医院手术部医院感染管理制度

医院手术部医院感染管理制度1、应该依据医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污地划分开的基本源则；应设有工作人员进出路线、患者进出路线和物流路线，流向合理。2、地区间分为协助地区和工作地区。协助地区：包括工作人员换衣室、办公室、歇息室、洗手间等。工作地区：包括手术准备室、手术间、外科刷手区、麻醉恢复室、无菌物品寄存间、器械办理间等;不同样地区间表记明确。3、依据手术种类，建立不同样净化级其余手术间,洁净手术部的建筑布局、基本装备、净化标准和用房分级等符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333～2002》的标准及洁净手术部环境管理要求.4、每一手术间限制一张手术台。凑近手术室的入口处设间隔手术间，用于感染患者的手术。5、工作地区每24小时洁净、消毒一次，手术间手术完成后，实时进行洁净、消毒后才能再次使用。6、手术间实行连台手术，必然敌手术间工作地区及接触患者及其血液、体液的设备、仪器设备、物体表面、手术台面、灯、地面等进行洁净、消毒办理。7、物品的消毒灭菌原则依据《医院消毒灭菌制度》等有关规定的要求履行。8、人员管理：1)工作人员由专用通道更鞋、换衣、裤、戴口罩、帽子后进入，不得穿手术部工作服出手术部。2)患有严重上呼吸道感染、多重耐药菌感染或定植、皮肤感染性疾病、手部破溃等的医务人员不得参加手术.(3）医务人员在实行手术过程中,必然恪守无菌技术操作规程，并严格履行手卫生规范,实行标准预防.（4）医务人员娴熟掌握无菌操作技术,按期接受预防医院感染知识与技术的再培训。（5）应严格控制出下手术室的参观人员，依据手术大小合理安排，参观者应在指定地区内活动，不得任意穿前进出。9、应该与有关临床科室共同实行预防手术部位感染的举措，包括手术患者的皮肤准备、血糖控制、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程发生低体温等与手术部位感染有关的工作。10、敌手术病人做好详尽登记,共同有关科室及院感科研究感染原因，实时纠正。11、应该加强医务人员的职业卫生安全防范工作，制定详尽举措，保证必要的防范用品,保障医务人员的职业健康。12、手术产生的医疗垃圾必然进入污物通道，不得进入工作地区;无污物通道者，医疗垃圾必然采用间隔方式将其转运至暂存处。13、空气洁净系统管理参照《手术部位洁净环境管理制度》履行。14、医疗荒弃物管理依据《医疗荒弃物管理制度》及有关规定进行分类、处理。手术部洁净环境管理制度1、洁净手术部自成一区，远离污染源；布局合理、符合功能流程;洁净区和非洁净划分区明确，表记清楚，不同样地区间设置缓冲区，并设有屏障；人、物洁浊流线明确，不得交叉、逆行。2、洁净手术间应分一般手术间及感染手术间（正负压变换/负压),手术间内温度应在20℃～25℃，相对湿度为40％～60%,噪音为40～50分贝，照明的平均照度为500LX，3、实行手术时各地区的门应保持封闭状态，不得同时翻开进出门；洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准(I、II级〉8pa；III、IV级>5pa；洁净区对非洁净区>10pa.）要求；负压手术间对相通的相邻房间应保持负压。4、净化、空调系统应在手术前30分钟开启,连续运转直至洁净,消毒工作完成；Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为洁净、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为洁净、消毒工作完成后30分钟；连台手术须达自净要求后方可进行下一手术。5、每天对洁净区物表、回风口全面洁净一次;送风口表面、回风口过滤网洁净：1次/周。6、不同样地区间的洁具应分开使用；拖把、抹布应采用不易掉纤维的材质为宜.7、仪器等各种物品应在缓冲区去除外包装、洁净物表后进入洁净区。8、运送患者的内、外平车必然严格分区使用,出门车辆严禁进入洁净区。9、特别感染、呼吸道流传疾病、不明或新发现病原体患者手术时:(1）必然安排在感染手术间内进行，手术过程中连续开启负压系统,保持手术间内负压状态；（2）负压系统应在手术结束后连续运转15分钟后再进行消毒、洁净工作；（3）手术结束后应马上改换回风口过滤器、排风机组中的中、高效过滤器,消毒剂擦拭回风口内表面面。4)在一般洁净手术间内实行时（无负压手术间）必然封闭该手术间净化空调系统后方可进行手术,术后按有关要求对物表、空气进行消毒.10、消毒气体、麻醉废气应独自系统排放或与送风系统连锁装置,不能够回风进入循环.11、净化、空调系统平常监测要求（1）洁净手术部投入运转前，应该经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术部基础资料存档。（2)平常监测：每个月一次全部手术间的空气细菌浓度监测。（3）改换高效过滤器后应进行空气细菌浓度监测，遇医院感染暴发与空气污染有关时随时进行监测,并进行相应的致病菌微生物监测。12、净化、空调系统保护与保养要求(1）空气办理机组、新风机组应按期检查，保持洁净、新风（排风机组的检查、洁净、过滤器改换工作由工程人员完成)。（2）新风机组粗效滤网宜每2d洁净一次；粗效过滤器宜1月—2月改换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月改换一次；亚高效过滤器宜每年改换.发现污染和拥堵实时改换。(3）尾端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超出设计初阻力160pa或已经使用3年以上时宜改换.（4）排风机组中的中效过滤器宜每年改换,发现污染和拥堵实时改换。（5）按期检查回风口过滤网,宜每周洁净一次，每年改换一次.如遇特别污染,实时改换,并用消毒剂擦拭回风口内表面.（6)每天对洁净区物表、回风口全面洁净一次；迎风口洁净每周一次.（7）设专门保护管理人员，依据设备的使用说明进行保养与保护；并制定运转手册，有检查和记录。（8)改换高效过滤器后应实时通知院感科及有关科室进行监测.13、人员管理：（1）人手术部入口处设专人管理，凭手术通知单的手术人员名单发放换衣柜锁匙。(2）工作人员由专用通道更鞋、换衣、裤、带口罩、帽子后进入（内衣不得外露、不得穿毛类衣服），不得穿手术部工作服出手术部，非急诊病人在病房完成术前准备后，着洁净病号服进入。3)严格控制进下手术室内人员,非手术室人员进入观摩手术或参观必然经主管部门赞同,并要控制人数.（4）医务人员下手术部流程：更鞋→换衣、戴好帽子、口罩后→缓冲区→洁净区→手术间。（5）患者下手术部流程：换衣→换车→缓冲区→洁净区→手术间。14、物品