常见疾病护理常规

常有疾病护理常例常有疾病护理常例6/6常有疾病护理常例精选文档目录第一部分总论第一章一般护理常例第一节住院护理常例第二节出院护理常例第二章级别护理常例第一节特别护理常例第二节一级护理常例第三节二级护理常例第四节三级护理常例第三章症状护理常例第一节高热护理常例第二节惊厥护理常例第三节休克护理常例第四节昏倒护理常例第五节咯血护理常例第四章急救护理常例第一节中暑护理常例第二节触电护理常例第三节中毒护理常例第四节溺水及窒息护理常例第二部分专科护理常例第一章内科疾病护理常例第二章外科疾病护理常例第三部分常有疾病中医护理常例第一部分总论第一章一般护理常例第一节住院护理常例1、病房护士接到住院通知后，依据病情准备床位及物件，对急诊及危大病人，应依据病情，做好相应的急救准备。2、病房护士应及与办理室护士做好交接工作，并主动热忱地招待病人，送到指定床位。3、责任护士第一应做好自我介绍，并为病人及家眷做住院介绍。1）介绍主管医师及有关护理人员。2）介绍住院规则及有关病室制度。.精选文档（3）辅助病人及家眷熟习病室环境及同室病人。4、成立病历、诊疗卡、床头卡，测T、P、R、BP、身高、体重，做好相应记录。5、通知主管医师检查病人，并实时履行医嘱。6、主动认识病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24小时内达成住院评估，制定护理计划及举措并实行，进行有关的健康教育。7、住院后每天丈量T、P、R3次并记录，正常者改为每天2次，假如发患病情变化，应随时监测生命体征。做好因时制宜护理，每天咨询大便次数1次并记录，每周丈量体重、血压1次并记录。8、严实察看神志、面色、舌象、脉象变化，做好辨证施护。9、重症住院病人遵医嘱成立重症记录单，亲密察看病情并详尽记录。10、住院后，遵医嘱实时留取各样化验标本，辅助病人做好各项检查。第二节出院护理常例1、护士依据出院医嘱，开初通知病人及家眷做好出院准备工作。2、出院前对病人进行全面评估。依据病情及详尽状况实行拥有个体化的出院指导，告之注意事项，征采病人建议，填写建议卡等。3、护理人员依据医嘱停止病人的治疗，注销各样卡片并整理病历。4、指导家眷办理出院结帐手续。5、护士接到出院结算单后，辅助病人整理物件，回收并盘点医院物件。告之病人出院所带药物的服药方法等，送病人走开病区。6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传患病人出院，依据病情进行终末期消毒办理。7、铺好备用床，准备迎接新病人。第二章级别护理常例第一节特别护理常例（一）指征1、病情危重，随时需要急救的病人。2、复杂的大手术或新张开的大手术。3、各样严重创伤。（二）护理常例1、绝对卧床，设专人护理，严实察看病情，备齐急救药品、器械，保证急救物件性能优秀。2、制定护理计划，遵医嘱设重症护理记录单，依据病情严实察看生命体征，舌质、舌苔、脉象做好辨证施护，并做好记录。准备记录液体进出量，注意保持水电解质均衡。3、仔细仔细地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤洁净，准时翻身，严防并发症，保证病人安全。第二节一级护理（一）指征1、病重、病危、各样大手术后及需要严格卧床歇息，生活不可以自理者。2、各样内出血、高热、昏倒、肝、肾功能衰竭者。（二）护理常例1、病人应严格卧床歇息并做好周祥仔细地各项生活护理。2、注意察看病人心理情绪变化，做好意理护理。.精选文档3、依据病情制定辨证护理计划，书写护理病历。4、视病情变化随时巡视病人，亲密察看病情及舌质、舌苔、脉象变化，准时丈量T、P、R、BP，察看用药后反响及见效并做好记录。备好各样急救物件及药品。5、增强基础护理，保持病室沉静、整齐、空气新鲜，防备交叉感染。第三节二级护理（一）指征1、病人急性期症状消逝，大手术后病情坚固，但仍需卧床歇息及生活不可以自理者。2、年迈体弱或慢性病不宜过多活动者。3、一般手术后或轻型预兆子痫等。（二）护理常例1、卧床歇息，依据病情可在床上或室内活动。2、视病情1~2小时巡视病人1次，察看病情和特别治疗或用药后反响及见效。3、制定并实行护理计划及健康教育计划，做好恢复期护理。4、依据病情变化，一般每天测T、P、R2~4次。5、赏赐必需的生活护理及辅助病人做好基础护理。第四节三级护理（一）指征1、一般慢性疾病，生活能自理者。2、手术前检查准备阶段的病人。3、各样疾病术后、恢复期或立刻出院的病人。（二）护理常例1、准时巡视病房，每天丈量T、P、R2次，认识病人病情及心理状态，合时做好意理护理。2、敦促恪守院规，保证歇息，注意病人饮食，赏赐健康指导。3、依据病情指导病人实行功能痊愈训练。第三章症状护理常例第一节高热护理常例1、履行一般护理常例。2、保证病人充分歇息，重度高热病人应绝对卧床歇息，赏赐畅快卧位。3、病室保持适合的温、湿度，准时通风，保持室内空气洁净。4、赏赐高蛋白、丰富维生素、适合碳水化合物、低脂肪的流质、半流质饮食。做到少食多餐。5、每4小时测体温1次，物理降温后半小时测体温，待体温恢复正常3此后，每天丈量2次，注意脉搏、呼吸的变化。6、增添水的摄取量，激励病人多饮水达每天3000ml，依据医嘱赏赐静脉补液。7、保持口腔洁净，必需时赏赐特别口腔护理。8、超高热病人应赏赐物理降温。9、注意发热规律、特色及陪伴症状，出现惊厥应实时办理，出大汗时应防备虚脱。第二节惊厥护理常例1、履行一般护理常例。2、保持病室沉静、光芒适合。.精选文档3、做好意理护理，减少惹因由素和刺激。4、惊厥发生时，保持呼吸道畅达，头倾向一侧，防备呕吐物误吸。5、必需时用张口器、压舌板缠纱布垫于上、下磨牙间，防备舌咬伤。6、依据病情赏赐氧气吸入。7、亲密察看神志、瞳孔、生命体征的变化。8、依据医嘱实时赏赐沉稳、抗惊厥药物。9、做好安全防备，加床挡，抽搐时肢体赏赐适合拘束，防备坠床和外伤。10、昏倒病人履行昏倒护理常例。11、依据原发病履行相应护理常例。第三节休克护理常例1、履行一般护理常例。2、赏赐休克卧位，注意保暖。3、保持呼吸道畅达，赏赐相应氧疗。4、成立适合数目静脉通道，保证静脉畅达，使用升压药者注意输液处皮肤状况。5、亲密察看生命体征、病情变化，发现异样实时报告医生并做好重症监护记录。6、留置尿管，监测尿量。必需时监测每小时尿量。7、必需时，做好血液动力学监测。8、随时备好急救物件及药品。9、采纳静脉插管者，履行有关护理常例。第四节昏倒护理常例1、履行一般护理常例。2、保持呼吸道畅达，防备肺部感染，必需时赏赐氧气吸入。3、亲密察看生命体征及神志并做好记录。4、快速成立静脉通道，遵医嘱赏赐各样药物。5、正确记录24小时液体进出量。6、做好皮肤护理，准时翻身，防备褥疮发生。做好眼部护理，眼睑不可以闭合者用纱布掩盖眼部。7、做好安全防备，加设床挡。8、做好口腔护理，保持口腔洁净，防备感染。9、依据医嘱赏赐胃肠内或胃肠外营养，保持水电解质均衡。10、除去假牙及饰物，交其家眷或代为稳定保留。第五节咯血护理常例1、履行一般护理常例。2、让病人绝对卧床歇息，保持环境沉静。3、做好意理护理，缓解病人紧张、惧怕心理。4、赏赐温凉易消化饮食。5、亲密察看，记录咯血量、颜色。6、大咯血病人头倾向一侧，防备误吸及窒息。7、亲密察看窒息预兆，一旦发生窒息立刻进行急救，保持呼吸道畅达。8、大批咯血者，应立刻成立静脉通道。遵医嘱给止血药及增补血容量。.精选文档第四章急救护理常例第一节中暑护理常例1、置病人于室温22~25℃阴凉通风房间，解开衣服，正确丈量体温。2、吸氧，保持呼吸道畅达。3、成立静脉通道，保持静脉畅达。备好4℃葡萄糖盐水、冬眠合剂等急救用药。4、必需时遵医嘱赏赐冷水擦浴或冰袋物理降温，体温降至38℃时停止物理降温。5、严实察看生命体征、神志、皮肤颜色、温度、湿度、尿量及出汗状况。6、日射病病人头部搁置冰袋或使用冰冒。7、昏倒病人或接受冬眠治疗者，注意保持皮肤干燥、翻身，预防褥疮。8、躁动病人，病床加床挡或使用拘束带，保证安全。第二节触电护理常例1、察看病人生命体征、神志、瞳孔的变化，呼吸、心跳停止者立刻行心肺复苏，电除颤，立即成立静脉通道，遵医嘱给强心药等。2、清理呼吸道，保持呼吸道畅达，充分地供氧。3、心电监护者最少连续察看24小时，便于实时发现，纠正心律失态。4、局部创面严格消毒，无菌包扎。注意受伤部位血运，肢体的颜色、皮温及气味。5、留置尿管者，应正确记录出、入量。6、增强复苏后生命体征监测，对昏倒病人严格履行昏倒护理常例。7、躁动时使用拘束带、加床挡。8、注意做好解说，除去家眷和病人的惧怕。第三节中毒护理常例1、详尽咨询病人及陪伴人员，毒物种类、剂量、中毒的门路实时间。2、休克病人采纳平卧位，头倾向一侧；除去口腔、咽部、鼻腔分泌物、呕吐物；保持呼吸道畅达，赏赐吸氧；心跳、呼吸停止者，立刻履行心肺复苏护理常例。3、完好除去体表毒物，脱去被毒物污染的衣物，用微温水冲洗体表、头发、皮肤皱褶、甲缝，禁用热水。4、胃肠道中毒者尽早使用催吐、洗胃、导泻等方法清理胃肠道毒物，洗胃过程应注意呼吸的变化，洗胃病人注意保暖。腐化性毒物严禁洗胃。5、留取呕吐物、洗胃液或血液标本实时送检，做好毒物判断。6、亲密察看血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的变化，每15~30分钟记录1次。7、依据中毒物的不一样样，遵医嘱赏赐相对应的解毒剂，注意察看药物反响并记录取药后反响。8、随时注意排泄物（呕吐物、尿、大便）的性状、颜色、气味，有异样时实时送检。9、神志不清或惊厥者，要有专人护理，加床挡，必需时使用拘束带，防备坠床，昏倒者履行昏倒护理常例。10、注意保护病人的隐私，宽慰、体谅病人，赏赐怜悯、理解，还应防备病人独处，防备有自杀可能。第四节溺水及窒息护理