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文档简介

冠心病认识与护理阜外心血管病医院CCU赵冬云冠心病的流行病学2003年流行病学统计资料显示，我国每年新发AMI患者约70万例，而每年心脏事件死亡达到约40万例城市是农村的2倍随着生活水平的提高，冠心病的发病率也在提高冠心病的概念最重要的动脉硬化血管病的一种动脉硬化的共同特征

非炎症性、退行性、增生性病变血管壁硬厚及管径缩小动脉粥样硬化的特点

动脉内膜脂质呈黄色粥样变多种病变并存

冠心病的病理粥样斑块形成——管腔狭窄

血流的冲击、炎症因子的作用、脂肪的沉积斑块破裂——血栓形成冠脉痉挛

单纯冠脉痉挛、动脉硬化基础上的冠脉痉挛冠心病分期无症状期/隐匿期

无器官或组织受累表现缺血期

器官缺血表现坏死期

器官组织坏死纤维化期

长期缺血导致器官组织纤维化和萎缩冠心病临床分型---更新ACS

STEMINSTEMIUAP慢性心肌缺血综合征（CIS）

稳定性心绞痛无症状性心肌缺血X综合症

冠心病临床表现心绞痛

诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式心肌梗死

持续胸痛大于30分钟、心电图演变、心肌梗死分型、肌钙蛋白升高、心肌酶学升高、三大并发症（心衰、心律失常、心源性休克）猝死

多数是由于室速、室颤等心律失常引起，少数为突发大面积心肌缺血而使心肌无法收缩冠心病治疗药物治疗介入治疗搭桥手术其他冠心病药物治疗原则减少心肌耗氧量防止血栓形成延缓动脉粥样硬化进展减少心肌耗氧量硝酸酯类减少回心血量，降低左室壁张力钙离子拮抗剂、ACEI

降低血压，减轻心肌后负荷β受体阻滞剂

减慢心率，减低心肌收缩力延缓动脉粥样硬化进程降脂治疗稳定斑块和血管内膜，减轻动脉硬化进展降胆固醇：他汀类降甘油三酯：贝特类降脂药物应用注意：横纹肌溶解冠心病护理观察病情变化，定时测量血压、心率心绞痛发作时应卧床休息遵医嘱及时给予硝酸甘油、消心痛含服剧烈疼痛时遵医嘱给与镇痛药，并给予氧气吸入冠心病药物观察硝酸甘油不良反应：头痛，头胀、心悸、皮肤潮红、体位性低血压、偶见晕厥

使用：片剂1至3分钟起效，4至5分钟血药浓度可达峰值，作用时间10至30分钟。首次含服效果不明显可重复使用。冠心病药物观察硝酸甘油

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