社会保险政策概要

1政策概要（一）基本养老保险（二）失业保险（三）工伤保险2政策概要（一）基本养老保险职工基本养老保险城乡居民基本养老保险企业职工基本养老保险机关事业单位基本养老保险及职业年金个体灵活就业人员基本养老保险3政策概要职工基本养老保险参保范围各类用人单位及其职工无雇工的个体工商户以及灵活就业人员强制参保只要是用人单位只要是职工严格依据劳动（用人）关系：与单位何年何月存在劳动（用人）关系，用人单位就相应承担参保缴费责任单位和个人共同缴费，个人缴费由单位代扣代缴参加机关事业单位养老保险必须是在编人员非在编人员参加企业养老保险以个人身份参保自愿参保（引导“自觉参保”）首次参保前及参保后中断缴费的不允许补费其他户籍限制：非新疆户籍男性年满50周岁和女性年满40周岁转入新疆参保缴费的，建立临时账户；兵地间不受此限制；经县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动的不受此限制外国人参保（看有无双边协议）；台港澳居民参保有雇工的个体工商户及其雇工以单位方式参保，实际中也可以个人身份参保新就业形态人员目前按个体灵活就业人员方式参保4政策概要职工基本养老保险费率缴费额=缴费工资基数×费率单位缴费主体：单位费率16%，个人费率8%个人身份参保：20%由个人在上年社平工资60%至300%间自行选择个人缴费基数：本人上年月平均工资，并按上年社平工资60%至300%保底封顶单位缴费基数：个人缴费基数之和缴费工资基数单位缴费主体个人身份参保缴费结算时间与费款所属期比跨月的，加收滞纳金和利息涉及跨年度补缴的，使用费款所属期对应年度缴费工资基数和费率5政策概要城乡居民基本养老保险参保范围不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民个人缴费自愿参保年满16周岁（不含在校学生）户口限制：在户籍地参保以县为单位组织（乌鲁木齐市以市为单位组织）按年缴费设定年度个人缴费档次政府缴费补贴对应个人缴费档次设定各级财政负担补缴或间断缴费期间不享受政府补贴有条件的村集体给予补助；鼓励其他社会经济组织、公益慈善组织、个人提供资助补助、资助金额不超过最高缴费档次标准基金筹集集体补助重度残疾人等缴费困难群体；建档立卡贫困人口地方人民政府为其代缴部分或全部最低标准的养老保险费政府代缴补贴6政策概要城乡居民基本养老保险建立个人账户（缴费关系）个人缴费（含政府代缴补贴）、政府缴费补贴、集体补助等，全部记入个人账户个人账户储存额按国家规定计息养老保险待遇待遇项目基本养老金：年满60周岁、累计缴费满15年丧葬补助金：个人账户余额可以继承待遇项：基础养老金；账户养老金计发因素：累计缴费年限；个人账户累计额；人口预期寿命（账户养老金计发月数）基础养老金：中央确定基础养老金最低标准，各级财政分担；各地可加发基础养老金，地县财政负担；对累计缴费超过15年的，每增加1年缴费，月增发不低于2元的基础养老金，地县财政负担账户养老金：个人账户累计额，计发月数为139个月基本养老金7政策概要参保范围用人单位（除公务员及参照公务员管理单位）及其职工强制参保只要是用人单位只要是职工严格依据劳动（用人）关系：与单位何年何月存在劳动（用人）关系，用人单位就相应承担参保缴费责任单位和个人共同缴费，个人缴费由单位代扣代缴参保范围还包括有雇工的城镇个体工商户及其雇工（实际参加的很少）农民合同制工人本人不缴费（实际中难以操作）费率缴费额=缴费工资基数×费率单位费率0.5%，个人费率0.5%涉及跨年度补缴的，使用费款所属期对应年度缴费工资基数和费率个人缴费基数：同职工基本养老保险单位缴费基数：个人缴费基数之和缴费工资基数（二）失业保险“保生活、防失业、促就业”8政策概要失业保险失业保险待遇待遇项目失业保险金代缴基本医疗保险费丧葬补助金和抚恤金：领取失业保险金期间死亡职业培训、职业介绍的补贴：支付给培训机构、职业介绍机构失业保险金领取失业保险金的期限：依据（本次享受前）累计缴费时间长短确定，最长24个月重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过24个月失业保险金的标准：低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准农民合同制工人连续工作满１年，支付一次性生活补助失业保险关系失业保险权益记录本次累计缴费时间（含前次未使用累计缴费时间）本次领取失业保险金期限（含前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限）失业保险关系转移缴费关系转移待遇关系转移9政策概要（二）工伤保险预防、补偿、康复“三位一体”参保范围用人单位及其职工强制参保只要是用人单位只要是职工公务员及参照公务员管理单位（今年推进）严格依据劳动（用人）关系：与单位何年何月存在劳动（用人）关系，用人单位就相应承担参保缴费责任单位缴费，个人不缴费费率缴费额=缴费工资基数×费率行业基准费率浮动费率依据工伤事故率等上下浮动涉及跨年度补缴的，使用费款所属期对应年度缴费工资基数和费率个人缴费基数：同职工基本养老保险单位缴费基数：个人缴费基数之和缴费工资基数10政策概要工伤保险工伤保险待遇工伤认定工伤、职业病，视同工伤职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度(10个伤残等级)和生活自理障碍程度(3个等级)的等级鉴定劳动能力鉴定工伤医疗待遇：治疗工伤所需费用，职工住院治疗工伤的伙食补助费，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用工伤康复的费用工伤康复的费用安装辅助器具费用生活护理费：按月支付，统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%一级至四级伤残：一次性伤残补助金；按月支付伤残津贴；达到退休年龄并办理退休五级、六级伤残：一次性伤残补助金；按月支付伤残津贴（难以安排工作的）七级至十级伤残：一次性伤残补助金因工死亡：丧葬补助金；供养亲属抚恤金（按月）；一次性工亡补助金工伤保险待遇本人工资一次性伤残补助金、伤残津贴（按月）、供养亲属抚恤金（按月）的计发基数工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资11经办流程各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度，实行财政专户管理社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值（二）围绕社会保险关系实现的基金收支及管理社会保险基金通过预算实现收支平衡。社会保险基金按照统筹层次设立预算。社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制。社会保险基金预算、决算草案的编制、审核和批准，依照法律和国务院规定执行社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用基本制度前言党的十九大报告明确要求：按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。随着新一轮医改启动以来，我国已经基本建成了以基本医疗保险为主体，多种形式的补充保险和商业保险为补充，医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。基本制度我国医疗保障制度体系框架多层次医疗保障制度体系城乡居民大病保险职工基本医疗保险（就业人口）城乡居民基本医疗保险（面向居民和非就业人口）城乡医疗救助（包括面向无主病人急诊治疗费用的疾病应急救助）补充层主体层托底层商业保险等职工大额医疗费用补助等公务员医疗补助等基本制度中国特色医疗保障制度概况项目城镇职工基本医保城乡居民基本医保城乡居民大病保险城乡医疗救助疾病应急救助慈善救助商业健康保险覆盖人群就业人口农村人口和城镇非就业人口参加城乡居民保险的人员城乡低保对象、特困人员，以及县级以上人民政府规定的其他经济困难人员（如低收入老年人、未成年人、贫困重度残疾人等）在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象慈善组织确定的受益人保险受益人资金来源工作单位+个人共同缴费财政补助+个人缴费从城乡居民基本医保基金中按比例划转财政补助、彩票公益金和社会捐助财政补助和社会捐助慈善募捐个人付费支付范围以纳入统筹基金支付的基本医疗保险药品目录、基本医疗保险服务设施范围、基本医疗保险诊疗项目规定为准，简称为“三个目录”对救助对象参加基本医疗保险个人缴费给予补贴；对基本医疗保险报销后个人自负费用给予补贴。急救费用慈善组织或协议确定的范围保险合同确定的范围基本医疗保险制度

1、职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）：覆盖所有用人单位职工，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工医保。为职工提供基本医疗保障的制度安排。2、城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）：为未参加职工医保或其他医疗保障制度的全体城乡居民提供基本医疗保障的制度安排。补充医疗保险制度

解决参保群众基本医疗保险之外，个人负担的合规医疗费用的制度安排，目前包括城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险等，将逐步统筹规范为覆盖城乡全体参保人员的补充医疗保险制度。医疗救助制度

帮助困难群众公平获得基本医疗服务的制度安排。一是对救助对象参加居民医保的个人缴费部分给予资助。包括特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等贫困人口。二是对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承受的符合规定的基本医疗自负费用给予补助。基本医疗保险基本筹资政策

资金来源：1.1职工医保：由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。1.2居民医保：实行个人缴费和政府补助相结合。

基本筹资政策2.缴费基数。职工医保用人单位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入。以本地城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算的全口径城镇单位就业人员平均工资（以下简称“职工平均工资”），核定个人缴费基数上下限。基本筹资政策3.筹资标准。

3.1职工医保的单位缴费率：职工工资总额的6%左右。

3.2职工缴费率：不低于本人工资收入的2%。

3.3居民医保财政补助与个人缴费比逐步达到2:1。1.住院支付政策。1.2支付比例：对于起付标准以上、最高支付限额以下的符合规定的费用，职工医保支付比例不低于80%，居民医保支付比例不低于70%，大病保险支付比例不低于60%待遇支付政策起付标准医院类别起付线住院医疗费在职退休在职退休三级医院900（第二次500元）901元至80000元80%85%20%15%二级医院400（第二次200元）401元80000元85%90%15%10%一级医院200（第二次100元）201元至80000元90%95%10