护士资格证考试必考核心考点3

护士资格证考试必考核心考点3.药物的领取：⑴剧毒药和麻醉药，病区也备有固定数目，应凭医生处方和空安甑领取补充。⑵病人日常口服药，一般根据医嘱由中心药房负责核对、配药，病区护士负责领取，经再次核对后发药。.药物的保管：⑴药柜放于通风、干燥、明亮处，不宜阳光直射，由专人负责。⑵药物应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，按有效期先后顺序排列，剧毒药及麻醉药要加锁保管、专人负责，专本登记，班班交换。⑶药瓶标签明确，内服药蓝边，外用药红边，剧毒药黑边。药名中英文对照，标明浓度和剂量。⑷凡无标签或标签模糊，药物已过期、有变色、混浊、发霉和沉淀的均不可用。⑸个人专用特种药物，应单独存放，注明床号、姓名。⑹按药物的不同性质分类保存。.根据医嘱给药:对医嘱有疑问时，应及时向医生提出，不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱;一般不执行口头医嘱，如遇紧急情况，特别是抢救或手术过程中可接受口头医嘱，抢救结束后及时补填医嘱。.给药的途径:除动、静脉注射药液直接进入血液循环外，其他药物均有一个吸收过程，吸收顺序依次为:吸入最快，由快至慢的顺序为吸入〉舌下含服〉直肠〉肌内注射〉皮下注射〉口服〉皮肤。.备药:一般先取固体药，再液体药。一个病人的药配好后，再另一病人的。⑴固体药（片、丸、胶囊）用药匙取药。⑵水剂先将药水摇匀后，用量杯量取，更换药液品种时，应洗净量杯。⑶药液缺乏1mL、油剂、按滴计算的药液:应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确;滴药时应稍倾斜滴管，1mL按15滴计算。⑷个人专用药应单独存放，注明床号、姓名、药名、剂量。.雾化吸入疗法特点:雾滴小而均匀，直径在5um以下，药液可到达终末细支气管及肺泡。.雾化吸入疗法的考前须知:⑴水槽和雾化罐切忌加温水或热水;在使用过程中，如发现水槽内水超过50°℃或水量缺乏，应先关机，再更换冷蒸储水;如发现雾化罐内药液过少，可增加药量，但不必关机。⑵水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，操作和清洗过程中，动作应轻。（3）特殊情况需连续使用雾化器，中间应间歇30分钟。.氧气雾化吸入法：⑴连接氧气装置与雾化器，药液稀释至5mL放入雾化器药杯内，氧气湿化瓶内不放水，调节氧流量达6〜8L/min。⑵口含嘴放入口中，嘱病人紧闭口唇深吸气，吸气时手指按住出气口，做深吸气动作，使药液充分到达支气管和肺内；呼气时手松开出气口，防止药液丧失，时间10~15分钟。.注射给药法是将一定量的无菌药液或生物制品用无菌注射器注入体内，使其达到预防、诊断、治疗的目的。.严格遵守无菌操作原那么：⑴注射前须洗手、戴口罩。⑵无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针梗、针尖均应无菌。⑶消毒时用棉签蘸取碘伏做两遍消毒,假设用2%碘酊消毒，待碘酊干后用75%乙醇脱碘，以注射点为中心，螺旋式由内向外旋转涂擦，直径应在5cm以上，干后方可注射。.严格执行查对制度：⑴认真执行“三查七对”规那么；⑵仔细检查药液质量，同时注射几种药物时，应注意杳对药物有无配伍禁忌。.选择合适的注射器和针头：根据药物的量选择合适注射器型号；针头锐利、无勾、无弯曲；根据药物刺激性选择合适针头，刺激性强或油剂如黄体酮时，针头宜粗长。.选择合适的注射部位：避开神经、炎症、瘢痕、结节、皮肤破损等部位；除了动静脉注射外，还应该避开血管。.药液现配现用：以防药物效价降低或污染。.注射前，应排尽注射器内空气，以防空气进入血管出现空气栓塞。.推药前抽回血：动静脉注射须见有回血方可注入药液。皮下、肌内注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针。皮内注射因进针表浅般不需要抽回血。.运用无痛注射技术：⑴取合适体位，使肌肉松弛；⑵分散其注意力；⑶注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快、推药慢并匀速；⑷如需同时注射数种药物，应先注射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的，推药速度宜慢，以减轻疼痛。.青霉素过敏试验的方法：⑴配制青霉素皮试液须用0.9%氯化钠液进行稀释，每毫升含青霉素200〜500U。⑵试验方法：在前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1mL（含青霉素20〜50U）。⑶试验结果的判断：①阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉病症，无不适表现；②阳性：局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感，严重时可出现过敏性休.青霉素过敏反响的临床表现最严重的是过敏性休克。.链霉素皮试液的标准:每毫升含链霉素2500Uo在前臂掌侧下段皮内注射链霉素皮试液0.1mL（含链霉素250U）,20分钟后进行观察。.链霉素过敏反响的处理方法与青霉素大致相同，同时，可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙（或氯化钙）10mL,以使钙离子与链霉素结合而减轻中毒病症。.破伤风抗毒素是马的免疫血清，注射后易出现过敏反响，用药前应做过敏试验;曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者，如再使用需重做过敏试验。.皮试液的配制:①破伤风抗毒素皮试液的标准:每毫升含破伤风抗毒素150U。②在前臂掌侧下段皮内注射0.1mL（含破伤风抗毒素15U）,20分钟后进行观察、判断。.曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周，如再次使用，应重做过敏试验。.皮试结果判断：⑴阴性为局部无红肿，全身无反响。⑵阳性表现为局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足，主诉痒感。全身过敏反响、血清病型反响同青霉素。⑶当试验结果不能肯定时，应作对照试验；如试验结果确定为阴性，应将余液0.9mL作肌内注射；如试验结果证实为阳性，通常采用脱敏注射法。⑷给过敏者屡次小剂量注射，每隔20分钟注射一次，每次注射后均须密切观察。肌注：少量屡次、逐次增量。.普鲁卡因皮试液的标准：以0.25%普鲁卡因为标准，即每毫升含普鲁卡因2.5mg0.等渗电解质溶液：常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液等。.右旋糖酎常用的溶液分两种：⑴中分子右旋糖酎：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。⑵低分子右旋糖酎：可降低血液黏稠度，改善微循环。.颈外静脉输液法穿刺部位：⑴颈外静脉：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘进针。⑵锁骨下静脉：胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5〜1cm处为穿刺点。.颈外静脉穿刺操作要点:⑴将头部转向对侧，肩下垫小枕，以使颈部伸直。⑵操作者手持穿刺针与皮肤呈45°角进针，进入皮肤后改为25°角，沿颈外静脉方向刺入。⑶置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。⑷每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤。.颈外静脉输液法的考前须知：严格执行无菌操作及查对制度；仔细选择穿刺点；输液过程中加强巡视；防止硅胶管内发生凝血；穿刺点上敷料应每日更换,潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒;每天输液前检查是否在静脉内。.调节输液速度的原那么：⑴应根据患者年龄、病情、药物、性质调节；一般成人40〜60滴/分，儿童20〜40滴/分。⑵对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢。⑶一般溶液输入速度可稍快;而高渗盐水、含钾药物、升压