次/

A通畅气道

B呼吸支持〔按压：呼吸=30:2〕生命支持〔ALS〕D开放静脉通道

E心电图监护

F电复律异丙肾阿托品异丙肾阿托品100mg/次升碱同步电0.2mg/次2mg/次普鲁卡因酰胺压性复律肾上腺素异丙肾100mg/次药药150J1mg/次阿托品0.25mg/250ml临时起搏100mg/次250mg/次2mg/次0.2mg/次10ml/次连续生命支持〔PLS〕

非同步电复律300JG 生命评估 H 脑复苏 I 重症监护心电监测，血压监测血糖监测，尿量监测酶监测，血气监测

低温，脱水，护脑，4促醒

维持心、肺、脑、普及内环境平衡22手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案心搏骤停是由于各种缘由导致心跳突然停顿正常收缩和从血功表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应马上组织抢救，乐观挽救病人的生命。一、一般急救措施1、保护呼吸道通畅，快速实施人工呼吸。2、快速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应马上帮助医生行中心静脉置管或静脉切开术。3、准时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必需重术一次前方明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保存至抢救完毕，以便查对和统计。4、预备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺电刀等。5、保证良好的照明，连接吸引器，帮助安装呼吸机、除颤器等。6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作标准，乐观协作手术医生，麻醉医生抢救。7、亲热监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并具体记录。8、准时、准确地留取各种标本，尤其对于血液标本要准时送检查二、ACLS.患者发生输液反响的应急程序液反响马上更换液体及输液器，保存静脉通路报告主管医师并遵医嘱给药，必要时协作医生进展抢救记录患者生命体征及抢救过程准时向上级领导及相关部门报告取一样批号的液体、输液器药名、出产厂家，生产批号血反响血反响停顿输血更换输血器，改输生理盐水同时通知医生及护士长品，协作医生进展紧急救治一般过敏反响，应亲热观看患者病情变的焦虑必要时赐予氧气吸入要时取患者血样一起送输血科帮助医生填写输血反响报告卡记录手术室停电和突然停电应急预案一．停电背景15消灭意外，做出以下停电预案。二．马上拨打应急：行政总值班：1338899三．应急灯：每天检查应急灯功能状态。四．停电类型和应急1．停照明电：无影灯、日光灯全停。1.1应急措施：a．用应急灯替代无影灯照明。b．用应急灯作为手术间、麻醉恢复室等区域的一般照明。c．对已经开头的手术以最快的速度、最简洁的术式完成。d．没有开头的手术，包括已经麻醉好的手术病人，在不能马上恢复供电的状况下，由护士长马上通知领导或相关治理部门，做四、是否停顿手术的打算。1、对于一些特别手术病人，向院领导汇报是否需要转院手术的设定〔无菌巾掩盖和麻醉人员和仪器的监护下转运。〔照明用电〕2.1后果及应急；恢复以下机器运作只能等待供电恢复！心脏体外循环手术：体外循环时机在停电20分钟以后停顿运转〔蓄电池只能维持机器工作20分钟。b．内窥镜手术：仪器会马上停顿工作，手术无法连续。如炳情允许，建议汇报上级医师或相关治理部门，做出转变术式的打算。c．显微手术：显微镜会马上停顿工作，使得手术无法进展，需作出停顿手术的打算。d．一般手术：电刀停顿工作，用结扎、压迫、止血材料和药物等方法止血。e．麻醉机：麻醉机在停电期间能够保持氧气供给，在蓄电池电20重大手术不能长时间用此方法维持。突然停电突然停电加强巡察和恢复供电、检查仪器觉察停电评估一般停电觉察停电评估一般停电有无仪器受损有无人员伤亡用物预备：应急灯、手电筒或值班人员组织人员做好停电预备，备手电筒、应急灯等上担忧排择期手术。总值班关闭全部正在使用的仪器、电器的开关找寻替代的动力装置和方法。加强手术室巡察和手术病人的病情观看留意防盗防止跌倒或撞伤防火培训和应急预案1、遵守医院的消防应急预案2、建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、安全防护组四个组。3、手术室内消防设施：6只、消火栓〔水管：1套放置位置：手术室门口6514只、第12、136灭火器使用方法：提、拨、瞄、压操作人员手提灭火器站在火源上风头，拔掉灭火器上的保险栓〔手柄上的拉环〕枪头瞄准火源根部用力按上手柄，压杆就会使密封阀开启，喷嘴内射出粉末压住火势。红色为下限。消火栓一般由专业消防人员使用。手动报警装置2个〔红色门口一个。使用方法：需要紧急报警时，防破报警器的玻璃，按下按钮，消防值班室即可知道火灾区域，准时施救。烟雾探测器及喷淋装置：位于每一个走郎的天花板上，当烟雾超标时会报警并自动喷淋。消防通道：共有2个消防通道。手术室5-13间从限制区门口5间问口，4使用梯，发生火警时，切断电源，安全出口指示灯会亮起。4R.A.C.E〔：组织病人准时离开火灾现场；对于手术病人，按贵重设备先转运的手法按序搬运。〔9”火警和单位〔消防值班室〔保卫部，报明起火部门、地址、着火部位、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警报，并派人在路口接庆或引导消防车进入火场。限制e：关上门窗，防止炽热集中，关闭氧气，空气净化总开关，停顿使用吸入性麻醉气体。灭火或疏散：假设火势不大，用灭火器进展灭火；假设火势太猛，按疏散打算，准时让病人和其他人员撤离现场。他安全地方：垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下：向外疏散：将病人转移到病房楼外。5、发生消防紧急状况时成员职责日间：人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任或班组长，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部：公安、消防部门工作人员到达后，全部人员均听从公安、消防部门的指挥。通信联络组：首先觉察火源的工作人员。灭火行动组：当时在岗的全部麻醉、护理人员。引导疏散组：科主任、护士长、各手术间巡回护士。安全防护抢救组：各手术房间麻醉医师、于术室护士、手术医师、工勤人员。夜间：夜班值班人员包括麻醉医师1212—31人员分组：通信联络组：首先觉察火源的工作人员、实习护士。灭火行动组：关心/麻醉医师、二助／参观手术医师、巡回护士。引导疏散组：巡回护士或器械护士。安全防护抢救组：主麻醉医师、主刀助手术医师、器械护士、工勤人员。四个分组的处理程序〔一〕〔通信联络组〕1、觉察初期火灾的人要人声呼嘁提示人们火火和做好疏散预备。”火警和单位〔消防值班室〔保卫部，报明起火部位、具体地址、着火部位、火势人小、有无被困人员、报警人姓名及。〔二〕应急疏散的组织程序和措施〔引导疏散组〕引导病员从安全通道快速疏散。逐个房间检查是否有遗漏人员。以护士站为中心向两侧通道疏散，防止拥挤踩踏。先引导病员撤离，后疏散其他人员。〔三〕扑救初期火灾的程序和措施〔灭火行动组〕1．灭火行动组必需熟知消防水龙及消防器材的位置。发生火灾时，灭火行动组快速就近提取灭火器赶到起火部位进展灭火。切断电源，关闭氧气阀门，去除火源周边的可燃物。发生火情达现场，负责监控处置现场及四周楼层〔部位〕电源及氧气阀门。灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。〔四〕〔防护抢救组〕1．熟知防火部门和单位领导的联络方式，准时通报状况。向“119”报警后，派人到院门口引导消防队进入火场。划定戒备区，制止无天人员入内。准时将易燃易爆、贵重物品撤离火场。将伤员准时送至无火情科室进展救治，疏散中安全防护抢救组分工职责：麻醉医生、手术医生、器械护士，评估病人，打算转移的优先挨次及具体病人的转移方式和转移地，帮助病人的疏散并负责疏散过程中的病情、伤口、引流管的处理。麻醉医生：停用吸入性麻醉气体，马上脱开麻醉机，连接呼吸皮囊，承受皮囊挤压通气，负责病人病历、麻醉记录的转移与保管，携带必要的麻醉药及抢救药品。手术医师、器械护士职责：1〕不离开病人，保持冷静，稳定病人心情依据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护听从指挥，有秩序地转移手术病人做好手术记录及病人病历的转移与保管疏散程序术床、平车、轮椅将手术病人转移至手术室内离火灾较远、离安全出口较近的区域，呼叫并等待消防登高梯救援。转移时对病人的处理：a、药物：麻醉医生负责携带必要的麻醉及抢救药品，均用标签注明心电监护及氧饱和度监测：从监护仪拔下各种导线，放于病人身边麻醉机：脱开机器使用呼吸皮囊维持呼吸d．气管插管病人：使用呼吸皮囊维持呼吸e．静脉输液：床上如有输液架，可挂在输液架上连续输液，如没有，可夹闭输液管并将输液袋放在病人床上f．输液泵：拔下电源，将输液泵放在病人身边，假设使用的是危及病人生命的血管活性物则应使用带有蓄电池的微量泵在微 泵没电的状况下，麻醉医生应当手推维持g．中心氧气、吸引装置：取下流量表及吸引装置h．伤口用无菌巾无菌巾包裹i引流管将引流管放于病人身边胸腔引流管的话要将引流 挂于床下架子上j．约束：将患者妥当约束在转移床上k．麻醉和护理记录单必需随病人转移，医护人员必需陪护病人身边。物资疏散：a疏散之后，具体应依据火场当时状况而定。b．疏散的物品，不得堆放在楼道阻碍人员疏散。觉察火灾评估觉察火灾评估宜救收离疏散手作人和资料引起火灾的缘由、火灾的范围、人员、伤势、可使用的安全通道防火灭火所需抢救用物所需参与救援的人数抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置1．觉察火警马上报告医院保卫科、院总值班119，告知准确地点通知全部手术室做好灭火扑救预备把握火势场易燃易爆物品关好邻近房间的门窗、防止火势集中必要时撤除其它间易燃易爆物品放下防火闸门，隔离火灾区域止血、包扎，需关心呼吸的病人，按好呼吸囊维持人工呼吸带，切勿使用电梯尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处使用中设备故障应急流程设备故障设备故障依据各仪器简易操作程序排解故障通知上述修理人员换用同类仪器仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，推至修理间，并向护士长汇报按“设备修理程序”办理突发群体外伤的手术应急预案突发群体外伤的手术应急安排：一．日间：(周一至周五)急诊优先原则，要求择期手术让位。将第一位病人安排至急诊手术房间马上评估择期手术进展状况近些协调安排接到急诊室的通知后马上预备物品，安排人员赴急诊室进展床边手术急救。二．夜班和周末：士手术，人员不够时启动听班人员，再不够时，准时向护士长汇报，呼叫其他人员前来帮助。奔赴急诊室床边急救物品预备：一次性辅料、器械、吸引器、电刀、一次性注射器、止血纱布、无菌绷带、备皮包、明胶海绵、缝线；开胸时：心内除颤器、心外小电锯、电锯主机、骨腊、骋胸骨刀、胸骨钢丝：大、中仪器车各一个、无菌持物钳、外川盐水：其他：依据不同手术预备特别用物2、留意事项：转运途中避开无需物品污染。用整理箱将一次性无菌物品和布类物品份箱安装转运。用大的塑料袋包盖手术器械包。手术室应对突发大事批量伤员的应急流程预备通知相关部门成立抢救小组术前预备预备通知相关部门成立抢救小组术前预备抢救整理伤势、估量到大手术室时间(3)所需参与抢救人员1手术室护士长、麻醉科主任l23和物品等预备抢救物品、液体和设备做好术前预备迎接病人接伤员入手术室组织有序、避开混乱吸氧、快速建立静脉通道、保暖帮助医生按伤员的伤势严峻程度同时救治完成各种手术记录整理手术床、手术间手术室中心供氧突然停顿的应急预案手术室依据手术间的多少、手术量和停顿供氧意外状况发生率等实际状况来配置备用的氧气筒和氧气枕，氧气筒配齐流量表、氧气管和湿化瓶；氧气枕布满氧气处于备用状态。手术室没专人治理，定点放置、定期检查，使其处于备用状态。手术室中心供氧突然停顿的应急预案评估报告相关部门评估报告相关部门是否有手术，病人需氧状况置位置手术医生和护士长2312氧站：2564装置带，翻开开关临时供氧2．无氧气筒时，需关心呼吸的病人承受呼吸囊进行人工呼吸病情观看病情观看29中心吸引突然停顿的应急预案一．物品治理：手术室设专人治理，定点放置、定期检查、使其处于备用状态手术室中心吸引突然停顿的应急流程评估报告相关部门评估报告相关部门养装置病情观看手术病人出血状况和呼吸道分泌物可获得的移动式电动吸引器及放置位置中心吸引突然停顿时：属于护士无法排解的故障时，关闭中心吸引，马上通知修理处检修(：2275)，查明缘由；同时报告麻醉医生、手术医生、护士长2312，尽快排解缘由查找移动式电动吸引器物多时，吸痰可用注射器抽吸预防坠床：病人进入手术间后马上实行保护措施，并保证至小儿、昏迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必需实行妥当的固定措施预防摔倒：病人在进入手术间后，不能任凭下床走动，如有特别需要要在医护人员的帮助和伴随下进展1〕快速推断伤势，取适宜体位，马上通知主管医师和护士长并报经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医生会诊或行x检查，准时治疗术后随访，追踪病人转归状况、病人手上状况和处理措施，留术室备查。〔跌倒〕断伤势